Мочегонные средства. Классификация. Фуросемид, дихлотиазид: сравнительная характеристика

(диуретики, салуретики) - вещества, уменьшающие реабсорбцию электролитов (натрия и хлора) и воды в поечных канальцах, увеличивают скорость и объем мочеотделения, уменьшают отеки, снижается АД. Влияют на все механизмы мочеобразования: фильтрация, канальцевая реабсорбция, секреция. 1) Тиазидные и тиазидоподобные диуретики: дихлотиазид {гипотиазид, гидрохлортиазид}, циклометиазид, клопамид, индапамид, индап: 1 раз в сутки утром, увеличивают выведение из организма натрий и хлор. 2) Петлевые диуретики: фуросемид {лазикс}, кислота этакриновая {урегит}, торасемид. Угнетают реабсорбцию натрия и хлора в области восходящего отдела петли Генле. 3) Ингибиторы карбоангидразы: диакарб {ацетазоламид} угнетает активность фермента карбоангидразы, приводит к уменьшению образования угольной кислоты и снижению реабсорбции бикарбоната и натрия эпителием почечных канальцев и выделению с мочой. 4) Калийсберегающие диуретики: спиронолактон {верошпирон, альдактон}, калия канкреонат {cольдактон}, амилорид. Антогонисты минералокортикоидного гормона альдестерона, оказывает калийсберегающий эффект. 5) Осмотические диуретики: маннит{маннитол}, мочевина. В почках не реабсорбируются, уменьшают обратное всасывание, эффект сильный, оказывает дегидратирующее действие. Комбинированные МС: триампур {дихлортиазид, триамтерен}, фурезис (фуросемид). ЛП растит.происх.: настой плодов можжевельника, отвар листьев толокнянки, отвар травы хвоща полевого, отвар листьев брусники, настой березовых почек, почечный чай. Фуросемид: (Б) таб. по 0,02 и 0,04 утром. Действие через 20-30 мин, длится 3-4 часа. Амп. 1% р-р по 2 мл в/м, в/в струйно по 2-3 мл 1-2 р в сутки, действие через 3-4 мин, длится 2- 3 часа. Применение: при отеках мозга, легких, гипертонической болезни, кризах, острых отравлениях диуреза, острой хронической почечной недостаточности. Побочка: диспепсия, гипокалиемия, гипотензия, аллергия, нарушение слуха. Противопок: печеночная кома, беременность, гипокалиемия. Дихлотиазид: (Б) таб. по 0,025 и 0,1 утром до еды, действие через1-2 часа, длится 10-12 часов, Курс по 3,5,7 дней, с перерывом 3-4 дня. Применение: при гипертонической болезни, отеках на почве сердечной, почечной и печеночной недостаточности, при токсикозах беременных, предменструальных состояниях. Побочка: диспепсия, гипокалиемия. Противопок: тяжелая почечная недост-ть, поражения печени, сахарный диабет и подагра.

3.Дать полную фармакологическую характеристику ЛС. Оформить пропись. Раствор Циклоферона 125мг/мл по 2мл.

Rp:SolutionisСycloferoni 125 mg/ml 2ml. D.t.d № 10 inampoullis. Signa: внутримышечно по 2 мл 1 раз в день. Активное вещество: Меглюмина акридонацетат. Фарм. группа: противовирус-е иммуностимулирующее средство.Индуктор синтеза интерферона. Форма выпуска: р-р для в/в и в/м введения прозрачный, желтого цвета.1 мл - меглюмина акридонацетат в пересчете на акридонуксусную кислоту 125 мг. Вспомогательные вещества: вода д/и - до 1 мл. 2 мл - ампулы бесцветного или коричневогостекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. Фармакод: низкомолекулярный индуктор интерферона, широкий спектр биологической активности. Основными клетками-продуцентами интерферона после введения препарата являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. Индуцирует высокие титры интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Усиливает активность α-интерферонов, эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы. Оказывает противовосп-е и обезбол-е дей-е. Фармакок: максим-я конц-я в крови через 1-2 часа. Преодолевает гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения 4-5 часов. Показания: у взрослых: ВИЧ - инфекции (стадии 2А - 2В); серозные менингиты и энцефалиты, клещевой бореллиоз; вирусных гепатитов А, В, С, D; герпеса; вторичных иммунодефицитов; хламидийных инфекций; артрит, красная волчанка; остеоартроз. У детей: вирусных гепатитов А, В, С, D; герпетической инфекции; ВИЧ – инфекция (стадии 2А-2В). Дозы: взрослым вводят в/м или в/в 1 раз/сут по базовой схеме: через день. При герпетических - 10 инъекций по 250 мг. При вирусных гепатитах А, В, С, D - 10 инъекций по 500 мг. Детям в/м или в/в 1 раз/сут. СД 6-10 мг/кг массы тела. При вирусных гепатитах А, В, С, D - 15 инъекций. Побочка: алл-е р-и. Противопок: цирроз печени; детский возраст до 4 лет; беременность; лактация; чувствительность. Отпуск: по рецепту. Хранение: Список Б, в сухом, защ-м от света месте при температуре от 0° до 25°C. Срок 3 года. Аналог: Меглумина акридонацетат.

