Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-10-09 | 542 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Образование бронхиального секрета – одно из обязательных условий нормального функционирования бронхиального дерева. Бронхиальный секрет сложен по составу и представляет собой многокомпонентный коллоидный раствор, состоящий из растворимой и нерастворимой фазы. В растворимой содержатся электролиты, сывороточные компоненты, локально секретируемые белки, БАВ, ферменты и их ингибиторы. Нерастворимая фаза (гель) имеет фибриллярную структуру и образуется вследствие местно синтезируемых макромолекулярных гликопротеиновых комплексов муцинов.
Если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи не обеспечивают необходимого дренирования, возникает кашель, физиологическая роль которого состоит в очищении дыхательных путей от инородных веществ, попавших извне или образованных эндогенно. При нарушении бронхиального дренирования кашель становится важным компонентом защитной реакции, в этом случае показано назначение отхаркивающих средств.
Классификация ЛС, усиливающих выделение мокроты:
· Собственно отхаркивающие ЛС
- рефлекторного действия (препараты тер-
мопсиса, истода,алтея, солодки, ипекакуаны,натрия бензоат,
терпингидрат,ликорин,эфирные масла, например терпеновое,
эвкалиптовое итимоловое)
- резорбтивногодействия (натрия йодид, калия йодид,аммония хлорид,натрия гидрокарбонат)
· Муколитические(секретолитические)препараты
- протеолитическиеферменты (трипсин,химотрипсин,химопсин, рибонуклеаза)
- производное цистеина (ацетилцистеин)
- препараты нового поколения – мукорегуляторы, производные алкалоидавизицина (бромгексин, амброксол).
|
Отхаркивающие ЛС рефлекторного действия. При приёме внутрь
оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы сли-
зистой оболочки желудка, что приводит к возбуждению рвотного
центра продолговатого мозга ирефлекторному усилению секреции
бронхиальныхжелёз. Действующее начало отхаркивающихсредств раститель-
ного происхождения — алкалоидыисапонины.ЛС этой группы
способствуют разжижению слизи из-за увеличения транссудации
плазмы, усилению моторной функции бронхов иповышению
активности мерцательногоэпителия. Эфирные масла вмалых
дозах вызывают гиперемию слизистой оболочки бронхов ипо-
вышение секреции бронхиальныхжелёз, аввысоких дозах -су-
жение сосудов слизистой оболочки бронхов иуменьшение сек-
реции слизи.
Отхаркивающие ЛС резорбтивного действия увеличи-
вают бронхиальную секрецию, вызывают разжижение бронхиаль-
ного секрета итем самым облегчают откашливание.Йодсодер-
жащие препараты также стимулируют расщепление белков.
Протеолитические ферменты разрушают пептидныесвязи гликопротеидов,
уменьшая тем самым вязкость иэластичность мокроты. Эффек-
тивны при затруднении откашливания слизистой игнойной мок-
роты. Внастоящее время их применяют редко всвязи стем, что они
могут вызвать аллергическиереакции сразвитием бронхоспазма.
Производное цистеина расщепляет дисульфидные связи между мукопротеиновымикомплексами слизи итем самым
снижает вязкость и эластичность бронхиальногосекрета, атак-
же синтез гликопротеидоввэпителиибронхов. При использова-
нии ввиде аэрозоля оказывает сильное ибыстрое действие. Однако утяжёлых ослаб-
ленных больных, не способных активно откашливатьмокроту,
применение ацетилцистеинаможет привести кеё накоплению в
просвете бронхов и развитию острой дыхательной недостаточно-
сти. Втаких случаях необходимы активная аспирациямокроты и
позиционный дренаж.
Препараты нового пококления. Отхар-
кивающее действие уамброксола(метаболитбромгексина)вы-
ражено сильнее, чем убромгексина.Особенность этих
препаратов —способность увеличивать
содержание сурфактантавлёгких вследствие блокирования рас-
пада и усиления синтеза исекреции сурфактантавальвеолярных
пневмоцитахIIтипа. Препараты повышают мукоцилиарный
транспорт (опосредованно, вследствие увеличения содержания
сурфактанта), секрецию гликопротеидов,восстанавливают соот-
ношение серозногои слизистого компонентов мокроты. Бром-
гексин иамброксолхорошо всасываются вЖКТ,подвергаются
выраженному эффекту пресистемнойэлиминации.Бромгексин
накапливается вжировой ткани, печени ипочках, внезначитель-
ном количестве всердечной имышечной тканях. После биотран-
сформации он превращается вамброксол,из которого впечени
образуются неактивные метаболиты.
|
Показания. Острые ихронические заболевания дыхательных
путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты (острый и
хронический бронхиты, брохообструктивныйсиндром, бронхоэкта-
тическая болезнь), лечение ипрофилактика респираторного дист-
ресс-синдрома у недоношенных детей иноворождённых.
Побочные эффекты. Диспепсические явления, аллергические
реакции. При внутривенномвведении могут обусловить артериаль-
ную гипотензию (редко), озноб сповышением температуры тела
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, 1три-
местр беременности.
Взаимодействия. Отхаркивающие с противокашлевыми – скопление мокроты в дыхательных путях, с антибиотиками (амоксицилин, макролиды, доксициклин) – повышение концентрации антибиотиков в дыхательных путях. Муколитики с противокашлевыми и антибиотиками тоже самое. Неферментные муколитики с протеолитическими ферментами, с щелочными растворами – инактивация. Ацетилцистеин с парацетамолом – снижение гепатотоксического действия парацетамола.
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!