Пять главных коммерческих секретов успешных тренеров

Автор: admin

15.06.2011

Автор: Megan Senger, представитель IDEA (Международной ассоциации здоровья и фитнеса)

Вы уже владеете основными коммерческими инструментами, и вам, возможно, нужна только дополнительная опорная точка. «Они сказали, что заинтересованы, почему же они не наняли меня в качестве персонального тренера?» «Они опять отказали мне». «Я же хочу помогать людям. Где я сделал ошибку?»

Обновлено 16.03.2015 16:03

Как инструктор по продажам, я разговаривал со многими пробивающимися начинающими коммерсантами. Закончив свой очередной безуспешный консультационный день, они часто более чем с намеком на разочарование, выражают свою растерянность. Теперь представьте себе этих новичков через десятки лет. Что знают о продажах сегодняшние высококлассные коммерческие инструкторы из того, что они хотели знать в те давние времена? Почитайте, чтобы узнать, какие наихудшие ошибки сделали нынешние лидеры отрасли, будучи новичками, и изучите пять главных дорого доставшихся им секретов, которые вывели их в лидеры.

1. Вы уже спец по продажам

«Но я пришел в эту отрасль помогать людям, а не торговать!»

Вам не кажется знакомой эта интонация? Для некоторых инструкторов идея «продажи» имеет негативную коннотацию. Многие ошибочно понимают методы коммерции как методы заставить людей покупать вещи, которые они не хотят покупать, говорит Ники Андерсон, Персональный инструктор года и владелец компании Reality Fitness в Напервиле, в штате Иллинойс. Ваше искреннее желание помогать людям, это именно то, что сделает вас исключительным в продаже ваших услуг. «Когда-то давно, когда мне было 17 лет, я была самой толстой и самой молодой из продавцов в фитнес-клубе», говорит Андерсон. «Почему такое было возможно? Потому что я была в таком восторге от того, что я предлагаю людям более длинную, более здоровую жизнь, что я ни разу ничего не «продавала». Я просто давала людям шансы, которые были нужны всем».
Снабжать шансами, как выражается Андерсон, это у нас в крови. Подумайте, как часто вы убеждали людей заняться какой-либо программой упражнений. Каждый день вы помогаете людям преодолеть страхи перед фитнесом и предлагаете клиентам здоровый выбор и рекомендации. Другими словами, вы уже в бизнесе, и вы уже вполне успешны в нем. «Инструкторы должны понимать, что они уже делают больше продаж, чем большинство продавцов. Когда вы даете клиенту совет относительно здоровья или упражнения, вы «продаете» ему идею», Говорит Эдди Ток, партнер фирмы Garrison, базирующейся в Нью-Йорке, в REX Roundtables, и консультант по маркетингу и продажам тренинга, который консультирует больше тысячи клубов здоровья по всему миру. «Продажа имеет место каждый раз, когда кто-нибудь принимает ваши идеи и начинает действовать в соответствии с ними». Вы же не принимаете отговорок во время занятий в зале? Так почему вы должны принимать отговорки при продаже? Будущие ученики нуждаются в вашей помощи. Просто используйте свое умение убеждать, которое всегда с вами, и берите их в группу фитнеса с вашими тренерскими услугами.

2. Радужное представление результатов

Помочь потенциальному клиенту вообразить успешный финал занятий – вот в чем ключевой коммерческий секрет, утверждает Алекс МакМиллан, бизнес-инструктор по фитнесу и владелец ALX Fitness, брэнда студии, а также консультант фирмы, базирующейся в Ванкувере, штат Вашингтон. МакМиллан, лауреат ежегодной премии директора программ IDEA в 2006 году, пользуется следующими словами чтобы вызвать у потенциальных клиентов эмоциональное отношение к их будущим успехам:

«Я хочу, чтобы вы мысленно нарисовали себе это. Пройдет 6 - 12 месяцев, и вот вы завершили хорошо проработанный план фитнеса, который мы создали вместе с вами, вместе следили за его выполнением, мотивированно и очень последовательно. 6-12 месяцев позади и вы достигли всех целей, которые мы поставили и спланировали. О-кей, теперь детально опишите, как это выглядит. Опишите, как вы себя чувствуете. Как улучшилась ваша жизнь? Почему стоило тратить ваше время и средства?»

