И перевязочного материала в автоклаве

Хирургическое белье укладывают отдельно от перевязочного материала. В одни биксы помещают простыни и полотенца, в другие — халаты, колпачки, косынки и маски. Для того чтобы насыщенный пар слегка проникал между уложенным бельем, рыхло свернутые простыни, полотенца и халаты размещают в биксах вертикально, а колпачки и косынки между халатами.

Стерилизация в автоклаве самая надежная. Она осуществляется при темпе­ратуре 120°—135° и давлении 1,5—2 атм.

Зарядка автоклава. В автоклав ставят биксы с открытыми решетками, запол­ненные хирургическим бельем и перевязочным материалом. Затем через специ­альную воронку водомера заливают воду в автоклав до половины водомерной трубки, перекрывают кран воронки водомера, закрывают и наглухо завинчивают крышку автоклава, открывают пароотводный кран и включают подогревающую систему. По мере закипания воды, образующийся пар поступает из межкотель­ного пространства во внутренний котел с биксами и вытесняет воздух, из них и автоклава через пароотводный кран. Выход воздуха сопровождается клокотань­ем воды в ведре, в которое опущена резиновая трубка этого крана. Затем из нее начинает выделяться пар. Когда струя пара станет выходить из резиновой труб­ки непрерывной, густой струей, после этого через 10 минут следует перекрыть пароотводный кран. Теперь в автоклаве станет постепенно повышаться давление пара.

Началом стерилизации считается момент, когда стрелка манометра достиг­нет 1,5 атм, при таком давлении стерилизация продолжается 45 минут.

По истечении этого времени отключают систему подогрева и пар постепенно выпускают через пароотводный кран. Когда стрелка манометра снизится до 0° открывают кран предохранительного регулятора и крышку автоклава. Биксы из­влекают и немедленно закрывают передвижным металлическим поясом боковые решетки.

На прикрепленном к ручке бикса кусочке картона пишут дату стерили­зации. Воду выливают после полного остывания автоклава. Если во время опера­ции не использовано все белье, в биксы добавляют хирургическое белье или пере­вязочный материал и вторично стерилизуют либо такой материал используют для перевязок.

Контроль стерилизации. Предложены различные способы контро­ля стерилизации. Наиболее надежным считают микробиологический. Он заклю­чается в следующем. Берут пробирки с питательными средами, засеянными мик­робами, обычно спорообразующей сенной палочкой, плотно закрытые ватной пробкой, и помешают в середину стерилизуемого белья или перевязочного мате­риала. После стерилизации их переносят в термостат на несколько дней, затем делают посев на питательные среды. По наличию или отсутствию роста судят о качестве стерилизации. Для повседневной проверки этот способ неудобен.

Проверку с применением максимальных термометров осуществляют так: тер­мометр вкладывают между стерилизуемым материалом и по его показанию су­дят о температуре в биксе. Однако этим способом не может быть установлена продолжительность температуры в нем.

Наиболее простым и доступным способом определения стерилизации является проба с серой. Ее насыпают в пробирки, плотно закрывают ватными пробками и размещают между материалом. Если после стерилизации сера сплавилась в ко­мок, значит, продолжительность стерилизующей температуры была достаточной и стерилизация достигнута.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ГИПСОВЫХ БИНТОВ И ЛАНГЕТ

Для наложения иммобилизирующих повязок применяют гипсовые бинты, лангеты стандартные и специальные шины.

Гипсовые бинты готовят из обычных бинтов 12—16 см шириной и 4 м дли­ной. В кювету насыпают хорошего качества, прокаленный гипс, на него кладут бинт, протирают его сверху гипсовым порошком и постепенно не туго складыва­ют с перегибами через 8—10 см. Такой плоско сложенный прогипсованный бинт кладут в сухое место до употребления.

Лангеты готовят из бинтов шириной в 12—16 см или марлевых полос шири-ной в 20—25 см необходимой длины.

Протертые гипсом куски бинта или марлевых полос накладывают друг на друга в 6 или 8 слоев, перегибают по середине длины поперек и так же, как и бинты, кладут до употребления в шкаф, лучше в наглухо закрываемые металли­ческие коробки.

Перед употреблением гипсовые бинты и лангеты погружают в теплую воду, и как только из воды перестанут выделяться пузырьки газа, вынимают и, слегка нажимая ладонями, выжимают излишнюю воду. Разглаживают образовавшиеся складки и накладывают на место перелома.

РАСКЛАДКА СТЕРИЛЬНЫХ ИНСТРУМЕНТОВ И ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА

Перед раскладкой стерильных инструментов и перевязочного материала на инструментальном столике лицо, выполняющее эту работу, тщательно обрабаты­вает руки, надевает стерильный халат, колпачок или косынку, а при проведении полостных операций и маску. Инструментальный столик за 2—3 часа до опера­ции и перед раскладкой инструментария тщательно протирают раствором дио-цида 1: 3000, лучше раствором сулемы 1: 1000. Осушенный стерильным тампо­ном столик покрывают стерильной простыней так, чтобы одна ее половина по­крывала столик, а второй можно было покрыть его после раскладки инструмен­тария в определенном порядке.

На инструментальном столике кроме инструментария раскладывают стериль­ные шприцы, инъекционные и шовные иглы, шовный, перевязочный материал, стерильные фарфоровые баночки и стеклянные стаканчики для обезболивающих и других средств, употребляемых во время и по окончании операции. Разложен­ные инструменты покрывают свободной частью стерильной простыни. Клеммы для фиксации простыни, изолирующей операционное поле, инъекционные иглы и шприцы, употребляемые для инъекции релаксантов, литических смесей и внутри­венного введения наркотических и других средств, укладывают вместе с неболь­шим количеством ватно-марлевых шариков на стерильное полотенце, которое стелют на простыню, покрывающую инструментарий (см. рис. 3). После исполь­зования шприцев их убирают вместе с полотенцем.

Колбы со стерильным раствором новокаина, ампулы с кофеином, камфорой и другими растворами раскладывают на специальном столике, на который ста­вят банку с ватными шариками, пропитанными йодированным 70°-ным спиртом, склянку с 5%-ным спиртовым раствором йода, сложные антисептические порош­ки, мази, эмульсии, клей БФ-6, коллодий, антисептический лейкопластырь и дру­гие необходимые средства. Во время операции стоящий у инструментального столика приподнимает край простыни и подает хирургу инструментарий, шовный, перевязочный материал и пр.