Билет №8.

1.Определение и характеристика твердых, мягких и жидких ЛФ и правила их прописывания.1) ТвердыеЛФ: таблетки, драже, порошки, капсулы, гранулы, спансулы, пленки, пластинки, глоссеты, карамели, пастилки, пилюли, карандаши. Таблетки получают методом прессования смеси лекар-го и вспомог-го вещ-а. Различают простые и сложные по составу. 1. Rp.: Tab. Analgini 0,5 № 10. D. S. По 1 таблетке 2–3 раза в день. 2. Rp.:Amidopyrini. Butadioniaa 0,125. № 20 intab. S. По 1 таблетке 3 раза в сутки (после еды). Драже изготав-ют путем наслаивания лекар-х и вспомог-х вещ-в на гранулы. Rp.: Nitroxolini 0,05 D. t. d. № 50 indrageeS. По 2 драже 4 раза в день во время еды. Порошки для внутреннего, наружного или инъекционного применения. Различают недозированные, простые и сложные по составу порошки, присыпки и дозированные, простые и сложные по составу порошки. Масса дозир-го порошка должна составлять 0,1–1,0. При дозе меньше 0,1 к составу добавляют индифферентные вещ-а, чаще всего сахар. Летучие, гигроскопические дозир-ые порошки отпускают в спец. бумаге (вощеной, парафинированной или пергаментной) и в рецепте указывают: D. t. d. № 20 in charta (paraffinata, pergaminata).1. Rp.: Streptocidi 10,0 D. S. Для присыпки ран.2. Rp.: Pul. foliorumDigitalis 0,05 D. t. d. № 30 S. По 1 порошку 2 раза в день. Капсулы желатиновые оболочки, в которые включены дозир-е порошкообразные, гранулированные, пастообразные, полужидкие и жидкие ЛВ. Rp.: OleiRicini 1,0. D. t. d. № 30 incapsulesgelatinosis. S. 1 капсуленаприем. Гранулы твердая ЛФ в виде частиц размером 0,2–0,3 мм, для приема внутрь.В состав гранул входят как лекар-е, так и вспомог-е вещ-а. Rp.: Granulum urodani 100,0 S. По 1 ч. л. 4 раза в день (перед едой, в 0,5 стакана воды). Пленки и пластинки специальные твердые ЛФ, в которых на полимерной основе содержатся ЛВ; глоссеты небольшие таблетки, для сублингвального или защечного применения; карамели готовят в виде конфет с содержанием сахара и патоки, при заболеваний полости рта. Припарки полутвердые препараты, оказываюю противовос-е и антисеп-е дей-е. Растворимые таблетки растворяют в воде. Р-р применяют наружно (например, таблетки фурацилина). 2) Жидкие ЛФ: р-ы, галеновые и новогаленовые препараты, дисперсные системы и др. Растворы получают методом растворения ЛВ в растворителе, выписывают развернутым, сокращенным или полусокращенным способом. Конц-ю в сокращенном варианте выражают в процентах или в виде соотношения массы и объема. Различают водные и спиртовые растворы.1. Rp.: Natrii bromidi 3 % – 200 ml D. S. По 10 капель 2 раза в день во время еды.2. Rp.: Sol. Ergocalciferoli spirituosae 0,5 % – 10 ml D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день. Галеновые препараты –извлечения из раст-го сырья, полученные с помощью нагревания или растворения соответствующих экстрактов. В качестве растворителя используют воду или спирт. Настои и отвары - водные извлечения из сухих частей ЛР. Rp.: Inf. herbae Leonuri 15,0: 200 ml D. S. По 1 ст. л. 1–4 раза в день. Настойки и экстракты – спиртовые (спиртоводные