МакМиллан напоминает тренерам, что продажа происходит, когда клиент осознает, что ценность их тренерских услуг превосходит все, что они могли бы получить, потратив эти деньги на что-нибудь другое. «Продажа происходит естественно, когда предполагаемому потребителю дают достигнуть эмоционального пика и затем предлагают принять логичное решение действовать». Так что, дайте вашему клиенту начать с рассмотрения результата.

3. «Нет» - хороший ответ

Что происходит, когда вы выполняете свою работу хорошо, объясняете преимущества ваших услуг, а клиент говорит: «Мне надо подумать», «Это слишком дорого», или просто: «Нет, спасибо»?

Не позволяйте этому «нет» ввергнуть себя в состояние утраты контроля над собой, депрессию или смущение. Вспомните, что лучшие продавцы в мире тоже слышат «нет». И очень часто. Этим коротким словом нельзя измерить ваши способности как продавца. Реальная способность (и в этом коммерческий секрет) состоит в умении не позволить первому «нет» закрыть беседу. Вместо этого посмотрите клиенту в глаза и вспомните, что первое возражение, это обычно крик о помощи, - говорит МакМиллан. «Возражение или «нет» - это часто осторожный ход клиента, чтобы сказать: «Напомните мне, пожалуйста, почему я здесь, помогите мне расставить приоритеты в моей жизни, и помогите мне понять, почему отношения с вами изменят всю мою жизнь к лучшему»». Ток соглашается: «Обычно «нет» означает «предъявите мне больше доказательств» и, что на вопрос «какое мне дело до этого» тренер ответа пока не дал». Чтобы оставить это «нет» позади и усилить ценность вашего сервиса, дайте клиенту поговорить. МакМиллан рекомендует задавать предполагаемому клиенту наводящие вопросы, которые нейтрализуют отговорки и неосновательные возражения. И помните, что «нет» - это всего лишь первый шаг к успешной продаже.

4. Скидки служат вашим страхам, а не вашему бизнесу.

Когда бизнес идет вяло, вы можете задуматься о том, чтобы срезать вашу цену, чтобы привлечь клиентов. Подумайте еще раз, говорит Андерсон.

«Самая большая ошибка, которую я когда-либо совершала, это боязнь, что если я не сделаю какой-нибудь скидки, мои клиенты куда-то уйдут». Она твердо убеждена, что сниженная цена производит обескураживающее впечатление малоценных услуг. «Я никогда не видела, чтобы бизнес тренера расцвел от того, что он или она давали скидки». Кроме того, слишком низкие цены тренировок создают проходной двор для плохих клиентов, утверждает Андерсон, основываясь на своем опыте. «Если я установлю свои цены слишком низкими для того, чтобы заполучить клиентов, я не привлеку клиентов, которые ценят персональный подход, и поэтому клиенты, которых я привлеку, никогда не будут принимать мою работу всерьез и привязываться ко мне». Чтобы обеспечить своей студии долговременных клиентов, она вместо снижения цен, устанавливает фиксированную плату в расчете на тот тип клиентов, который хочет привлечь. Андерсон замечает, что более чем за 20 лет ее деятельности в качестве владелицы бизнеса она ни разу не снижала платы за тренировки, и никогда не теряла из-за этого продаж.

5. Пришло время получать сверх «пакета»

Классическая плата авансом за пакет занятий – это прошлое персональных тренировок, а не их будущее. Так говорит Томас Пламмер, консультант по фитнес-бизнесу, учредитель и председатель Национального альянса фитнес-бизнеса. Сегодняшние ведущие тренеры преуспевают, предлагая опцию повременной оплаты с занесением в дебет, или EFT (электронный перевод фондов, т.е. оплату кредитными картами).

«Каждый тренировочный клуб, про который мне известно, что он действительно делает деньги, установил систему помесячной оплаты персонального тренинга, в противоположность полной, авансовой оплате сразу всего лота занятий», - объясняет Пламмер, который живет в Кейп-Коде, штат Массачусетс. Он пропагандирует продажу клиентам годовых обязательств с автоматической помесячной оплатой или опцию 3-хмесячной платы, если тренер новый или менее опытный. Продажа клиентам «времени», а не «пакета», может также сделать более легким приобретение нового бизнеса и закрытие старого, замечает Ток. «Расскажите предполагаемому клиенту о вашей совместной работе один или два раза в неделю в течение нескольких недель, до достижения тех результатов, которых он хочет. Делая так, вы убеждаете его сотрудничать 12-16 занятий. Сказать «Давайте работать вместе несколько недель» более эффективно, чем сказать «Хотите купить пакет из 12 занятий?»». Итог: Сегодняшние успешные тренеры используют способы автоматической оплаты, которые рационализируют их системы и снимают психологический барьер, который очень велик, когда предполагаемому клиенты предлагают огромную авансовую плату. Не давайте пакетам перекрыть путь к потенциальным продажам.

