История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2017-10-09 | 468 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Токсические эффекты при применении ЛС развиваются при использовании ЛС в дозах, превышающих терапевтические (основная причина – передозировка). Токсические эффекты также возможны при использовании ЛС в обычных дозах у тех пациентов, которым следует назначать ЛС в меньших дозах, в т.ч. при почечной и/или печеночной недостаточности, когда возможна кумуляция ЛС в токсических концентрациях в организме. Наиболее часты токсические эффекты у препаратов с узким терапевтическим индексом, т.е. интервалом между минимальной концентрацией ЛВ в крови, вызывающей терапевтический эффект и концентрацией, вызывающей токсический эффект.К ним относятся:
А/бактериальные препараты АминогликозидыХлорамфениколВанкомицин.Психотропные препараты Фенобарбитал Карбамазепин,Вальпроевая кислота.Препараты лития Антиаритмические препараты Прокаинамид
ДизопирамидЛидокаин Сердечные гликозиды Дигоксин БронхолитикиТеофиллин ЦитостатикиМетотрексат Циклоспорин
2.Второстепенные НПР – неизбежные НРП биологически активных веществ, входящих в состав препарата, составляющие спектр их фармакологического действия. (в-адреноблокаторы, стимуляторы, седативный эффект антигистаминных).
3.Вторичные НПР – напрямую не связанные с ЛС, а обусловлены последствиями его действия, т.е. являются косвенно возникающим неблагоприятным влиянием (дисбактериоз при использовании антибиотиков, инфекционные заболевания при применении глюкокортикоидов).
4.Токсичность, связанная с лекарственными взаимодействиями (ПД теофиллина при взаимодействии с эритромицином). Связаны с изменением всасывания, метаболизма, элиминации и фармакодинамики ЛВ.
Классификация антигипертензивных средств. Клиническая фармакология средств центрального действия. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействие с другими средствами.(41 в ответе.)
|
Классификация гипотензивных ЛС:
1. ЛС центрального действия
• Агонисты центральных α2-адренорецепторов и агонисты центральных I1- имидазолиновых рецепторов
2. ЛС влияющие на периферическую нервную систему
• Ганглиоблокаторы
• Симпатолитики
• α-адреноблокаторы (селективные, неселективные)
• β-адреноблокаторы (селективные, неселективные)
• α- и β-адреноблокаторы
3. ЛС миотропного действия (вазодилататоры)
• Блокаторы медленных кальциевых каналов (дигидропиридины, бензотиазепиновые фенилалкиламиновые)
• Вазодилататоры
4. ЛС снижающие активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
• Ингибиторы АПФ
• Антагонисты рецепторов первого типа ангиотензина II
• Прямой ингибитор ренина – алискирен (Расилез)
5. Диуретики
Антигипертензивные препараты центрального действия можно разделить на две основные группы:
1) агонисты a2-адренорецепторов (a-метилдопа, клонидин, гуанабенз, гуанфацин и др.)
2) агонисты I1-имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин и др.).
Основные фармакодинамические эффекты агонистов центральных а2-адренорецепторов
Препараты этой группы вызывают следующие фармакологические эффекты.
• Снижение АД вследствие уменьшения ОПСС, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сердечного выброса; уменьшение содержания катехоламинов в крови.
• Поддержание почечного кровотока при сниженном системном АД.
• Уменьшение размеров левого желудочка у больных с артериальной гипертензией (при длительном применении).
• Задержка Na+ и воды в организме.
• Седативное действие, сонливость, сухость во рту.
• При закапывании в глаза клонидин снижает внутриглазное давление в результате снижения секреции и улучшения оттока внутриглазной жидкости, что связано с его местным адреномиметическим и (частично) резорбтивным действием.
|
Фармакокинетика
• Клонидин, моксонидин и гуанфацин обладают высокой биодоступностью. Вариабельность биодоступности метилдопы связана с индивидуальными различиями её всасывания.
• Все препараты подвергаются биотрансформации, причём клонидин, моксонидин и гуанфацин метаболизируются в печени, а метилдопа — дополнительно в стенке кишечника и ЦНС. Клонидин и гуанфацин не образуют активных метаболитов, некоторые метаболиты метилдопы оказывают гипотензивное действие.
Препараты этой группы выводятся преимущественно почками в неизменённом виде или в виде метаболитов. Наибольший Т1/2 имеет гуанфацин (у пациентов молодого возраста 13—14 ч, пожилого до 30 ч).
Показания к применению
1)купирования гипертонических кризов
2)благоприятно влияют на обмен глюкозы и увеличивают липолиз
3)Клонидин применяют также при мигрени
4)в психиатрической практике для лечения абстиненции при отмене опиоидов, прекращении употребления алкоголя, курения, а также при шизофрении.
5)клонидин показан для снижения внутриглазного давления у больных с первичной открытоугольной глаукомой.
Противопоказания
Все агонисты а2-адренорецепторов противопоказаны при депрессии, АВ-блокаде II—III степени, повышенной чувствительности к ним. Метилдопа и гуанфацин такж противопоказаны при активных заболеваниях печени, а гуанфацин — при тяжёлой почечной недостаточности и беременности.
Побочное действие
1)сухость во рту (особенно в первые недели приёма),
2)седативное действие, проявляющееся сонливостью, слабостью, нарушениями памяти, снижением умственной работоспособности, депрессией (чаще у пациентов пожилого возраста);
3)заложенность носа,
4)ортостатическая гипотензия,
5)задержка жидкости в организме,
6)сексуальные расстройства.
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!