или спиртоэфирные) вытяжки из ЛС без нагревания. Rp.:T-raeLeonuri 3 % – 200 ml T-raeValerianae 10 ml M. D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день. Экстракты - жидкие, густые и сухие. Rp.: Extr. Eleutherococci fluidi 50 ml D. S. По 40 капель 2 раза в сутки (за 30 мин до еды). Новогаленовые препараты получают в результате спец-ой отработки с высокой степенью очистки ЛП. Дисперсные системы есть системы, где дисперсионной средой яв-ся жидкость (вода, масло, газ и др.), а дисперсной фазой – нерастворимые мелкие частицы. Это суспензии, аэрозоли, микстуры. К жидким ЛФ относятся аппликации, бальзамы, коллодии, кремы, лимонады, сиропы. Аппликации – жидкие или мазеподобные препараты, для нанесения на кожу с лечебной целью. Бальзамы – жидкости, получаемые из растений и обладающие ароматическим запахом, антисепт-ми и дезодорирующими свойствами. Rp.: Balsami contra tussim 30 ml D. S. По 10 капель 3 раза в день. Коллодии – р-ры нитроцеллюлозы в спирте с эфиром (1: 6), содержащие ЛВ. Применяются наружно. Кремы – полужидкие препараты, содержащие ЛС, масла, жиры и др. вещ-а, но менее вязкие, чем мази. Лимонады – жидкости сладкого вкуса или подкисленные для приема внутрь. Сиропы – густоватые, прозрачные, сладкие жидкости для приема внутрь. 3) ЛФдля инъекций: стерильные водные и масляные ра-ры. Различают простые и сложные по составу. Rp.: Sol. Glucosi 5 % – 500 ml; Rp.: Sol. Camphoraeoleosae 20 % – 2 ml Steril.! D. t. d. № 10 inamp. D. S. Капельно. Растворы в ампулах, имеющие условное название, но отличное от растворенного препарата. Rp.:Cordiamini 2 ml D. t. d. № 10 inamp. S. Под кожу – по 2 мл 2 раза в сутки. 4) Мягкие ЛФ: мази, пасты, линименты, свечи, пластыри. В качестве формообразующих основ используют жиры и жироподобные вещества, получаемые из нефти, синтетические полимеры.Основы живот-го происх-ия – это свиной жир, ланолин, спермацет, желтый воск, раст-е масла, а вещ-а из нефти – вазелин, вазелиновое масло, нефть (нафталанская) рафинированная и продукты из синтетических веществ (полиэтиленгликоли или полиэтиленоксид). Мази – мягкая ЛФ вязкой консистенции, для наружного применения и содержащая менее 25 % сухих (порошковых) веществ. Различают простые и сложные по составу, подразделяют на официнальные простые по составу и официнальные фирменные.Простая: Rp.:Ung. Tetracyclinihydrochloridi 1 % – 3,0 D. S. Закладывать за веко 4 раза в день.Сложная: Rp.: Methyluracili 2,5 Furacilini 0,1 VaseliniLanolini aa 25,0 M. f. ung.D. S. Наносить на рану. Пасты содержат не менее 25 % сухих веществ. Rp.: Pastae Lassari 30,0 D. S. Наносить на пораженные места. Линименты – жидкие мази, в которых растворенные вещ-а равномерно распределены в жидкой мазевой основе. Перед употреблением его взбалтывают. Свечи ( суппозитории) – ЛФ твердая при комнатной температуре, но расплавляющаяся при температуре тела. По способу изготовления бывают аптечными и заводскими; по способу применения – ректальными и вагинальными. Пластыри – ЛФ в виде пластической массы, которая при температуре тела размягчается и прилипает к коже.