Больше продавать, больше помогать

Успешные тренеры – те, у которых полный клиентский список и соответствующие финансы - не опасаются услышать "нет" от предполагаемых клиентов. Их цены фиксированы и их системы оплаты упрощены. Кроме того, они понимают, что их позиция в отношении приема возражений при продаже влияет на то, скольким людям они действительно могут помочь.

«Продажа – это умение помогать людям получить то, чего они хотят и в чем нуждаются, и профессионально объяснить, что вы делаете и как вы назначаете цену за услуги», говорит Пламмер. Не секрет, что чем больше продаж, тем выше ваша прибыль. Но увеличение продаж позволяет вам также помочь большему числу людей, обучая их тому, как достичь их личного максимума – и это секрет, которым стоит делиться.

Бизнес, Маркетинг и продажи, Персональный тренинг, Психология / Мотивация

fitness-pro.ru

Программа тренировки осевой мускулатуры (Core Training)*:

Автор: admin

15.06.2011

Практическое применение научных сведений для достижения высокой функциональности и профилактики повреждений

*В русском языке часто применяется название «мышцы мышечного корсета позвоночника»

Автор: McGill, Stuart PhD (Макгилл Стюард)

По материалам журнала Strength and Conditioning Journal

Хорошая тренированность осевых структур туловища (англоязычный термин "core training" отражает это понятие) чрезвычайно важна для оптимальной производительности и предупреждения повреждений нашего тела. Обсуждение в этой статье касается нескольких элементов, связанных с осевыми структурами тела ("core"), которые призваны помочь персональному тренеру в разработке наиболее подходящей программы тренинга для своих клиентов. Осевые структуры включают поясничный отдел позвоночника, мышцы брюшной стенки, разгибатели спины и квадратные мышцы поясницы. Сюда также относят многосуставные мышцы, а именно: широчайшую мышцу спины (m. latissimus dorsi), поясничную мышцу (m. psoas), которые, начинаясь на осевых структурах туловища, связывают их с тазом, плечевым поясом, верхними и нижними конечностями. Принимая во внимания анатомический и биомеханический синергизм с тазом, ягодичные мышцы также можно считать важным компонентом – генератором мощи тела (синергизм этих компонентов подробно изучен (36)).

Обновлено 16.03.2015 16:03

Функционирование осевой мускулатуры отличается от работы мышц конечностей тем, что осевые элементы часто сокращаются совместно друг с другом, придавая туловищу жесткость, т.е. в их работе отмечается синергизм, и на этом факте разработано большое количество тренировочных, в том числе силовых программ (2,3,5,13,14,15,19,20,53,55). Таким образом, эффективная тренировка осевых структур отличается от методики работы с мышцами конечностей.

Научные данные и общепринятая практика не всегда сочетаются воедино в среде тренеров и тренирующихся. Например, некоторые полагают, что повторные флексионные, т.е. сгибательные движения в позвоночнике являются хорошим методом тренировки флексоров (прямая мышца живота m. rectus abdominis и мышц брюшной стенки). Интересен тот факт, что эти мышцы редко используются именно для совершения сгибательных движений, а чаще играют роль стабилизаторов при остановке движения. Таким образом, они в большей степени именно стабилизаторы, чем флексоры. Кроме того, повторные наклоны туловища вперед вызывают деформацию межпозвонковых дисков, что представляет собой потенциальный механизм их травмы (10,61). Еще одним типичным примером неверной тактики являются ситуации, когда тренеры заставляют своих клиентов втягивать животы, чтобы "активировать поперечные мышцы живота" с целью повышения стабильности. Во-первых, этим действием не достигается активация основных стабилизаторов, поскольку, как показали исследования, в роли главных стабилизаторов могут выступать разные мышцы, что зависит от конкретной ситуации.

