Информационно-просветительная работа

Одним из важных направлений профилактики стрессовых расстройств и суицидов является информационно-просветительная работа среди руководителей и личного состава подразделений [20]. Своевременно и грамотно проводимая работа способствует взаимопониманию и установлению доверительных отношений между психологом и сотрудниками подразделения.

Информационно-просветительную работу целесообразно проводить по разным направлениям: выступления перед личным составом с лекциями; проведение групповых бесед. Материалы лекционного занятия необходимо излагать доступным для понимания языком. Проблема смерти может быть рассмотрена с двух позиций:

1. Смерть, как неизбежность в жизни каждого человека и отношение к ней [60]. Чрезвычайно важно осознать факт неизбежности собственной смерти, ибо отношение к смерти определяет наше отношение к жизни. То или иное соприкосновение со смертью (через болезнь, опасные для жизни ситуации, клиническую смерть и т.п.) обычно заставляет человека пересмотреть свою жизнь, переосмыслить многие ценности, способствует личностному росту.

2. Смерть как добровольный уход из жизни. «Суицид является чем-то большим, чем частное личное решение». В настоящее время суицид рассматривается как ведущая причина смертей во всем мире. Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами. И поэтому окружающие должны знать, что суицид может произойти с кем угодно, что существуют вполне различимые, достаточно распознаваемые признаки самоубийства, и что помощь при этом доступна многим. Проблему профилактики суицида можно рассматривать в трех аспектах: предвидение, требующее знания социально-психологических и психологических предвестников суицида; предотвращение, заключающееся в контакте с отчаявшимся человеком и оказании ему эмоциональной поддержки и другой помощи и помощь семье и друзьям после смерти от суицида близкого человека.

Основной задачей первичной профилактики является распространение информации о стрессах и суицидах среди руководителей и сотрудников подразделений. В лекциях о стрессе необходимо сообщить краткие теоретические сведения о стрессах, дать понятие стресса, дистресса, стрессоров, рассказать о последствиях стрессов для здоровья человека. Ознакомить сотрудников с психологическими и физическими симптомами надвигающегося или существующего стресса. Сотрудники должны научиться осознавать свое стрессовое состояние. Осознание этого даст им возможность ослабить симптомы стресса, возникающие в организме, и управлять им, пока процесс не стал хроническим. Чем быстрее сотрудник определит сигналы раннего предупреждения, тем легче ему будет контролировать стрессовую ситуацию, принимать альтернативные решения и предвидеть последствия. Он может попробовать жить в стрессовой ситуации, ослабляя ее пагубное влияние на здоровье при помощи специальных упражнений и игр, попытаться нейтрализовать ее воздействие путем релаксации или изменить к ней отношение и не считать ее стрессовой, или изменить те обстоятельства, которые мешают ему жить.

В лекции о суициде необходимо дать краткие теоретические сведения о психологии суицидального поведения, рассказать, что такое суицид, какие факторы способствуют этому, какие типы суицидального поведения имеются, его динамика, структура, формы проявления, показать пути оказания первичной помощи, развенчать бытующие заблуждения и «мифы», якобы объясняющие психологию людей, покончивших жизнь самоубийством.

Следует обратить внимание на такое понятие, как непрямое самоубийство или саморазрушающее поведение. Люди часто медленно убивают себя, не осознавая своих намерений. Любое поведение, которое сокращает жизнь человека, определяется как «частичное», «полунамеренное», «скрытое самоубийство», «бессознательное суицидальное поведение» и т.п. Те же психические силы, которые толкают человека к самоубийству, лежат в основе таких опасных привычек, как злоупотребление алкоголем или наркотиками, игнорирование серьезных болезней, переедание, чрезмерная работа или хроническое курение.

Знание социальных и психологических предвестников суицида может помочь понять и предотвратить его. Не выявлено единого причинного фактора суицида. И все же почти каждый, кто всерьез думал о самоубийстве, так или иначе дает понять окружающим о своих намерениях. Они не возникают внезапно, а являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Люди совершают суицид преимущественно в случаях, когда не видят решения своих проблем, если попытки справиться с проблемами завершились неудачно; при резком обострении чувства безнадежности. Суицидентами часто руководят амбивалентные чувства: они испытывают безнадежность и в то же время надеются на спасение. Поэтому при общении с ними важно знать о предостерегающих признаках суицида и уметь оказать активную эмоциональную поддержку.

Помощь при потенциальном суициде опирается на положение, что суицидальная настроенность является преходящей: эти чувства могут появляться, исчезать, возникать снова, но почти всегда проходят. Кроме того, многое зависит от того, кто приходит на помощь и спасает жизнь другого человека.

При свершившемся суициде серьезную проблему представляют собой все, соприкоснувшиеся с ним. Большинство людей, переживших самоубийство близкого человека, нуждаются в помощи. Полезно знать, что почти все люди, чьи близкие совершили суицид, испытывают депрессию или беспомощность, или гнев. Говоря о близких, мы имеем в виду всех, кто близко к сердцу принял свершившийся суицид, кого с суицидентом связывали нити дружбы, любви, привязанности. Они чувствуют себя одинокими и брошенными, их гнев оборачивается внутрь. Но полезно знать, что эти чувства не остаются постоянными и их можно изменить, что их страдания – это не только горе, вызванное смертью любимого человека, но и хорошо известный психологический феномен, который испытывают другие люди, пережившие подобные события. Одиночество затрудняет излечение. Отсутствие возможности поговорить о своих переживаниях делает их еще более тяжелыми. Отсутствие возможности понять, что случилось и почему, чувство вины, социальная стигматизация и молчание – все это затрудняет процесс исцеления. Поэтому об этом надо говорить, говорить о тех измененных формах поведения (сделках), которые могут быть свойственны людям в таком положении, о том, чем им можно помочь. Нередко только знание этого может уже частично помочь – человек осознает подобное у себя, задумается и попытается преодолеть. Поэтому доходчиво донесенная информация – это уже начало пути к исцелению и изменению своей жизни к лучшему.

