Г. Селье совершенно однозначно предлагал судить об остром стрессе по относительным лимфопении, эозинопе-нии и нейтрофилезу (Selye Н., 1970).

Отражение всех изменений в организме при стрессе в лейкоцитарной формуле побудило нас также пытаться ис­пользовать ее как сигнальный показатель типа адаптацион­ной реакции. М.Н.Кондрашова (1979) назвала лейкоцитар­ную формулу «смотровым окном», причем не просто в орга-

низм, а еще и специально - в энергетику, которая коррели­рует с типом реакции и уровнем реактивности (Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., 1975). Для примера того, как может подвести в оценке типа адаптационной реакции абсолютное число лимфоцитов, представим себе острый стресс со свойствен­ным ему лейкоцитозом, например 10х10⁹, и лимфопенией, например 15%, и реакцию активации с общим числом лей­коцитов 5х10⁹ и 30%-ным содержанием лимфоцитов. В обо­их случаях абсолютное количество лимфоцитов будет одина­ковым, а состояние организма, весь комплекс изменений в его подсистемах, уровень резистентности - принципиально различными.

Были проведены кластерный и корреляционно-регрес­сионный анализы. Выявлена высокая степень корреляции изменения уровня лимфоцитов и показателей морфофунк-ционального состояния органов тимико-лимфатической сис­темы и эндокринных желез: коэффициент множественной корреляции R = 0.99, коэффициент детерминации R2 = 0.98 — для реакции активации (Шихлярова А.И., 1985).

Может вызвать недоумение неполное соответствие предлагаемых нами параметров нормы (числа лимфоцитов при реакциях тренировки и активации) с имеющимися в литературе нормативами процентного содержания отдельных форм лейкоцитов. Мы связываем это с тем, что ранее нор­мативы лейкограммы устанавливались по исследованиям у людей, якобы здоровых, «практически здоровых», без учета характера адаптационной реакции, т.е. при усреднении показателей, свойственных не только людям, находящимся в гармоничных реакциях тренировки или активации, но и находящимся в напряженных реакциях и даже в стрессе — так как число людей, находящихся в напряженных реакциях, превышает 70%. Это особенно отразилось на среднем коли­честве лимфоцитов в лейкоцитарной формуле, которое, та­ким образом, оказалось заниженным, а число нейтрофилов — соответственно завышенным.

В начале исследований мы предлагали использовать в качестве критерия реакции не только процентное число лимфоцитов, которым мы пользуемся последние 15 лет, но и отношение процента лимфоцитов к проценту сегменто-

ядерных нейтрофилов (лф/сн). Однако мы поняли, что этот показатель подходит только к случаям, когда отсутствуют признаки напряженности, да и то при некоторых реакциях эти отношения перекрываются (см. таблицу в нижеследую­щих методических рекомендациях). Группой биологов и математиков из Новосибирского академгородка был прове­ден статистический анализ отношений компонентов лейко­цитарной формулы при стрессе, тренировке и активации (Дерибас В.И., Останькович А.А., Погожев И.Б. и др., 1985) и предложен способ статистического анализа лейкоцитарной формулы, позволяющей определить доверительные границы трех типов адаптационных реакций по отношению лф/сн при ненапряженных реакциях (высокие уровни реактив­ности). Методика была основана на следующих допущениях: 1) вычисленные по мазку крови значения лимфоцитов и нейтрофилов подвержены случайным колебаниям и соответствуют распределению Пуассона; 2) если лф/сн= 0.4, то статистическая гипотеза нахождения организма в реакции тренировки не противоречит экспериментальным данным, если лф/сн > 0.4, то предыдущая гипотеза отвергается в пользу реакции активации, при лф/сн < 0.4 — в пользу стрес­са. Выведенные нами величины соотношений несколько отличаются. Из таблицы видно, что этот показатель не репрезентативен при напряженных реакциях, когда соотно­шение лф/сн может широко варьировать из-за разных вели­чины, направленности и числа признаков напряженности. Тем не менее, настолько велика потребность в интегральном показателе реакции на действующий фактор, что даже этот показатель «сослужил свою службу» и способствовал подбору параметров воздействий.

Однако можно думать, что целенаправленная актива-ционная терапия с использованием для обратной связи и для подбора параметров воздействий не соотношения лф/сн, а процентного числа лимфоцитов более эффективна. Кроме то­го, учет признаков напряженности позволяет выявить не толь­ко тип реакции, но и уровень реактивности и сделать оценку резистентности при лечении более дифференцированной.