Степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая).

Легкая степень – приступы 1-2 раза в месяц после нарушения диеты. Длятся 20-30 минут, купируются самостоятельно. Иногда понос.

Средняя тяжесть - приступы 3-4 раза в неделю длительностью от 1 до 1,5 ч; тахикардия, повышенное системное АД, снижение диастолического давления, изменения МОК, поносы, нарушен жировой, белковый, углеводный обмены, снижение работоспособности, появляется канцерофобия. Больные вспыльчивы, агрессивны, плохо спят. На ЭКГ: понижение вольтажа зубцов. Нарушен обмен Na⁺, K⁺, Cl^-, Ca²⁺, потеря веса, анемия.

Тяжелая степень - не могут есть сидя, приступы 2,5-3 часа после любого приема пищи. Может быть потеря сознания, коллаптоидное состояние, нарушение обмена веществ, кахексия.

Лечение:

1-2 ст. - консервативно

3 ст. – оперативное лечение (гастроеюнодуоденостомия)

Консервативная терапия

1) Диетотерапия: прием пищи 6 раз в сутки малыми порциями. Раздельное употребление жидкой и твердой пищи. Сначала – второе блюдо, через 30 минут – первое. Ограничить жирную пищу. После еды лечь в постель на 30 минут.

2) Общеукрепляющая терапия

- глюкоза с инсулином

- витамин В1 6% - 1 ml;

- витамин В12 по 2000 мкг/сут;

- витамин В6 5% - 1 ml;

- никотиновая кислота 1% - мл.

- переливание плазмы, альбумина, эритроцитов, плазмозаменителей (ГЭК, осмотически активные растворы).

3) Заместительная терапия: натуральным желудочным соком до или во время еды (1 столовая ложка на 1/3 стакана воды), ферменты - пепсин, панкреатин, панзинорм, креон.

4) Седативная терапия: элениум, реланиум, седуксен, триоксазин, аминазин, барбитураты

5) Замедление моторики 12-ти перстной кишки: за 30 минут до приема пищи - 0,5 мл. 0,1% раствора атропина подкожно

6) В случае кахексии – кортикостероиды, анаболики

Хирургическое лечение

Показания к операции: демпинг-синдром тяжёлой степени в случае неэффективности лечебного питания и длительного комплексного медикаментозного лечения.

Оперативное вмешательство заключается в редуоденизации с гастроеюнодуоденопластикой. Тонкокишечный трансплантат замедляет опорожнение культи желудка, включение двенадцатиперстной кишки улучшает пищеварение и у ряда больных может уменьшить интенсивность демпинг-реакции.

Постгастрорезекциоенная (агастральная) астения. Удаление желудка приводит к быстрому опорожнению желудка от пищи. Это означает, что в желудке не происходит пищеварение, ферментативное расщепление сложных веществ до простых. Это приводит к нарушению обмена веществ. Кроме того в тонкую кишку поступает химически и механически неподготовленная пища. Нарушается обмен витаминов. Возникает анемия (железо- и В12-дефицитная).

Клиника. Нарушение белкового обмена - приводит к возникновению отёков. Больных беспокоит диарея, изменение кожи, общая слабость, снижение аппетита, похудание.

Выделают три степени тяжести агастральной астении: 1 степень – легкая, 2 степень - средней степени тяжести - с диареей, отёками, анемией, 3 степень - тяжёлая - с кахексией, авитаминозом, остеопатиями.

Диагностика основывается на клинике.

Консервативное лечение - сбалансированное питание. Применяют анаболические гормоны (ретаболил, анабол), ферментные препараты (мезим).

Хирургическое лечение - включение в процесс пищеварения двенадцатиперстной кишки, увеличение объёма культи желудка, снижение скорости опорожнения желудка. 

Симптомы гипогликемического синдрома Клиническая картина гипогликемического синдрома характеризуется мучительным чувством голода, болями в эпигастральной области спастического характера, слабостью, дрожью во всем теле и особенно в нижних конечностях, чувством жара, сердцебиением, головокружением и головной болью, иногда потерей сознания. Он возникает нерегулярно и через значительный период времени после еды. Приступ легко купируется приемом пищи. На высоте атаки отмечается снижение уровня сахара крови.

Симптомы постгастрорезекционной дистрофии Важную роль в развитии этого состояния играет нарушение всасывания и переваривания всех составных частей пищи. Большое значение в патогенезе этого синдрома имеют нарушение секреторной и моторной функций резецированного желудка и тонкой кишки, желчеотделения и панкреатической секреции, дисбиоз тонкой и толстой кишки, воспалительно-дегенеративные изменения слизистой оболочки тонкой кишки, особенно ее отводящего отдела.

У больных с постгастрорезекционной дистрофией наблюдается понос, что приводит к значительному уменьшению массы тела. У этих пациентов выражены признаки гиповитаминоза: характерные изменения кожных покровов, онемение конечностей, кровоточивость десен, быстрая утомляемость, общая слабость и снижение сопротивляемости организма. Кроме того, у больных с постгастрорезекционной дистрофией наблюдаются алиментарные отеки, анемия, гипопротеинемия, гипохолестеринемия и нарушения электролитного обмена. Как проявление нарушенного обмена кальция у больных с резецированным желудком нередко отмечаются декальцинация костей скелета, тетанические приступы и т. д. Клинические проявления постгастрорезекционной дистрофии имеют волнообразный характер с периодами улучшения и ухудшения.