Например, в ряде ситуаций наиболее важна квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum), хотя многие тренеры пренебрегают ее значением (19). Во-вторых, втягивание мышц живота на самом деле уменьшает стабильность (57). В-третьих, факты, известные в отношении поперечных мышц живота, говорят о том, что нарушение их активации может наблюдаться у некоторых людей со специфичными проблемами со стороны спины. Но сами эти нарушения не специфичны для поперечных мышц, и могут наблюдаться во многих других мышцах (11,59). Человек не способен изолировано активировать эти мышцы (низкий уровень сокращения мы не учитываем) ввиду их низкой контрактильной способности, и их сокращение происходит совместно с внутренней косой мышцей живота при выполнении ряда атлетических задач (18). Таким образом, тренеры, которые сосредотачивают внимание на этой мышце, идут по неверному пути.

Другие факты указывают на то, что осевые структуры усиливают остальные элементы тела. Например, в нашей работе по количественной оценке задач удалось подтвердить, что усиление осевых структур улучшало функцию тазобедренного сустава, позволяя выполнять задачи, которые ранее не удавались (53). В особенности, m. quadratus lumborum помогает в подъеме таза при переносе ноги и выполнении шага вперед. Это явилось первым фактом в подтверждение того, что при сильных осевых структурах осуществляется перераспределение силы на периферию, к более удаленным областям опорно-двигательного аппарата. Аналогичным образом в последней работе (58) было показано, что тренирующийся, который мог сделать жим штангой в положении лежа на скамье только с нагрузкой в половину своего веса, в положении стоя мог поднять вес, превышающий свой собственный. Жим штангой в положении лежа выполняется преимущественно за счет мускулатуры грудной клетки и плечевого пояса, в то время как в положении стоя основная работа ложится на осевую мускулатуру, и это особенно ярко проявляется при жиме (подъеме гири вверх) одной рукой. Таким образом, лимитирующим фактором при жиме штангой в положении стоя является сила мышц осевой мускулатуры.

В большинстве случаев осевая мускулатура функционирует в качестве ограничителя свободного движения и реже – как его инициатор, что противоречит подходам, практикуемым многими тренерами при разработке упражнений для своих клиентов. Правильная техника выполнения движения, независимо от вида спорта или если это касается повседневной жизни, строится на начале движения, исходящего от бедер и далее передаваемого на жесткую осевую мускулатуру (37). С использованием этой базовой техники с генерированием силы, исходящей от бедер, можно добиться увеличения силы выполнения таких действий, как толкание, тяга на себя, подъем, перенос грузов, торсионные (на скручивание) усилия, – в отношении них можно добиться больших успехов, однако ситуация меняется при сгибании позвоночника, и такое состояние называется "утечкой энергии". Такая классификация задач существенно помогает в построении программы тренировок (упражнения для выполнения толкания, тяги на себя, подъема вверх, переноса и торсионной поддержки более эффективны, чем специфичные изолированные упражнения для брюшного пресса, разгибателей спины, широчайшей мышцы спины и т.д.).

Пытаясь внести вклад в этот особый вопрос, я долго размышлял, как улучшить компетентность тренеров. Но после написания двух учебных пособий (25,35), основанных на материалах сотни наших научных публикаций, меня не покидает мысль, что все важное и необходимое мной уже сказано. Идеи, представленные здесь, ориентированы на профессионалов, занимающимся оценкой и дизайном терапевтических упражнений для осевых структур опорно-двигательного аппарата. Тренировка осевой мускулатуры приобретает особую важность в свете высокой распространенности у клиентов боли в спине. В этом случае указанная тренировка направлена на улучшение стабильности позвоночника, которая часто является причиной проблем со спиной. Данные из литературы показывают, что плохой паттерн (модель) движений может приводить к патологическим явлениям в позвоночнике. В этом ракурсе тренерам следует уделять внимание правильности паттерна движения у всех клиентов, и любую программу тренировок всегда начинать с корригирующих (исправляющих) упражнений.

Многие тренеры начинают работу с клиентом с оценки корригирующих упражнений и тренировки производительности. Использование этого общего подхода гарантирует некий "средний" результат – у некоторых клиентов наступает улучшение, но у многих добиться положительных сдвигов не удается в силу того, что такой подход оказывается ниже или выше оптимального уровня, необходимого для коррекции имеющегося дефицита. Программа и принципы построения подходов, предложенных здесь, основаны на принципах, направленных на помощь в разработке индивидуализированных корректирующих упражнений и обучение специалистов.

