Прописи средств, применяемых при острых травматических и токсико-инфекционных радикулитах, невритах, миозитах и миотониях

Острые травматические и особенно токсико-инфекционные невриты и радикули­ты сопровождаются сильными болями, обусловленными деструктивными и воспа­лительными процессами, протекающими в пораженных нервных стволах и кореш­ках спинного мозга. Длительные отеки нервов и их корешков приводят к ишемии, ухудшают обменные процессы и усиливают дегенеративные процессы в них. Все это способствует развитию парезов или параличей. Поэтому применение местной гипотермии для снятия болей и уменьшения экссудации в нервах, их корешках необходимо делать возможно раньше, в первые 24 часа от начала заболевания, в крайнем случае — 48 часов. Для этого используют хлорэтил. Его распыляют па ходу вовлеченных в процесс нервов или дорсальных ветвей соответствующих нер­вных сплетении.

647. Rp.: Aethylii chloridi: 30,0 D. t. d. N 4 in ampullis S. Распылять над зоной ра­дикулита или по ходу

воспаленного нерва 1—2 раза в день утром и вече­ром.

 

Перед распылением обламывают конец капилляра ампулы, содержащей хлор-этил. Берут в руку ампулу и медленно перемещают ее на расстоянии 20—30 см от поверхности кожи, направляя струю хлорэтила по ходу пораженного нерва или на зону рецепции дорсальных ветвей вовлеченного в процесс плечевого или тазового нервного сплетения. Процедуру осуществляют 1—2 минуты, проходя по одному и тому же месту 2—3 раза.

Через 24 часа после гипотермии и снижения болевых ощущений проводят умеренные тепловые процедуры (см. выше) и, кроме того, выполняют после вы­бривания внутрикожную новокаиновую блокаду зон рецепции воспаленных кореш­ков или нервов. При радикулитах ее делают в зоне ветвления дорсальных спин­номозговых нервов, т. е. в дорсальной зоне соответствующих сегментов, корешки которых вовлечены в процесс.

При радикулите корешков плечевого сплетения, неврите отдельных нервов последнего блокаду делают на больной стороне: у лошадей и крупного рогатого скота сбоку от гребня основания шеи и переднего склона холки шириной до 10 см; передняя граница зоны блокады соответствует вертикальной линии, прове­денной на уровне середины длины шеи, задняя доходит до вертикальной линии, опущенной от вершины холки. У мелких животных в пределах этих границ шири­на зоны блокады составляет 3—4 см.

При радикулите пояснично-крестцового сплетения, неврите седалищного и других нервов тазовой конечности внутрикожную блокаду осуществляют сбоку от остистых отростков поясничных и крестцовых позвонков пораженной стороны: у крупных животных — шириною до 12 см, у мелких животных — до 4 см; передняя граница зоны блокады соответствует положению поперечно-реберного отростка четвертого поясничного позвонка, задняя — доходит до вертикальной линии, про­веденной через средний вертел бедренной кости. Внутрикожные вколы располагают в шахматном порядке на расстоянии 1,5—2 см друг от друга у крупных животных и 1—1,5 см у мелких животных. При каждом вколе инъецируют 0,25%-ный или 0,5%-ный раствор новокаина до образования «лимонной корочки». Повторные инъекции делают через 2 дня между ранее сделанными вколами (М. В. Плахотин).

Установлено, что после первой внутрикожной блокады уменьшается прони­цаемость кровеносных сосудов, воспалительный отек нервов и их корешков, зна­чительно снижается боль и улучшается общее состояние животного. Последующие блокады способствуют благоприятному течению процесса и ускоряют выздо­ровление.

Следует иметь в виду, что в первые дни развития невритов и радикулитов целесообразно наряду с внутрикожной новокаиновой блокадой применять подкож­ные введения малых доз гидрокортизона с промежутками в 2—3 дня, всего 3— 4 инъекции (см. рец. 391, 462, 638).

При инфекционно-токсических невритах и радикулитах применяют противомикробные средства (антибиотики, сульфаниламиды и др.), внутривенные инъекции 40%-ного уротропина, десенсибилизирующие и противогистаминные препараты (рец. 372 и др.).

Наряду с этим делают инъекции витаминов, стрихнина, галантамина или прозерина по вышеописанной методике (рец. 639, 640, 641, 642, 643, 644, 645, 646).

Для устранения остаточных явлений в виде легких парезов применяют дибазол:

 

648. Rp.: Dibazoli 1% — 0,5 (5,0— 8,0) D. t. d. N 6 in ampullis. S. Для подкожных инъекций

ежедневно или через день. Мелким животным малая доза, крупным — боль­шая доза.