Во время лекции важно показать, какие поступки, жалобы, проявления должны насторожить сослуживцев. Знание и учет перечисленных факторов риска крайне необходимы, так как они позволяют выявить лиц с повышенным риском суицида. Важно обратить внимание на следующие положения:

• суицидальные намерения могут возникнуть у любого;

• суицид можно предотвратить;

• важно рассказать другим людям о пережитых событиях и испытываемых чувствах;

• важно овладевать навыками психической саморегуляции, прежде всего, произвольного расслабления;

• нет ничего постыдного в том, чтобы обратиться за консультацией и помощью к психологу или врачу;

• что бы человек ни сообщал о себе при беседе с психологом и при проведении обследования, никто без его согласия об этом не узнает.

Нужно поощрять вопросы и высказывание слушателями своих суждений, стараться вести с ними диалог.

Отдельно психологу рекомендуется провести дополнительные беседы с руководителями подразделений. Именно руководитель подразделения, хорошо знающий своих сотрудников, может первым отметить изменения в его поведении. Руководитель должен знать основные психические состояния, обусловливающие самоубийства. Суицид может произойти не только где-то рядом, но в любом служебном коллективе. Вот почему очень важно, чтобы каждый руководитель имел представление об этом и знал, что можно сделать, если кто-то стоит на грани самоубийства. Надо помнить: редко встречается, чтобы человек совершил самоубийство, не раскрыв своих чувств, не изменив своего поведения. Поэтому руководители подразделений и сотрудники должны уметь распознать признаки пресуицида и оказать первичную помощь суициденту в кризисной ситуации, тем самым спасти своего сотрудника, коллегу.

Одним из основных условий получения достоверных данных при психологическом обследовании, а также действенности мер профилактики возникновения ПТСР является своевременно и грамотно проводимая информационно-просветительская работа, которая способствует взаимопониманию и установлению доверительного контакта между психологом и сотрудниками подразделения. Психологу необходимо учитывать, что зачастую те, кто больше других нуждается в обследовании и оказании психологической помощи, наиболее старательно от этого уклоняются. Они бывают наименее доступны для контакта, часто недоверчивы, подозрительны, могут даже быть настроены враждебно. В этом проявляются симптомы «избегания» и «гиперактивации».

Информационно-просветительскую работу целесообразно проводить в двух основных формах: 1. Выступления перед личным составом с лекциями и проведение групповых бесед; 2. Распространение в подразделении письменных материалов о причинах возникновения и способах коррекции ПТСР. Материал лекционного занятия необходимо излагать доступным для понимания языком. Нужно рассказать, после каких событий наиболее вероятно развитие ОСР и ПТСР: столкновение вплотную с гибелью людей, в особенности детей или близких знакомых, ситуации, в которых невозможно своими действиями повлиять на ход событий, катастрофический характер происходящего, создающий ощущение беспомощности перед стихией. Затем следует описать ситуации, в которых человек подвергается «вторичному» стрессовому воздействию: грубые и нетактичные высказывания руководства по поводу произошедшего, порой сопровождающиеся несправедливыми обвинениями, непонимание родственниками и друзьями характера переживаний человека и их беспокойство из-за его работы.

Для успешного осуществления мероприятий по долговременной медико-психологической поддержке сотрудников, перенесших психическую травму, необходимо взаимодействие психолога с руководителями подразделений и с членами семей сотрудников.

С руководителями и заместителями по работе с личным составом целесообразно проводить беседы о важности своевременного выявления среди сотрудников лиц с ПТСР. В ходе разговора нужно подчеркнуть, что отсутствие своевременной диагностики и психологической помощи может привести к серьезным срывам в работе, вплоть до неспособности выполнять свои обязанности, а также к разладу семейной жизни, злоупотреблению алкоголем, наркотизации или даже суицидальному поведению. Им разъясняется необходимость изучения травматического опыта подчиненных, особенно молодым руководителям, которые, приходя в подразделение, еще не знают, что «стоит за плечами» и «творится в душе» его сотрудников. Для руководителя важно развитие психологической наблюдательности; этому, в частности, способствует использование шкалы структурированного наблюдения. Психолог может объяснить, что в этом опроснике содержится описание таких черт поведения человека, которые могут свидетельствовать о риске развития ПТСР. Поэтому опросник может помогать в осуществлении наблюдения за психологическим состоянием подчиненных. Целесообразно проводить заполнение опросника в течение 1-3 месяцев после случившейся экстремальной ситуации на всех участников событий.

Выполняемая комплексная работа в равной степени требует от командиров подразделений и частей, руководящего звена органов, руководителей по работе с личным составом кадровых аппаратов, а также медицинской службы четкого взаимодействия и полного взаимопонимания, ибо совершенствование качества кадрового состава, повышение эффективности деятельности органов внутренних дел и предупреждение чрезвычайных происшествий, в том числе и самоубийств, является общей задачей.

Приложение 1