ПРИЧИНЫ ПАТОЛОГИИ В СПИНЕ

Интересный факт: многие пациенты с болью в спине тренируются по неэффективной программе, в которую бессознательно введен повреждающих фактор. Первым шагом в прогрессии (изменении во времени) любого упражнения является устранение причины боли или потенциальной боли, которая может вызывать нарушение движения или двигательного паттерна. Например, непереносимость позвоночником флексии очень распространена в современном обществе (т.е. боль появляется после повторяющейся флексии спины или продолжительном пребывании туловища в положении наклона вперед). У такого типа клиентов упражнения с подтягиванием колен к грудной клетке может возникнуть ощущение облегчения (за счет стимуляции рецепторов растяжения в мышце, разгибающей позвоночник – m. erector spinae). Но такой подход только гарантирует еще больше боли и скованности на следующий день, так как расположенные более глубоко структуры характеризуются существенным кумулятивным (накопленным со временем) повреждением.

Исключение флексии позвоночника, особенно утром, когда диски наполнены водой за счет осмотической гипергидратации (переполнения водой) во время отдыха в положении лежа очень эффективно у таких клиентов (60). Кроме того, когда такой клиент совершает наклон вперед, чтобы подхватить с пола какой-либо тяжелый предмет, он лишь усиливает накопленную травму. И это явление зачастую продолжается без попытки со стороны тренера вмешаться и провести коррекцию. По сути, это упущенная возможность эффективной работы с клиентом. Только вообразите себе, сколько раз диски совершили флексионные движения еще до актуальной травмы (10). Оставьте клиенту совершать сгибательные движения туловищем для выполнения более насущных для него задач, таких, как завязывание шнурков, и не вынуждайте его выполнять упражнения с наклоном туловища вперед, что ведет к флексии позвоночника. Многие модели образа жизни и профессиональные требования (28) направлены на элиминацию причины проблем со спиной; наблюдательный тренер заметит для себя, что в половине случаев первоначальная эффективность в отношении боли в спине будет связана с устранением травмирующего / травмоопасного фактора (т.е. дефектного паттерна движения). И эти меры не должны быть сложными. Посмотрите на клиента, который стоит весь сгорбленный из-за того, что мышцы находятся в состоянии хронического спазма в месте локализации боли. Семейный врач в таком случае как обычно назначит миорелаксанты, прием которых не даст облегчения, поскольку спазм мускулатуры останется. Задача тренера – устранить постуральную (связанную с определенной позой или возникающую в определенной позе) причину, скорректировать стоячее положение, приведя мышцы в эффективную работу и устранить нагрузку/нагрузки, приводящие к травме позвоночника (Рисунок 1) (32).

Рисунок 1

НАУЧНЫЙ ПОДХОД

Мифы и противоречия, касающиеся функции позвоночника и механизмов повреждения, широко распространены. Давайте рассмотрим "причину" проблем со спиной, в особенности общее впечатление касательно механизмов повреждения, в которых травма спины является результатом того или иного "явления". В целом, статистические сведения получают путем эпидемиологических подходов, в которых игнорируется роль кумулятивной травмы. Наиболее часто в качестве источника информации используется база данных по компенсационным выплатам, однако эти работники делают запросы клиницистам с требованием указать имя пациента и "явление", вызывавшее "повреждение". Например, "в момент травмы пациент Х поднимал предмет, что сопровождалось ротационным движением туловища". Кинезиологи и тренеры знают, что есть просто ротационное движение, а есть активное ротационное движение, скручивание, но в отчетах уточнения по этому вопросу приводятся, как правило, очень редко. Поэтому было ли причиной травмы активное скручивание? Или туловище было ротировано внешней силой, вызвавшей повреждение? Кроме того, несмотря на то, что система приема и обработки сообщений по повреждениям/несчастным случаям склонна генерировать отчеты по "явлениям", связанным с "повреждением", на самом деле достаточно мало случаев повреждений спины происходит именно таким образом.

