Новокаиновые блокады, применяемые при маститах

Отечественными хирургами разработано и предложено несколько способов новокаиновых блокад, применяемых при маститах у коров. Однако при острых серозных, гнойно-катаральных, геморрагических, фибринозных маститах наиболее эффективна надплевральная новокаиновая блокада.

Паравертебральная и промежностная новокаиновая блокада вымени (по И И. Магда) показана при маститах и другой патологии вымени, а также при воспалительных, язвенных процессах, длительно незаживающих ранах, болезнях кожи области мягкой брюшной стенки и промежности. Животное фиксируют в станке. На стороне расположения патологического очага блокируют подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы (рис. 23, Л, Б ). Для определения точек вкола прощупывают свободные концы второго и третьего поперечнореберных от­ростков поясничных позвонков. Ориентируясь по задним краям этих отростков, проводят в сторону их остистых отростков сегментальной линии, на которых пунк­ты вкола находятся на 5 см латеральнее срединной линии поясницы. Иглу вводят перпендикулярно на глубину б—8 см до упора в задние края 2—3-го поперечно-реберных отростков, а затем сместив иглу несколько назад, придают ей не­большой наклон кпереди и углубляют на 0,5—0,75 см и в каждую точку вводят,

изменяя направление иглы кпереди и кзади, до 20 мл теплого 0,5%-ного раствора новокаина. При поражении обеих передних долей вымени блокаду делают с обеих сторон. Если поражены и задние доли, блокируют и промежностные нервы. Для этого помощник отводит хвост животного влево. Выполняющий блокаду подни­мает левой рукой нижнюю комиссуру влагалища и под ней нащупывает седалищ­ную вырезку. В этом месте оператор вкалывает иглу горизонтально на глубину 1,5—2 см и, направляя конец иглы вправо и влево, инъецирует 20—30 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

Паралюмбальная новокаиновая блокада вымени (по Б. А. Башкирову) обес­печивает при экссудативных маститах, застойном отеке вымени хороший лечеб­ный эффект, особенно в сочетании с другими лечебными процедурами. Блокаду удобнее делать, если стать к животному с противоположной стороны по отноше­нию места вкола иглы. Ее выполняют на стороне пораженной доли вымени, между поперечнореберными отростками 3-го и 4-го поясничных позвонков (рис. 24). Для определения места вкола нащупывают свободные концы поперечнореберных от­ростков упомянутых позвонков, проводят между ними сегментальную линию в сторону остистых отростков, от которых отступают по этой линии латерально на 7—8 см.

В установленную точку перпендикулярно резким толчком вкалывают иглу (дли­на 10—12 см, диаметр 1 мм). После прокола кожи иглу продвигают под углом 55—60° к срединной плоскости туловища до упора в тело позвонка, на глубину 8—10 см, в зависимости от величины и упитанности животного. Продвижению иглы пред­посылают теплый 0,25—0,5%-ный раствор новокаина. После того как игла коснет­ся тела позвонка, ее оттягивают на 2—5 мм назад и под небольшим давлением медленно вводят раствор новокаина: 0,25%-ный 100—120 мл, 0,5%-ный 80— 100 мл.

Короткая новокаиновая блокада вымени (по Д. Д. Логвинову) легко выпол­няется в производственных условиях и заслуживает практического применения. Для блокады передней четверти вымени пальцами левой руки оттесняют эту долю книзу, чтобы между ней и брюшной стенкой четко обозначалась граница в виде желоба. В него вкалывают иглу на месте перехода боковой поверхности вымени в переднюю и продвигают ее по брюшной стенке так, чтобы конец иглы был направ­лен назад и вверх к противоположной подколенной области. Углубив иглу на 8—10 см, присоединяют к ней канюлю резиновой трубки от шприца Жанэ и мед­ленно вводят 50—60 мл 0,5%-ного раетвора новокаина, смещая иглу по брюшной стенке в медиальном и латеральном направлениях.

