Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2024-02-15 | 71 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
111 этап – детская поликлиника, стационар – контрольное исследование гормонов сыворотки крови, в зависимости от данных медико-генетической лаборатории:
|
Желательно начать обследование доношенного ребенка не позднее 14 дня жизни.
Определяется содержание калия, натрия. При наличии клинических проявлений заболевания лечение начинают не дожидаясь результатов взятых анализов. При отсутствии клинических симптомов лечение не начинают до получения результатов анализов.
Диагноз. Специфичными лабораторными критериями являются высокие уровни 17-гидроксипрогестерона, АКТГ, активности ренина плазмы и экскреции 17-КС с мочой. Электролитные нарушения характерны для сольтеряющей формы: гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалийгистия по данным ЭКГ. Также отмечается метаболический ацидоз, повышение гематокрита и гипогликемия.
Дифференциальный диагноз. Простую форму ВДКН дифференцируют с другими вари-антами преждевременного полового развития, сольтеряющую (у мальчиков) - с энтероколитами, сепсисом, пилоростенозом, кишечной непроходимостью.
Лечение. Проводят пожизненную заместительную терапию глюкокортикоидными гомонами (преднизолон). Дозу подбирают индивидуально с учетом особенностей секреции кортизола – в норме оно составляет 8-12 мг/м2хсут. При вирильной форме: доза глюкокортикоидов в пересчете на гидрокортизон составляет 10-12 мг/м2хсут, при других формах гипокртицизма как правило достаточно 8-10 мг/м2хсут. У новорожденных дозу равномерно распределяют на 3 приема. На фоне стресса (интеркуррентные заболевания, оперативные вмешательства) дозу увеличивают в 2-3 раза.
При сольтеряющей форме обязательна терапия гормонами с минералокортикоидной функцией (флудрокортизон). Дозу подбирают по активности ренина в плазме, ка правило, доза составляет 0.05-0.15 мг/сут (делиться на 2 приема).
|
Симптоматическая терапия включает коррекцию КОС (см раздел «тактика выполнения основных медицинских манипуляций»), электролитных нарушений, коррекцию эксикоза. Частичная компенсация электролитных нарушений происходит за счет наличия минералокортикоидной функции гидрокортизона (20 мг гидрокортизона эквивалентны 0.1 мг флудрокортизона).
На фоне лечения проводится мониторинг КОС, содержания калия и натрия сыворотки, веса больного. Гипокалемия, тенденция к алкалозу, быстрое нарастания весовой кривой будут свидетельствовать о передозировке минералокортикоидов.
Лечение надпочечникового криза представлено в разделе 13.6.1.
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!