Доказательством тому служит знание процесса формирования грыжи межпозвонкового диска. Например, повреждающим механизмом, ведущим к образованию грыжи, или пролапсу диска, как это еще называют, является многократная повторная флексия в поясничном отделе позвоночника, при этом вклад компрессионных нагрузок весьма невелик (10). Такая травма медленно, но верно накапливается, и ее проявления минимальны. С повторами циклов флексии фиброзное кольцо диска слой за слоем разрывается, что сопровождается его разволокнением (61). Это приводит к постепенному накоплению вещества диска между расслоенными участками фиброзного кольца. Расположение разрывов кольца диска можно условно предположить по направлению сгибания позвоночника. В частности, левостороннее заднебоковое выпячивание диска с большой вероятностью является результатом флексии позвоночника с некоторым дополнительным правосторонним боковым наклоном туловища (1). Последующее скручивание ведет к появлению трещин по окружности фиброзного кольца, что делает подходы McKenzie с разгибанием у таких клиентов бесполезными или даже отягощающими (23). Это критическая информация для тренера, как в рамках профилактики, так и лечения. Предупреждение специфичной направленной причины позволит оптимизировать дизайн терапевтических упражнений наряду с устранением действий или движений в повседневной деятельности пациента, которые, как удалось идентифицировать, являются травмирующим фактором.

Многие тренировочные программы имеют целью наращивание силы мышц и увеличение объема движений в позвоночнике. И этот подход проблематичен для ряда клиентов, так как большой объем движений увеличивает риск проблем со спиной в будущем (56). Бесконтрольное увеличение силы мышц и выносливости не всегда дает положительный эффект, а в ряде случаев усиливает риск травмы. Интересным фактом является то, что между многими лицами с "проблемной спиной" (хроническая рецидивирующая боль) и сопоставимой группой клиентов без клинических симптомов, выполняющих те же виды деятельности, имеются отличия, которые определяются отнюдь не такими переменными, как сила мышц спины и подвижность позвоночника. Более критичны здесь такие переменные, как дефицит движений и определенные двигательные паттерны, и именно на них должно быть нацелено внимание тренера при подборе терапевтических упражнений.

Например, люди с проблемой в спине чаще используют ее в двигательном стереотипе. Так, они ходят, сидят, стоят и поднимают предметы, используя механику, которая увеличивает нагрузку на позвоночник. Как правило, у таких лиц более сильная спина, но, в отличие от сопоставимой контрольной группы, выносливость, т.е. способность переносить нагрузки, у них снижена (47). Большая часть амплитуды движений у них приходится на позвоночник, меньшая часть амплитуды движения и нагрузка распределяется на бедра. Частым аберрантным двигательным паттерном является так называемая "ягодичная амнезия" (27), которая может быть типичным последствием проблем со спиной и одновременно возможной их причиной. Известный факт, что суставная боль вызывает ингибирование экстензоров и хроническую зависимую активацию (фасцилатацию) флексоров вплоть до формирования состояния их "скованности" имеет силу применительно к тазобедренному суставу и позвоночнику. Очевидно, для этой категории клиентов упражнения, направленные на интеграцию ягодичных мышц в двигательный стереотип, улучшат функциональное состояние позвоночника и устранят потребность "щадить колени". Также важна подвижность флексоров бедра (но требуется специальная раздельная техника тренировки поясничной m. psoas и подвздошной m. iliacus мышц) (Рисунок 2) (38). Оптимальный терапевтический подход подразумевает выявление таких клиентов с нарушенными паттернами движений, проведение с ними корректирующих упражнений и лишь потом – постепенный переход к любым другим упражнениям.

