Осложнения лекарственного лечения. Методы естественной и искусственной детоксикации. Обезвреживание яда в организме (антидоты, антагонисты).

Многие ЛВ, оказывая полезное терапевтическое воздействие, одновременно могут вызывать нежелательные реакции, приводящие к тяжелым осложнениям и даже смертельным исходам. Осложнения, обусловленные передозировкой лекарств - при приеме учитывать факторы: возраст, пол, масса тела, состояние ЖКТ, кровообращения почек, печени и тд. Передозировка бывает результатом и умышленного приема лекарства в большой дозе с целью самоубийства, небрежности, при неправильном хранении в местах, доступных детям, при несоблюдении рекомендаций врача. Побочка, связанные с фармакологическими свойствами лекарств. Это нежелательная, но неизбежная реакция организма на лекарство, применяемое в допустимой средней терапевтической дозе. Возможно раздражающее действие препарата на слизистую оболочку ЖКТ, возникновение пристрастия (наркомания) и тд. Например, Аспирин - разъедает слизистую желудка, даже до образования язвы. Тератогенное (уродующее плод) действие лекарств может развиться при приеме антибиотиков в первую половину беременности. Побочные явления и противопоказания указаны в инструкции, прилагаемой к лекарству. Вторичные эффекты, вызванные нарушением иммунобнологнческих свойств организма. При применении высокоактивных антибиотиков и др. противомикробных средств угнетается нормальная бактериальная флора организма, необходимая для процесса пищеварения, приводит к дисбактериозам. Например: тетрациклин, помогая против одних болезней, в то же самое время открывает путь для грибов кандида и поражению различными видами кандидамикоза. Профилактика: цикличность назначения по 7-10 дней с перерывами в 5-7 дней, с одновременным приемом нистатина или леворина. Следует полоскать рот холодной водой с йодом для предупреждения развития грибковых поражений слизистой оболочки рта. Алл-е р-и -индивидуальная непереносимость лекарств, вызывают: зуд, кожные сыпи, экзему, повышение температуры, боли в суставах, изменения в крови: гемолиз, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушения деятельности ЖКТ, дыхания, головокружение, боли в груди. Лечение начинают с отмены препарата. При умеренной тяжести течения назначают любые антигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, на кожу местно - перновин в виде 5% мази. Одновременно принимать: эфедрин, кофеин, хлористый кальций. Продолж-ть 3-4 дня. При тяжелом состоянии используют те же препараты, но в виде в\м инъекций. Детоксикация - процесс обезвреживания ядов и ускорения их выделения из организма.Освобождение организма от ядов производится путем усиления определенных естественных физиологических процессов (вызывание рвоты: путем механического раздражения глотки и корня языка, применением некоторых ЛС - апоморфин и т.д; промывание желудка: теплой водой, р-ром калия перманганата, активированным углем, через зонд при отравлениях в-ми угнетающими ЦНС, при отравлениях кислотами и щелочами вводят наркотич. анальгетики – морфин и спазмолитики – атропин; очищение кишок: с помощью очистительной клизмы, внутрь дают активир.уголь и солевые слабит. – магния сульфат, при отравлениях кислотами и щелочами слабит. давать нельзя; форсированный диурез: вводят в\в 1,5 – 2л 0,9% р-ра NACI, затем мочегонное – фуросемид, маннит; гипервентиляция). Искусственной детоксикации (гемодиализ: кровь пропускают через диализатор – искусст. почку; перитониальный диализ: промывание полости брюшины растворами электролитов; гемосорбция: яды адсорбируются на сорбентах – на активир.угле; обменное переливание крови и др.) или методом антидотной терапии. Антидот - ЛС, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм: при отрав. преп. железа – дефероксамин; солями тяж. мет. – унитиол; синильной кис. и цианидами – метиленовый синий и натрия нитрит. Антагонист - вещество, которое ослабляет действие другого вещества или проявляет противоположные эффекты: при отрав. антихолинэстеразными сред-ми – атропин; при отрав. морфином – налоксон.

3.Дать полную фармакологическую характеристику ЛС. Оформить пропись. Раствор левомицетина 0,25% - 10мл.

Rp: Solutionis chloramphenicoli 0.25% - 10 ml. Levomycetin.Da.Signa: по 1 капле 3 раза в день в оба глаза. Активное вещество: хлорамфеникол. Форма выпуска: Капли глазные 0.25% 1 мл хлорамфеникол 2.5 мг. Вспомогательные вещ-а: борная кислота. 10 мл - флакон-капельницы полимерные (1) - пачки картонные. Фарм. группа: антибиотик для местного применения в офтальмологии. Фармакод: нарушает синтез белка в рибосомах, бактериостатическое действие. Активен в отношении грам- и грам+ микроорганизмов: кишечной палочки, стрептококков, стафилококков, хламидии, гонококков. Хорошо проникает в водянистую влагу глаза. Компоненты: хлорид бензалкония, эдетат динатрия, гидроксипропилбетациклодекстрин, маннитол, кислота хлористоводородная, вода. Фармакок: для местного исп-ия в офтальмологии и оториноларингологической практике, терапевт. эффект обусловлен антимикробными свойствами ципрофлоксацина и противовосп-ми свойствами дексаметазона. Ципрофлоксацин – противомикробный, группы фторхинолонов, широким спектром антибак-го дей-ия с бактерицидным эффектом, действует на активные микроорганизмы и на микроорганизмы в стадии покоя, малотоксичен. Дексаметазон – снимает симптомы воспаления, дей-ет противовосп-но, противоаллергически и антипролиферативно, быстро проникает во внутренние среды глаза, исключая ткани хрусталика. Максимум дей-я в первые 30 мин., наибольшая конц. в глазной жидкости передней камеры. Показания: инфекционные заболевании глаз:конъюктивит;блефарит; кератит. Дозы: закапывают в конъюктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут. Побочка: алл-е ре-й. Противопок: угнетение кроветворения;заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания);беременность; новорожденные дети;непереносимость. Отпуск: без рецепта. Хранение: Список Б, в защ-м от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 2 года. После вскрытия флакона использовать р-р в течение 30 дней. Аналог: Альбуцид; Ципромед; Тобрекс; Флоксал; Офтаквикс; Нормакс.

Билет №13.