Длительные соматические заболевания.

Знание и учет пеpечисленных фактоpов риска кpайне необходимо, так как они позволяют выявить лиц с повышенным риском суицида. Наиболее точным, но и наиболее трудным методом изучения личности является наблюдение. Эффективность его значительно возрастает, если оно ведется систематически и ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННО.

Именно Вы как руководитель подразделения хорошо знаете своих сотрудников и можете первым отметить изменения в его поведении (знаки беды) – это заметная перемена в обычных манерах поведения сотрудника.

Вас должны насторожить следующие поступки, жалобы, проявления:

- необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду;

- усиление жалоб на физическое недомогание;

- склонность к быстрой перемене настроения;

- жалобы недостаток сна или повышенная сонливость;

- ухудшение или улучшение аппетита;

- признаки беспокойства;

- признаки вечной усталости;

- уход от контактов, изоляция от друзей и семьи;

- отказ от общественной работы, от совместных дел;

- излишний риск в поступках;

- нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы;

- поглощенность мыслями о смерти или загробной жизни;

- необычные вспышки раздражительности;

- усиленное чувство тревоги;

- выражение безнадежности;

- приобщение к алкоголю или наркотикам или их усиленное потребление;

- раздача в дар ценного имущества;

- приведение всех дел в порядок;

- разговоры о собственных похоронах;

- отсутствие планов на будущее;

- составление записки об уходе из жизни.

Вас должны насторожить словесные заявления сотрудника типа:

- «ненавижу жизнь»;

- «они пожалеют о том, что они мне сделали»;

- «не могу этого вынести»;

- «я покончу с собой»;

- «никому я не нужен»;

- «это выше моих сил».

Руководитель должен знать основные психические состояния, обусловливающие самоубийства.

Состояния, приводящие к мысли о самоубийстве:

1. Низкая сопротивляемость стрессу и чувство разочарования и безысходности (недостаточное принятие реальности);

2. Ощущение неспособности изменить положение вещей (нет надежды на позитивные перемены в будущем);

3. Отсутствие навыков конструктивного решения проблемы, образ «туннеля»;

4. Убежденность в том, что самоубийство решит все проблемы.

Для того чтобы акцентировать внимание на факторах, способствующих совершению попыток самоубийства и количественно оценить степень риска суицида, предлагается использовать приведенную в приложении 3.1 «Карту риска суицида».

Заполняя предложенную «Карту», руководитель определяет степень выраженности перечисленных факторов у своих подчиненных и тем самым может выявить лиц «группы риска суицидального поведения».

Выявив с помощью «Карты» сотрудников, предрасположенных к попыткам самоубийства, руководитель должен постоянно держать их в поле зрения и чутко реагировать на малейшие отклонения в их настроении и поведении. Если итоговая сумма баллов превышает критическое значение или поведенческие особенности начинают все более усиленно проявляться, то рекомендуется обратиться к психологу или врачу-психиатру за квалифицированной помощью.

Кроме того, руководителю необходимо знать, что суицидальное поведение, как правило, сопровождается депрессией.

Признаки депрессии:

- потеря интереса или чувства удовлетворения в ситуациях, обычно вызывающих положительные эмоции;

- неспособность к адекватной реакции на похвалы или награды;

- чувство горькой печали, переходящей в плач;

- чувство неполноценности, бесполезности, потеря самоуважения;

- пессимистическое отношение к будущему, негативное восприятие прошлого;

- повторяющиеся мысли о смерти или о самоубийстве;

- снижение внимания или способности к ясному мышлению;

- вялость, хроническая усталость, замедленные движения и речь;

- снижение эффективности или продуктивности в учебе, работе, быту;

- изменение привычного режима сна, бессонница или повышенная сонливость;

- изменение аппетита с последующим увеличением или потерей веса;

- снижение полового влечения.

Заметив пpизнаки депpессии у своего подчиненного, руководителю необходимо усилить индивидуальную pаботу с ним.

Признаки высокой вероятности реализации попытки самоубийства:

- открытые высказывания о желании покончить жизнь самоубийством знакомым, в письмах (родственникам, любимым);

- косвенные «намеки» на возможность суицидальных действий (например, появление в кругу коллег с петлей на шее из брючного ремня, веревки, телефонного провода и т.п., «игра» с оружием, имитирующая самоубийство и т.д.);

- активная предварительная подготовка, целенаправленный поиск средств (собирание таблеток, хранение отравляющих веществ, жидкостей и т.п.);

- фиксация на примерах самоубийств (частые разговоры о самоубийствах вообще);

- символическое прощание сотрудника с ближайшим окружением (раздача личных вещей, фотоальбомов, часов и т.п.);

- изменившийся стереотип поведения: несвойственная замкнутость и снижение двигательной активности у подвижных, общительных; возбужденное поведение и повышенная общительность у малоподвижных и молчаливых;

- сужение круга контактов, стремление к уединению и другие.