Рисунок 2

НАУЧНЫЕ СВЕДЕНИЯ ПО СТАБИЛЬНОСТИ ОСЕВЫХ СТРУКТУР

Подходы с эффективной стабилизацией осевых структур/позвоночника должны начинаться с твердого понимания того, что же такое стабильность. Что касается самого позвоночника, его вклад в поддержание равновесия тела на гимнастическом мяче минимален. Это просто способность поддерживать баланс тела, что в принципе важно, но не имеет отношения к нестабильности позвоночника. На деле, во многих случаях нестабильность позвоночника – это также непереносимость флексии и вызванная этим непереносимость компрессии. При выполнении упражнений сидя на гимнастическом мяче, увеличиваются компрессионные нагрузки на позвоночник, который находится в положении флексии (52). Это сдерживает положительную динамику и в целом является плохим выбором в плане упражнений для спины. Истинная стабильность позвоночника достигается "сбалансированной" жесткостью всей мускулатуры, включая m. rectus abdominis и мышцы брюшной стенки; m. quadratus lumborum; m. latissimus dorsi и разгибатели спины, включая длиннейшую мышцу спины m. longissimus, подвздошно-реберную мышцу m. iliocostalis и многораздельные мышцы mm. multifidus. Сосредоточивание внимания на какой-то одной мышце обычно не ведет к улучшению стабильности, но способствует формированию паттернов, которые в количественном отношении приводят даже к ее уменьшению (20). Практически невозможно изолированно натренировать такие мышцы, как поперечные и многораздельные: сознательная избирательная их активация невыполнима. Не следует выполнять упражнения с втягиванием живота, поскольку это уменьшает потенциальную энергию позвоночного столба, снижая его сопротивляемость даже менее выраженным нагрузкам (39). Представляет интерес недавно проведенное клиническое исследование (22), опубликованное в журнале Physical Therapy (24), в котором эффективность большого количества упражнений с их количественной характеристикой сравнивалась с теми же упражнениями в комбинации с целенаправленной активацией поперечных мышц живота (втягивание живота и подобные действия). Добавление специфичной тренировки поперечных мышц живота снижало эффективность упражнений (38). Наоборот, сокращение всех мышц живота (брюшной пресс) увеличивает стабильность. Описаны целевые уровни сокращения для пресса и методики тренировок. Наконец, ряд провоцирующих проб, таких, как сдвиговый тест, могут помочь в выборе пригодного для стабилизации позвоночника подхода (17).

Также представляют интерес тренажеры, позволяющие дозировать нагрузки в количественном отношении, что дает возможность, согласно заявлениям производителей, добиться увеличения стабильности позвоночника /осевых структур. Например, Moreside et al. (54) провели количественный анализ стабильности при использовании устройства "Bodyblade" (компания Mad Dogg Athletics, г. Венис, шт. Калифорния, США), которое представляет собой гибкую планку, вибрирующую при достижении резонансной частоты. Наряду со всеми прочими инструментами, эта методика позволяет на деле определить достигаемую стабильность. Плохие по дизайну техники "body blade" фактически могут привести к снижению стабильности, в то время как хорошие техники, когда осевые структуры находятся в состоянии изометрического сокращения, контролирующего движение, увеличивают стабильность. Роль тренера здесь – уделить внимание правильности выполнения упражнений клиентами.

ПЕРЕНОСИМОСТЬ И ВОЗМОЖНОСТИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ УПРАЖНЕНИЙ

Предположим, тренер захотел включить паттерн движений с подъем тяжестей для тренировки задних осевых структур. И он будет удивлен, когда упражнения с приседанием со штангой в качестве противовеса клиент будет выполнять лучше, чем упражнение по типу "birddog". Выбор должен определяться переносимостью упражнений и возможностями клиента, на основании которых должна подбираться "доза" физических нагрузок. Каждый клиент имеет свой порог переносимости нагрузок, и если этот порог будет превышен, это вызовет боль и, в конечном итоге, повреждение тканей. Например, клиент может хорошо переносить экстензионную позу "birddog", но плохо справляться с разгибательной позой "супермен" на гимнастическом мяче, при которой компрессионные нагрузки на поясничный отдел позвоночника возрастают вдвое. Наоборот, для людей с более высокой переносимостью поза "супермен" может оказаться вполне пригодной. Возможности пациента можно представить как кумулятивную работу, которую способен выполнить клиент до появления болевых ощущений или иных нарушений в организме.

Например, если человек может пройти только 20 м, и у него появляется боль, это говорит об очень низких возможностях организма. У такой категории клиентов ожидать пользы от выполнения упражнений 3 раза в неделю не имеет никакого смысла; зато при проведении коротких сеансов упражнений 3 раза в день шансы на улучшение увеличиваются. Коррекция ходьбы в течение 3 коротких сеансов в день, когда при выполнении упражнений не превышается переносимость и не переступается предел возможностей человека, является альтернативным подходом в улучшении возможностей организма. Обычно режим занятий у таких клиентов постепенно сокращается до 1 сеанса в день в связи с улучшением способности организма переносить нагрузки безболезненно; именно поэтому за один сеанс удается выполнить больший объем заданий.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КЛИЕНТА ПО ВНЕШНЕМУ ВИДУ

