Оказание первой помощи, пути оттока экссудата из периодонта при острых формах Pt.

Пути оттока экссудата:

· Через корневой канал зуба

· В выраженной стадии острого периодонтита, осложнившегося периоститом необходимо провести горизонтальный разрез по переходной складке в области «причинного зуба» Разрез делают длинной не менее 2 см с обязательным рассечением надкостницы челюсти

·

Про первую помощь ничего, видимо придется спрашивать (у групп, которых уже было занятие, эту тему не осветили)

Неотложная (первая) помощь при верхушечном периодонтите:
Обезболивание 2 мл 50% раствора анальгина, введенного в/м, местная инфильтрационная анестезия новокаином в сочетании с антибиотаками (например, линкомицин). Местно — холод.

Специализированная помощь при верхушечном периодонтите.
Острый процесс требует немедленного вмешательства — создание оттока эксудата из заверхушечной области, что достигается путем прохождения корневого канала эндодонтическим инструментом и раскрытием верхушечного отверстия. Поднадкостничный абсцесс вскрывают. Корневые каналы обрабатывают антимикробными средствами – дальше вывести зуб из окклюзии (спилить по бокам), дать рекомендации пациенту. Применяют и хирургические методы лечения — удаление зуба, реплантацию зуба, гемисекцию

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

*острый гнойный периодонтит; обострение хронических периодонтитов.
- Основной задачей лечения данных форм периодонтитов является ликвидация очага гнойного воспаления в тканях периодонта и предотвращение распространения воспалительного процесса на окружающие зуб ткани, а также снятие общих симптомов гнойного воспаления.

1 посещение:
1. Опрос (сбор анамнеза -жалоб)
2. Осмотр: Внешний (симметрия лица, чистота кожных покровов, ЛУ, ВНЧС, слизистой оболочки полости рта, зондирование зубов. Дополнительные методы обследования: ЭОМ, холодовые/тепловые пробы, горизонтальная/вертикальная перкуссия, Рентгенодиагностика
3. Постановка диагноза
4. Обсуждение плана лечения

a) проведение полноценного обезболивания (но скорее всего при сильном присутствующем воспалении анестезия не подействует в нужной мере, так как в гнойном очаге анестетик быстро распадается и теряет свою активность);

б) раскрытие и обработка кариозной полости/снятие пломбы/трепанация искусственной коронки- выполняется шаровидным бором с алмазной крошкой для турбинного наконечника;

в) Трепанация (вскрытие) крыши полости зуба - выполняется шаровидным бором обычным/на длинной ножке для турбиного наконечника;

г) снятие (удаление) крыши полости зуба производится цилиндрическим/эндобором/конусовидным бором угловым механическим наконечником для микромотора и удаление путридных масс из коронковой части пульпы зуба под ванночкой из антисептиков (например, 2% хлоргексидин) с помощью эндодонтического экскаватора;

д) Поиск устьев корневых каналов, если таковые имеются - зонд/эндозонд/файлы/ Canal Blue/кариес маркер.

c) расширение устьев корневых каналов, если таковые имеются, используя Gates Glidden или Largo (Pesso Reamer);

ж) удаление остатков путридных масс из широких хорошопроходимых корневых каналов -дробно, под ванночкой из антисептиков (например, 2% хлоргексидин).

3)Прохождение корневого канала римером или файлом

и) медикаментозная обработка корневых каналов с использованием антисептиков (2% хлоргексидин);

к) раскрытие (расширение) апикального отверстия корневого канала, для лучшего дренирования гнойного очага проводится эндодонтическим инструментом, желательно с использованием ренттенологического контроля апекелокатора;

л) повторная медикаментозная обработка корневых каналов антисептиками;