Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Интерпретация полученных данны

2024-02-15 71
Интерпретация полученных данны 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Вверх
Содержание
Поиск
Доношенный новорожденный Недоношенный новорожденный 33-36 нед. гестации Недоношенный новорожденный менее 32 нед.гестации Менее 30 Ребенок здоров Ребенок здоров Ребенок здоров 30 – 60 Результат сомнительный, необходимо повторное определение 17-ОНП. При получении аналогичных данных информацию отправляют по месту нахождения ребенка Ребенок здоров Ребенок здоров 60-90 Результат сомнительный, необходимо повторное определение 17-ОНП. При получении аналогичных данных информацию отправляют по месту нахождения ребенка ребенка Результат сомнительный, необходимо повторное определение 17-ОНП. При получении аналогичных данных информацию отправляют по месту нахождения ребенка, и провести повторное исследование. Если содержание 17-ОНП выше, чем в первом образце, то результат положительный, если ниже, то результат не подтвержден. Ребенок здоров 90-100 Результат положительный, консультация, наблюдение эндокринолога. Результат сомнительный, необходимо повторное определение 17-ОНП. При получении аналогичных данных информацию отправляют по месту нахождения ребенка, и провести повторное исследование. Если содержание 17-ОНП выше, чем в первом образце, то результат положительный, если ниже, то результат не подтвержден. Ребенок здоров 100-150   Результат положительный, консультация, наблюдение эндокринолога.. Результат сомнительный, необходимо повторное определение 17-ОНП. При получении аналогичных данных информацию отправляют по месту нахождения ребенка, и провести повторное исследование. Если содержание 17-ОНП выше, чем в первом образце, то результат положительный, если ниже, то результат не подтвержден. Более 150     Результат положительный. Наблюдение, консультация эндокринолога.

111 этап – детская поликлиника, стационар – контрольное исследование гормонов сыворотки крови, в зависимости от данных медико-генетической лаборатории:

Желательно начать обследование доношенного ребенка не позднее 14 дня жизни.

Определяется содержание калия, натрия. При наличии клинических проявлений заболевания лечение начинают не дожидаясь результатов взятых анализов. При отсутствии клинических симптомов лечение не начинают до получения результатов анализов.

Диагноз. Специфичными лабораторными критериями являются высокие уровни  17-гидроксипрогестерона, АКТГ, активности ренина плазмы и экскреции 17-КС с мочой. Электролитные нарушения характерны для сольтеряющей формы: гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалийгистия по данным ЭКГ. Также отмечается метаболический ацидоз, повышение гематокрита и гипогликемия.

Дифференциальный диагноз. Простую форму ВДКН дифференцируют с другими вари-антами преждевременного полового развития, сольтеряющую (у мальчиков) - с энтероколитами, сепсисом, пилоростенозом, кишечной непроходимостью.    

Лечение. Проводят пожизненную заместительную терапию глюкокортикоидными гомонами (преднизолон). Дозу подбирают индивидуально с учетом особенностей секреции кортизола – в норме оно составляет 8-12 мг/м2хсут. При вирильной форме: доза глюкокортикоидов в пересчете на гидрокортизон составляет 10-12 мг/м2хсут, при других формах гипокртицизма как правило достаточно 8-10 мг/м2хсут. У новорожденных дозу равномерно распределяют на 3 приема. На фоне стресса (интеркуррентные заболевания, оперативные вмешательства) дозу увеличивают в 2-3 раза.

       При сольтеряющей форме обязательна терапия гормонами с минералокортикоидной функцией (флудрокортизон). Дозу подбирают по активности ренина в плазме, ка правило, доза составляет 0.05-0.15 мг/сут (делиться на 2 приема).

       Симптоматическая терапия включает коррекцию КОС (см раздел «тактика выполнения основных медицинских манипуляций»), электролитных нарушений, коррекцию эксикоза. Частичная компенсация электролитных нарушений происходит за счет наличия минералокортикоидной функции гидрокортизона (20 мг гидрокортизона эквивалентны 0.1 мг флудрокортизона).

       На фоне лечения проводится мониторинг КОС, содержания калия и натрия сыворотки, веса больного. Гипокалемия, тенденция к алкалозу, быстрое нарастания весовой кривой будут свидетельствовать о передозировке минералокортикоидов.

Лечение надпочечникового криза представлено в разделе 13.6.1.

 


Поделиться с друзьями:

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.007 с.