 

Для предупреждения и рассасывания пролифератов и формирующейся рубцовой ткани, в нервах, вокруг них и нервных сплетений целесообразно провести курс инъекций пирогенала (рец. 464) или сочетать его применение с инъекцией

витаминов. С этой же целью заслуживают применения тканевые подсадки консер­вированных семенников, хрусталика и рубцовой ткани.

При острых травматических миозитах животным предоставляют покой, в те­чение первых 12—24 часов применяют местную гипотермию (влажно-охлаждаю­щая повязка с перерывами в 30—60 минут, распыление хлорэтила), через 24 часа с момента травмы применяют тепловые процедуры в сочетании с массажем.

При гнойных миозитах в зону развивающегося процесса инъецируют новокаин-антибиотиковые растворы:

649. Rp.: Bicillini-3(5) 1 000 000 ED Streptomycini 50 000 ED Sol. novocaini sterilis 0,25o/o—20,0

D. S Лошадям (коровам). Внут­римышечно в зону разви­вающегося гнойного мио­зита

 

Местно применяют спирт-камфорные, спирт-ихтиоловые высыхающие повязки или согревающие компрессы. Созревший абсцесс вскрывают и лечат (см. «Лечение абсцессов и флегмон»).

При хронических асептических миозитах тепловые процедуры (парафиновые аппликации, вапоризацию, УВЧ) сочетают с ультразвуковым воздействием (см. ни­же) либо тканевыми подсадками консервированной кожи, селезенки, семенников, хрусталика и рубцовой ткани, хорошие результаты дают инъекции пирогенала (см. рецепт 464).

При атрофии мышц показаны средства и процедуры, нормализующие трофику (новокаиновые блокады), вызывающие активную гиперемию (тепловые процедуры, массаж, электромассаж). Заслуживает применения следующая пропись лекарст­венных веществ:

650. Rp.: Veratrini puri 0,25

Spiritus aethylici 70°—50,0 Sol. natrii chloridi steri­lis 0,85% — 300,0 M. D. S. Лошади. Инъецировать по 10—20 мл в нескольких

точках атрофирующейся мышцы, кроме места вхо­ждения в нее нервных ство­лов. Повторять через каж­дые 3—4 дня.

 

Эффективны точечное прижигание зоны атрофирующейся мышцы и массаж с острыми мазями и линиментами. Втирают их суконкой по ходу лимфатических сосудов от периферии к центру. Перед втиранием пораженное место моют водой с зеленым мылом и насухо вытирают полотенцем. С этой целью применяют сле­дующие прописи лекарственных средств:

651. Rp.: Ung. hydrargyri bijodati

rubri 50,0 D. S. Втирать досуха в зону атрофирующейся мышцы с последующим теплым уку­тыванием. При отсутствии признаков дерматита по­вторить через 4—5 дней.

652. Rp.: Jodi puri 10,0

Kalii jodati 10,0 Spiritus aethylici 100,0 Olei Hyoscyami (Ob Lini) 50,0 M. D. S. Втирать в зону атро­фирующегося мускула.

653. Rp.: Liquoris ammonii caustici

25,0

Olei Terebinthinae Olei Lini aa 100,0 M. D. S. Втирать в зону ат­рофирующего мускула.

654. Rp.: Olei Ginae (Derminoli) Olei Hyoscyami Chloroformii aa 20,0 M. D. S. Втирать в кожу (при невралгиях, суставном и мышечном ревматизме).

655. Rp.: Jodvasogeni 30,0

Spiritus camphorati 60,0 М D. S Втирать в кожу зо­ны атрофии мускулов с последующим теплым уку­тыванием.

656. Rp.: Олеиновой кислоты 30 час­тей

Нашатырного спирта 10% 10 частей

Вазелинового масла жел­того 60 частей

Йода кристаллического 10 частей

М. D. S. Йодвазоген. Втирать в кожу зоны атрофирован­ного мускула.

При миостении (понижении тонуса) после травмы мускулов, последствий па­реза, параличей применяют:

657. Rp.: Sol. Natrii adenosintriphosphorici 1% — 5,0 (10,0) D. t. d. N 30 in ampullis.

S. Внутримышечно, в пора­женную мышцу первые 2—3 дня 1 раз, затем 2 раза в день.

658. Rp.: Desoxycorticosteron асе-

tici 0,5—10,0 (ДОКС) D. t.d. N 10 in ampullis

S. Лошади, корове. Внутримышечно через день (собаке 1 ампулу 1 мл).

659. Rp.: Tocopheroli acetici (Vita­min Е) 1% — 1,0 (10,0) D. S. Для подкожного введе­ния собаке и другим мел­ким животным малую до­зу, лошади и крупному рогатому скоту большую дозу 1 раз в день при мы­шечной атрофии и хрони­ческих миозитах.