Наш подход к оценке клиента базируется на биомеханических принципах, являющихся комбинацией знаний, почерпнутых из различных дисциплин. Во-первых, впечатление формируется при первой встрече с клиентом и основано на его позе в положении сидя, на том, как он встает с кресла, начальном паттерне походки и т.д. Затем мы выясняем некоторые обстоятельства, позволяющие нам раскрыть возможные повреждающие механизмы и болевые ощущения, факторы, их облегчающие и усугубляющие. Наблюдение позволяет выявить некоторые базовые двигательные паттерны, оценить механику и природу имеющихся у клиента симптомов. Далее, для выяснения переносимости двигательных паттернов и отдельных движений мы проводим провокационные тесты. В частности, определяем диапазон движений, принимаемые клиентом позы и допустимые нагрузки. Вся эта информация используется для разработки плана проведения упражнений, начиная с корректирующего курса и конкретной дозы терапевтических упражнений, не превышающих переносимость нагрузок организмом. Данный процесс завершается функциональным скринингом и тестами, выбранными на основании информации, полученной при начальном обследовании; все сведения надлежащим образом документируются (29). Эти результаты используются при принятии решений в отношении наличия движений и двигательных паттернов, вызывающих нарушение/травмирование, а также для выбора упражнений и уровней последующего развития программы упражнений.

Интерпретация клиента по внешнему виду

Специальные программы упражнений для клиента с болью в спине основываются на следующем процессе (при условии, что проведен соответствующий медицинский скрининг):

1. Внимательно и во всем наблюдайте за клиентом, начиная с того, как он поднимается из кресла.
2. Анамнез: проследите взаимосвязь между механизмами повреждения, боли и отдельными движениями или видами деятельности, а также ранее применявшимися режимами тренировок. При обнаружении "красных флагов" направьте на консультацию к врачу-специалисту.
3. Проведите провокационные тесты: какие нагрузки, положения тела, движения ухудшают состояние, а какие улучшают?
4. Выполните скрининговую оценку движений и тестирование: выявляются ли вызывающие обострение постуральные движения, двигательные паттерны? Насколько хорошо клиент совершает обыденные действия, такие, как подъем с кресла или с пола? Если с этим есть проблемы, тренеру предстоит выяснить, в каком корректирующем положении или маневре нуждается клиент, и начать корректирующие тренировки перед постепенным наращиванием упражнений с сопротивлением.
5. Если клиническая картина сложна и выходит за рамки вашего понимания ситуации, проконсультируйтесь со специалистом по корригирующей гимнастике. Такое общение со специалистами должно носить обоюдный характер, а повышение объема знаний гарантированно увеличит приток клиентов к вам.

ПРИМЕР ПОЛЕЗНОГО ПРОВОКАЦИОННОГО ТЕСТА

Провокационное тестирование представляет собой мощный инструмент в оценке проблем со спиной и при этом легко выполнимо. Широкий круг провокационных тестов наряду с некоторыми корригирующими техниками представлен на DVD (см. ссылку (34)), поскольку необходимая информация может быть получена только при просмотре видеоизображений, и ее нельзя передать в текстовом виде. Рисунок 3 иллюстрирует пример провокационного теста на переносимость компрессионных нагрузок. Тест на переносимость нагрузок в зависимости от положения тела дает ценную информацию, и позволяет избегать травмоопасной/обостряющей симптомы активности, а также помогает составить соответствующую программу лечения.

Рисунок 3

Более практичную информацию можно получить, просто интересуясь у клиента, были ли дни облегчения или ухудшения боли. Несмотря на прямолинейность такого вопроса, это не будет стрессом для клиента, поскольку у него на самом деле могли быть дни улучшения и дни ухудшения состояния. Это покажет, что есть виды деятельности, которые помогают, и есть виды деятельности или действия, которые причиняют вред. Попробуйте выявить негативные факторы и попытайтесь их устранить. Например, если клиент плохо переносит длительное пребывание в сидячей позе, устранение флексии с использованием поясничной поддержки, наряду с организацией деятельности, позволяющей избегать продолжительного сидения, принесет определенную пользу. Это известно под термином "гигиена позвоночника", и ее соблюдение при вашем участии увеличит резервные возможности клиента. Далее требуются упражнения, подобранные для борьбы с накопительным стрессом, связанным с сидячим положением.

<