Средства для купирования и профилактики приступов стенокардии. Короткодействующие и пролонгированные ЛФ нитроглицерина и изосорбита динитрата.

Средства для купирования приступов стенокардии оказывают коронарорасширяющее дей-е: Нитроглицерин – список Б, таб. и капс. по 0,0005 (5децимиллиграмм) под язык при приступе или 1% спиртовой р-р по 2-3 капли на сахаре под язык. Эффект наступает ч/з 1-2 мин и длится 20-30 мин. Расслабляет гладкие мышцы периферических сосудов, являясь донатором азотной кислоты, который превращается в газ оксид азота или эндотелиальный релаксирующий фактор, который проникает в гладкие мышцы сосудов и расслабляет их. Улучшает кровоснабжение ишемизированной зоны миокарда, расширяя сосуды на месте закупорки, оказывает центральное тормозящее дей-е на симпатическую иннервацию сердца и сосудов. Миотропному спазмолитическому дей-ю расслабляет гладкие мышцы бронхов, кишечника, желче и мочевыводящих путей. Побочка: падение АД, тахикардия, головная боль, головокружение, шум в ушах, жар, гиперемия лица, привыкание. Противопок: кровоизлияние в мозг, повыш. внутричерепное давление, выраженная гипотония, закрытоугольная глаукома с высоким внутриглаз. давлением. Изосорбида динитрата нитросорбид – список Б, таб. по 0,01 (1сантиграмм) под язык, действие медленнее через 3-5 мин. При непереносимости нитратов используют молсидомин (корватон, сиднофарм) - под язык таб. по 0,002 (2миллиграмм) и 0,004 (4миллиграмм), нонахлазин внутрь 5-10 мл 1,5 % р-ра. Валидол и корвалол 30-40 капель. Валидол раздражает холодовые рецепторы полости рта и рефлекторно улучшает коронарное кровоснабжение, таб. по 0,06 (6сантиграмм) и капс. по 0,05 (5сантиграмм) под язык, флаконы по 5 мл – по 5 капель на кусочек сахара - под язык. Средства для профилактики приступов стенокардии нитраты: препараты нитратов. Препараты нитроглицирина пролонгированного дей-ия: сустак дей-е 4-6 часов, нитронг 6-8 ч – микрокапсулированные ЛФ,применяют внутрь не разжевывая перед едой. Тринитролонг полимерные пластинки наносятся на слизистую верхней десны над клыками; мазь «Нитро» 2% наносится на участок кожи без волос 3-8 ч, нитродерм ТТС – пластырь действие до 24 ч. Изосорбида динитрат – нитросорбит, кардикет, изокет: таб. и капс., р-р для инфузий, аэрозоль – под язык и накожно, мазь. Изосорбида мононитрат –моносан: таб., амп 1 %р-р по 1 мл в/в 8-10 ч. В- адреноблокаторы – блокируют в-адренорецепторы сердца и уменьшают адренергические влияния, что приводит к уменьшению частоты и силы сердечных сокращений. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция): фенигидин (нифедипин, коринфар), верапамил (изоптин), дилтиазем (дильрен). Приводят к уменьшению работы сердца и снижению его потребности в кислороде, расширяют коронарные сосуды и увеличивают коронарный кровоток. Облегчая доставку кислорода, снижают общее периферическое сосудистое сопротивление и уменьшают пост нагрузку на сердце. Применяют: стенокардия и артер-я гипертензии. При гипертонических кризах сублингвально. Побочка: головная боль, тахикардия, тошнота, покраснение кожи лица, жар. Противопок: сердечная недост-ть, гипотензия, слабость синусного узла, беременность и лактация. Второго поколения: амлодипин- норваск, исрадипин-ломир, нитрендипин – байпресс, никардипин – локсен, риодипин –форидон-имеют большую продолжительность действия и меньше побочки. Мибефрадил –позикор нового класса антагонистов кальция, блокируют кальциевые Т*-каналы, оказывает коронарорасширяющее дей-е, уменьшают ОПСС, АД, ЧСС. Вспомогательные антиангинальные средства: дипиридамол (курантил): драже - антиагрегант, ангиопротектор, улучшает микроциркуляцию, коллатеральне кровообращение, оказ сосудорасширяющее дей-е. Карбокромен (интенкордин), лидофлазин - расширяют коронарные сосуды, увелич коронарный кровоток, развитие коллатерального кровообращение. Триметазидин (предуктал) – кардиопротектор, повыш устойчивость клеток миокарда к ишемии, нормализует энергетический баланс.

3.Дать полную фармакологическую характеристику ЛС. Оформить пропись. Свечи ректальные с бисакодилом по 0,01.

Rp: SuppositoriicumBisacodili 0.01. D.t.d. №14.Signa: По 0,1 (1дециграмм) в\м каждые 12 ч. Растворить перед потреблением в 3,5 мл 1% раствора лидокаина. Активное вещество: бисакодил. Форма выпуска: суппозитории ректальные 10 мг: 6 или 10 шт. белого или почти белого цвета с сероватым или желтоватым оттенком, торпедообразной формы, с гладкой маслянистой поверхностью. Вспомогательные вещ-а: глицериды полусинтетические. 3 или 5 шт. - блистеры (2) - пачки картонные. Фарм. группа: слабительный препарат, стимулирует перистальтику кишечника. Фармакок: не абсорбируется из толстого кишечника и не проникает в грудное молоко. При ректальном введении эффект через 15 – 60 минут. Фармакод: является слабительным, ветрогонным средством. Механизм действия обусловлен прямой стимуляцией нервных окончаний слизистой оболочки толстой кишки, повышая продукцию слизи в толстой кишке, приводит к размягчению кала, улучшению скольжения, ускорением и усилением перистальтики кишечника. Показания: запор, обусловленный гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки; регулирование стула при геморрое, анальных трещинах; подготовка к хирургическим операциям. Дозы: ректально, 1 раз/сут, вводят глубоко в прямую кишку. Взрослые и дети старше 14 лет- по 10-20 мг (1-2 суп-я), детям в возрасте 8-14 лет - по 10 мг (1 суп-й), детям в возрасте 2-7 лет - по 5 мг (1/2 суп-я). Побочка: алл-е р-и, раздражение прямой кишки, кишечная колика, диарея, мышечная слабость, судороги, артер-я гипотензия. Противопок: кишечная непроходимость; ущемленная грыжа; острые воспал-е заболевания органов брюшной полости; перитонит; кровотечения из ЖКТ; маточные кровотечения; цистит; чувствительность.Осторожно беременным и кормящим, с заболеваниями печени и почек. Отпуск: безрецепта. Хранение: в недоступном для детей, сухом, защ. от света месте при температуре не выше 25°С. Срок 3 года. Аналог: Дульколакс, Лаксатин, Лаксбене.

Билет№11.