Кроме того, при атрофии и миостении инъецируют витамины B₁ и B₁₂ талантамин (см. рецепты 639, 640, 642, 643, 644, 645).

 

РЕВМАТИЗМ

Ревматизм — системная инфекционно-аллергическая болезнь, при которой основные изменения возникают в соединительной ткани и кровеносных сосудах, где и происходит гиперергическое набухание эндотелия сосудов. Он возникает на фоне вяло и хронически протекающей стрептококковой инфекции (хронический тонзиллит, кариес зубов и др.), вызываемой бетагемолитическим стрептококком группы А. Некоторые авторы считают, что ревматизм — это вирусная болезнь.

Установлено, что при хроническом течении стрептококковой инфекции сенсибилизированный организм оказывается весьма чувствительным к охлаждению, перегреванию и другим стрессовым воздействиям. У сельскохозяйственных и дру­гих животных ревматизм обычно возникает при длительном содержании на цемент­ных, необогреваемых полах, в сырых, холодных, плохо вентилируемых помещениях. Возникновению ревматизма способствует недостаточный моцион, высококонцентратный и силосный типы кормления, витаминно-минеральная недостаточность и другие нарушения, связанные с содержанием и эксплуатацией животных (пере­тренировка лошадей, длительная транспортировка и др.).

Различают три стадии ревматизма.

Первая — бессимптомная дистрофическая стадия не сопровождается морфоло­гическими изменениями в сосудах, мышцах, капсуле суставов и серозных покровах.

Вторая — воспалительная стадия вначале характеризуется формированием гранулем — очаговых скоплений клеток в эндокарде, эндотелии сосудов, интерстициальной соединительной ткани мышц, в капсуле суставов, в стенке сухожильных влагалищ и других органах. Формирование гранулем не сопровождается заметны­ми клиническими симптомами. В последующем на фоне сформированных гранулем возникают экссудативные явления с выраженными признаками воспаления, силь­ной болью в вовлеченных в процесс мышцах, суставах и сухожильных влагалищах. Все это сопровождается повышением общей температуры тела. Отечные мышцы уплотняются и припухают, в синовиальных выворотах суставов и сухожильных влагалищах накапливается серозный экссудат. Животные угнетены, теряют аппе­тит, снижают продуктивность, движения их становятся напряженными (ощущает­ся болезненность).

Приступы ревматических болей сменяются периодами, когда

общее состояние улучшается, снижается температура тела, исчезают боли, движе­ния становятся свободными.

Третья — склеротическая стадия сопровождается уменьшением или полным прекращением болей, развитием склеротических изменений в сердце, сосудах, мыш­цах и капсуле суставов, сухожильных влагалищах и других органах. С каждым приступом прогрессируют и становятся необратимыми склеротические и функцио­нальные нарушения.

Для ревматического миозита в остром периоде характерно поражение то од­ной, то другой группы мышц, что сопровождается так называемой летучестью болей. При суставном ревматизме в процесс вовлекается несколько суставов (полиартрит) и, как правило, группа сухожильных влагалищ. При первом присту­пе полиартрита и политендовагинита преобладают экссудативные явления, а затем развиваются пролиферативно-склеротические изменения, что сопровождается рез­ким уменьшением синовии — «сухостью» в суставах и сухожильных влагалищах. В результате чего при пассивных и активных движениях в них определяется сильный хруст.

Лечение при мышечном, суставном ревматизме и ревматическом поражении сухожильных влагалищ должно быть комплексным, направленным на: подавление и ликвидацию очагов стрептококковой инфекции; десенсибилизацию организма; снятие сильных болей; устранение морфологических и функциональных нарушений, возникающих в мышцах, суставах, сухожильных влагалищах и сердечно-сосудистой системе. Больным улучшают условия содержания, кормление, исключают из рацио­на кислые корма (силос) и концентраты и вводят сено высокого качества, морковь, свеклу, картофель.

Зная, что стрептококковая инфекция более чувствительна к пенициллину, про­водят курс внутримышечных инъекций бициллина-3 или бициллина-5 в больших дозах. Внутрь дают пирамидон, анальгин, бутадион.