Нуса мышц в конечностях, патологические установки позы, а также

нарушение психоречевых функций. Характерными являются:

•двойное спастическое поражение рук и тяжелая форма олиго-

френии (умственное недоразвитие);

•спастический паралич ног с их перекрестом (болезнь Литтля);

•повышенный мышечный тонус с непроизвольными движениями

и судорожными припадками;

•замедление роста и уменьшение длины конечностей;

•глубокие психические (чаще всего умственные) расстройства.

Степень тяжести двигательных нарушений варьирует в широких

Пределах, где на одном полюсе находятся грубейшие двигательные нару-

Шения, на другом —минимальные. Психические и речевые расстройства,

Основы специальной педагогики и психологии

Так же как и двигательные, варьируют в широком диапазоне, и может

наблюдаться целая гамма различных сочетаний. Например, при гру-

Бых двигательных нарушениях психические и речевые расстройства

Могут отсутствовать или быть минимальными, и наоборот, при легких

Двигательных нарушениях наблюдаются грубые психические и рече-

Вые расстройства.

У детей с церебральным параличом задержано и нарушено формиро-

Вание всех двигательных функций: с трудом и опозданием формиру-

Ется функция удержания головы, навыки сидения, стояния, ходьбы,

Манипулятивной деятельности. Двигательные нарушения, являясь ве-

Дущим дефектом, без соответствующей коррекции оказывают небла-

Гоприятное влияние на формирование психических функций и речи.

Разнообразие двигательных нарушений у детей с церебральным па-

Раличом обусловлено действием ряда факторов, непосредственно свя-

Занных со спецификой самого заболевания.

Нарушение мышечного тонуса (по типу спастичности, ригидности,

Гипотонии, дистонии). Мышечный тонус условно называют рефлек-

Сом на проприоцентию, ответом мышц на самоощущение. Для любого

Двигательного акта необходим нормальный мышечный тонус. Регу-

Лирование мышечного тонуса обеспечивается согласованной рабо-

Той различных звеньев нервной системы.

Часто при детском церебральном параличе наблюдается повыше-

Ние мышечного тонуса —спастичностъ. Мышцы в этом случае на-

Пряжены. Характерным является нарастание мышечного тонуса при

Попытках произвести то или иное движение (особенно при верти-

кальном положении тела). У детей с церебральным параличом ноги

Приведены, согнуты в коленных суставах, опора на пальцы, руки приве-

Дены к туловищу, согнуты в локтевых суставах, пальцы согнуты в ку-

Лак. При резком повышении мышечного тонуса часто наблюдаются сги-

Бательные и приводящие контрактуры (ограничение объема пассивных

Движений в суставах), а также различные деформации конечностей.

При ригидности мышцы напряжены, находятся в состоянии тета-

нуса (максимальное повышение мышечного тонуса). Нарушаются

Плавность и слаженность мышечного взаимодействия.

При гипотонии (низкий мышечный тонус) мышцы конечностей и ту-

Ловища дряблые, вялые, слабые. При гипотонии объем пассивных дви-

Жений значительно больше нормального.

Дистопия —меняющийся характер мышечного тонуса. Мышечный

Тонус в этом случае отличается непостоянством, изменчивостью.

В покое мышцы расслаблены, при попытках к движению тонус резко

Нарастает, в результате чего оно может оказаться невозможным.

Глава 9. Дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата 213

При осложненных формах церебрального паралича может наблю-

даться сочетание различных вариантов нарушений мышечного тону-

Са. Характер этого сочетания может меняться с возрастом.

Ограничение или невозможность произвольных движений (паре-

Зы и параличи). В зависимости от тяжести поражения мозга может

Наблюдаться полное или частичное отсутствие тех или иных движений.

Полное отсутствие движений, обусловленное поражением двигатель-

Ных зон коры головного мозга и проводящих двигательных (пирамид-

Ных) путей, называется церебральным параличом, а ограничение объема

Движений —центральным парезом. Ограничение объема произволь-

Ных движений обычно сочетается со снижением мышечной силы. Ре-

Бенок затрудняется или не может поднять руки вверх, вытянуть их

Вперед, в стороны, согнуть или разогнуть ноги.

Все это затрудняет развитие важнейших двигательных функций

И прежде всего манипулятивной деятельности и ходьбы. При парезах