Для блокады задней четверти вымени иглу вкалывают над этой четвертью в точке, лежащей на 2 см латеральнее сагиттальной линии, где устанавливают паль­цем углубление между выменем и брюшной стенкой. 6 установленную точку вводят иглу сверху вниз и вперед по направлению к карпальному суставу этой стороны, инъецируют 50—60 мл раствора новокаина. Повторно блокаду применяют через 3—5 дней.

Пресакральная новокаиновая блокада (по С. Т. Исаеву) рекомендуется авто­ром при нераскрытии шейки матки во время родов, гнойных эндометритах и за­держании последа. Кроме того, ее применяют при циститах, заболеваниях муж­ских половых органов (придаточные половые железы, половой член, препуций), проктитах и осложнениях после кастрации.

Перед блокадой животное фиксируют в станке. За сутки до блокады живот­ного не кормят, а за 2 часа делают глубокую очистительную клизму. Перед бло­кадой тщательно моют кожу вокруг ануса, насухо вытирают и смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода..

Помощник оттягивает хвост назад и поднимает его до уровня спины. Иглу вкалывают на середине расстояния между анусом и корнем хвоста и продвигают на 10—15 см над прямой кишкой, направляя ее конец несколько вправо, прибли­зительно на 10° от сагиттальной плоскости, и инъецируют половину общей дозы 0,5%-ного раствора новокаина (из расчета 1 мл на 1 кг веса животного, у слабых животных — на 2 кг). Затем извлекают иглу под кожу и вновь вводят в левую сторону на ту же глубину под тем же углом и инъецируют вторую половину рас­твора новокаина.

Введенный раствор блокирует срамные и геморроидальные нервы, крестцовое и подчревное сплетения, в образовании которых принимают участие ветви погра­ничного симпатического ствола левой и правой сторон.

При задержании последа у коров блокаду делают через 10—12 часов после отела. При этой патологии и нераскрытии шейки матки блокаду повторяют через 24 часа, а затем через 3 дня.

Новокаиновая блокада тазового сплетения (по А. Л. Ноздрачеву). На осно­вании анатомотопографических исследований автор установил у крупного рогато­го скота парное тазовое пристеночное соединительнотканное пространство. Оно лежит под крестцовой костью, а с боков под крестцово-седалищной связкой; кра-ниально оно переходит в поясничное надбрюшинное соединительнотканное прост­ранство, каудально достигает уровня 2-го хвостового позвонка, где замыкается висцеральным листком тазовой фасции.

В тазовом пристеночном соединительнотканном пространстве проходят срам­ной, геморроидальный тазовые нервы и крестцовая часть правого и левого симпа­тического нервов, которые формируют тазовое симпатическое сплетение, а ветви вагуса — парасимпатическое сплетение. Из тазового сплетения симпатические во­локна направляются в проходящие здесь кровеносные сосуды, вместе с которыми и вступают в прямую кишку, матку, яичники, мочевой пузырь и мочеточники.

Введение новокаинового раствора в описанное соединительнотканное прост­ранство блокирует срамные, геморроидальные нервы и тазовое сплетение.

Блокаду тазового сплетения применяют для снятия спазма матки, расслабле­ния шейки матки, при оказании лечебной помощи при патологических родах и про­ведении кесарева сечения, выпадении матки и влагалища, патологии мочеполовых органов, прямой кишки и воспалительных процессах тазовых конечностей жи­вотных.

Перед блокадой животного фиксируют в станке. Иглу вкалывают на уровне остистого отростка 3-го крестцового позвонка, отступя от него латерально на 5—8 см. Проколов кожу, придают игле наклон 55° к сагиттальной плоскости и вводят ее до края поперечнореберных отростков крестцовых позвонков. Сместив конец иглы с упомянутого края, продвигая еще на 1—2 см, перфорируют крестцо-воседалищную связку (рис. 24, Б). Этот момент определяется по ощутимому со­противлению и последующему ощущению «провала» иглы. Убедившись в правиль­ном положении иглы по легкому сопротивлению поршня во время инъекции рас­твора, вводят половину дозы (1 мл/кг веса) теплого раствора новокаина, вторую половину дозы инъецируют в другую сторону.