Новокаиновая блокада экстеро- и интерорецепторов

Новокаиновую блокаду экстерорецепторов кожи проводят при заболеваниях внутренних органов, острых радикулитах, невритах, экземах и др. заболеваниях кожи. С этой целью инъецируют теплые 0,25—0,5%-ные растворы новокаина в зоны Захарьина — Хеда.

В ветеринарии новокаиновая блокада рецепторов кожи впервые была применена в 1945 г. М. В. Долговым при пневмонии и плеврите у лошадей. Сущность этого вида новокаиновой блокады сводится к внутрикожному введению в каждую точку вкола 1—2%-ного раствора новокаина в количестве 0,5 мл. Инъекции выполняют в шейно-холочной зоне с обеих сторон, начиная от уровня 2-го шейного до 4-го грудного позвонка (рис. 15). Место инъекции выбривают или тщательно выстригают за сутки до инъекции. Кожу протирают 2%-ным раствором карболовой кислоты или спиртом. Точки вкола располагаются с промежутками в 1,5—2 см. С каждой стороны делают до 200 инъекций.

По А. К. Кузнецову, под кожу инъецируют в одну точку по 1—3 мл 0,25— 0,5%-ного раствора новокаина. Вколы располагают на расстоянии 2—3 см друг от друга.

По нашим данным, внутрикожная новокаиновая блокада шейно-холочной об­ласти на стороне поражения достаточно эффективна при пневмонии, плеврите, невритах шеи и грудных конечностей, аксиллярном плексите, экземе грудных конечностей, а при экземе в области шеи и холки при блокаде на противополож­ной стороне. Зона шейно-холочной области располагается сбоку от гребня шеи и холки, начиная от уровня 2-го шейного позвонка до вершины холки (остистый отросток 5-го грудного позвонка), у крупных животных ее ширина составляет 7 — 10 см, у мелких — 2—3 см. Вкол располагают у крупных животных, как указано,

на расстоянии 1,5—2 см, у мелких — 1—1,5 см; инъецируют в точку от 0,2 до 0,3 мл 0,25%-ного теплого раствора новокаина. При пояснично-крестцовом радикулите, ишиасе, др. невритах и экземе тазовой конечности блокируют рецепторы кожи в области крупа от линии, соединяющей маклоки, до уровня первого хвостового позвонка на стороне поражения (при экзе-ме области крупа — на противоположной стороне), сбоку от остистых отростков крестцовой кости: у крупных животных шириной до ладони, у мелких — до 2— 3 см (М. В. Плахотин). Повторяют блокаду в описанных зонах через 2—3 дня. Новокаиновую блокаду висцеральных рецепторов брюшной полости проводят |при перитоните, диспепсии, гастроэнтеритах у телят и поросят в сочетании с симп-

томатическим лечением. Телятам и поросятам вводят в брюшную полость теплый (температура тела) 0,25%-ный раствор новокаина из расчета 1 мл/кг веса, круп-ным животным — 0,5 мл/кг. К раствору новокаина добавляют, особенно при явле­ниях перитонита, пенициллин и стрептомицин — телятам по 250 тыс. ЕД, поросятам 10—15 тыс. ЕД. Можно использовать и другие антибиотики широкого спектра действия (колимицин, канамицин).

Перед введением раствора животных фиксируют в стоячем положении. Соблю­дая правила асептики и антисептики, делают перпендикулярный прокол брюшной стенки у телят и взрослых животных в области правой, у лошадей левой голодной ямки, на середине расстояния между последним ребром и маклоком, глубина вкола у телят 1—2 см, у крупных животных — 3—4 см. Поросят фиксируют за тазовые конечности вниз головой и прокалывают брюшную стенку по белой линии, между последней парой сосков, на глубину 1—1,5 см.

Блокаду повторяют при острых перитонитах через день, а при диспепсии и гастроэнтеритах через 2 — 3 дня.

Новокаиновую блокаду синовиальных полостей выполняют при острых асепти­ческих, ревматических, гнойных синовитах суставов и сухожильных влагалищ, а также острых артритах. Животных фиксируют в стоячем положении. Соблюдая асептику и антисептику, вводят иглу в синовиальный выворот сустава либо в наи­более доступную часть пораженного сухожильного влагалища, аспирируют содер­жимое и вместо него инъецируют: при асептическом серозном синовите сустава или сухожильного влагалища 0,25—0,5%-ный раствор новокаина в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия (см. соответствующий раздел рецеп­туры) — крупным животным 5—15 м, в зависимости от объема названных полостей. При ревматических экссудативных поражениях суставов и сухожильных влагалищ к новокаин-антибиотиковому раствору добавляют гидрокортизон из расчета 0,003—0,005 на 1 кг веса животного. Инъекции повторяют через 1—2 дня до улуч­шения общего состояния и снижения признаков воспаления. Новокаиновую блока­ду сочетают с другими процедурами, применение которых показано при основном заболевании животного.

При гнойных синовитах, артритах и тендовагинитах полость сустава или сухо­жильного влагалища промывают теплыми новокаин-антибиотикозыми или фурацилиновым растворами до появления прозрачной промывной жидкости. Для этого в противоположные синовиальные вывороты сустава вводят по игле, а в сухожиль­ное влагалище — в проксимальную и дистальную ее части. После промывания вы­тесняют из упомянутых полостей жидкость с помощью шприца профильтрованным воздухом через стерильный ватный фильтр или кислородом и инъецируют 3— 5%-ный раствор новокаина с антибиотиком широкого спектра действия. Процедуру повторяют через день до снижения общей температуры, уменьшения и исчезнове­ния гнойного экссудата в полости сустава или сухожильного влагалища. Одновре­менно проводят соответствующее общее и местное лечение.

Внутрикостную новокаин-антибиотиковую блокаду выполняют при открытых переломах с целью профилактики инфекции, особенно при гнойных и актиномикозных остеомиелитах и другой подобной костной патологии.

Сущность блокады заключается в проколе мягких тканей и просверливании кортикального слоя эпифиза в доступном для этого месте, свободном от крупных сосудов и нервов. Используют кровопускательную иглу с треугольно заточенным мандреном либо применяют специальный троакар с просветом в 1—1,5 мм. После введения иглы или троакара в губчатое вещество кости на глубину 2—3 см, извле­кают мандрен, присоединяют шприц и под давлением инъецируют раствор новокаи­на с антибиотиками (см. раздел рецептуры). Выше места инъекции накладывают резиновый жгут на 30—60 минут. При остеомиелитах инъекции делают ежедневно в течение первых трех дней, а затем через каждые два дня. При осложненных открытых переломах новокаин-антибиотиковый или спирто-новокаиновый раствор вводят в костномозговой канал в процессе хирургической обработки зоны перело­ма, а на следующий день через проксимальный и дистальный эпифизы. При повы­шении общей температуры, усилении болевой реакции и гнойном отделяемом в зоне перелома такие инъекции выполняют через день. В зависимости от тяжести процесса делают 3—5 инъекций. Если улучшения не наступает, назначают опера­тивное лечение.