A. Хлорсодержащие антисептики

Препараты:
1. Гипохлорит натрия (обладает очень активным действием, растворяет все витальные некротизированные ткани + обладает выраженным антимикробным эффектом (даже влияет на грибы рода Кандида))
• Гипохлорит реагирует с белками образуя хлорамин и сами белки при этом распадаются.
•Сейчас все вроде как используют 5% гипохлорит, но мы конечно же чаще используем 3%, так как он оказывает и антимикробное действие, и он более щадящий для окружающих тканей. А высокая концентрация может оказывать деструктивное действие на ткани периодонта.
ВНИМАНИЕ – нельзя выводить за апекс. При попадании в периапикальные ткани – резкая боль, профузное кровотечение, развитие отека (асептическое воспаление).
2. Белодез 3% (фирмы Владмива)
3. Паркан 3% (фирмы септодонт)
4. Хлоргексидин 2%

Б. Кислородсодержащие препараты
– перекись водорода
• Механизм действия - освобождается активный кислород, вызывается пенящий эффект – хорошо промываются каналы.
! NB Смешивать препараты нельзя. Используем 1 препарат. Если используем два разных, то обязательно между ними нужно промыть канал дистиллированной водой.

B. Препараты йода
ВНИМАНИЕ! – прежде, чем применять препараты йода, необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии на йод.
1. Йодинол 1% (синего цвета). Обладает бактерицидным, фунгицидным действием.
Является индикатором - при соприкосновении с продуктами распада тканей, с микробным и гнойным содержимым - он обесцвечивается. То есть проверяем чистоту канала после промывки
• Йоднолом смачивается турундочка или бумажный штифт, держится несколько минут в канале, выводится и смотрится соответственно. Если синий цвет, то все збс
2. Йодид калия (отличается хорошей антибактериальной активностью, характеризуется минимальной токсичностью и не раздражает периодонт). Хорошо уничтожает запахи из канала (при периодонтите преимущественно преобладают анаэробная микрофлора - следовательно есть запах)
3. Раствор йода спиртовой 5%

Г. Нитрофураны
(0,5% фурацилин, 0,1-0,15% фурадокин, фурзалидон)
- Эти препараты оказывают сильное бактерицидное действие в том числе на те микроорганизмы, которые резистентны к другим медикаментам. Это обусловлено влиянием нитрофуранов на энзимы микробных клеток. Кроме того, нитрофураны усиливают фагоцитарную активность лейкоцитов и обладают выраженным антиэкссудативным действием.

Д. Четвертичные аммониевые соединения
- 0,1% раствор декамина. Оказывает бактерицидное действие на спорообразующие микроорганизмы, дрожжеподобные грибы.
- Димексид, диметилсульфооксид. Оказывает антисептическое, противовоспалительное, аналгезирующее, бактериостатическое, фунгицидное действие.

Е. Протеолитические ферменты – их используем чаще всего при периодонтите!

Трипсин

Химотрипсин

Лизоцим

·Применяются при выраженном гнойном экссудате из корневого канала. При острых обострениях хронических форм периодонтита.

·Усиливают отток экссудата из очага воспаления, не наносят вреда тканям периодонта, стимулируют фагоцитоз, разрушают бактериальные токсины, усиливают действие АБ.
(используем без антисептиков – а то превратятся в воду)

В настоящее время корневой канал обрабатывают по следующей схеме:
 1. гипохлорит натрия – после каждой смены инструмента и после окончания механической обработки канала,
2. затем – перекись водорода,
3. затем – дистиллированная вода.

( на всякий) Вещества для обработки корневых каналов должны соответствовать определённым требованиям:
1.Быть бактерицидным для микроорганизмов, находящихся в корневых каналах;
2.Оказывать быстрое действие и глубоко проникать в дентинные канальцы;
3.Не терять свою эффективность в присутствии органических веществ;
4.Не обладать запахом и специфическим вкусом;
5.Быть химически стойкими и сохранять активность при длительном хранении;
6.Быть безвредными для периапикальных тканей и способствовать их регенарации;
7.Не обладать сенсибилизирующим действием и не вызывать появления резистентных форм микроорганизмов