Зависимость действия ЛВ от воздействия факторов внешней среды.

Факторы, влияющие на систему организм - ЛС, условно разделяют на внешние и внутренние. К внешним факторам относят колебания природных и социальных параметров (температура, влажность, состав воздуха, излучения, загрязнения почвы, воды, характер питания, употребление алкоголя, табака, нервно-психические нагрузки и т.д.) в момент или незадолго до применения ЛС. Внутренние факторы - сложные компенсаторные реакции организма в ответ на изменение окружающей среды.При естественных условиях происходят колебания многих параметров. Например, во время подъема вверх наряду с уменьшением содержания кислорода в воздухе повышается уровень ионизирующего излучения, снижается атмосферное давление, температура воздуха, изменяется влажность воздуха и т.д. От интенсивности влияния каждого фактора окружающей среды в значительной степени зависит реакция организма на различные раздражения, в том числе на ЛВ.В большинстве случаев следствием внешних и внутренних изменений является нарушение как фармакокинетики (транспорт, продолжительность циркуляции в крови, распределение в органах, биотрансформация, элиминация), так и фармакодинамики ЛВ, в связи с чем их фармакологическая активность может в несколько раз снижаться или повышаться. В клинической практике важно учитывать влияние температурного фактора на фармакодинамику ЛВ, особенно когда это касается вопросов лечения больных с нарушенной терморегуляцией. Значительные отклонения температуры воздуха от зоны комфорта организм человека и теплокровных животных отвечает рядом защитных реакций, создают новый фон для действия ЛВ. Поэтому реакция организма на тот или иной ЛП в период акклиматизации может существенно меняться. Как правило, наибольший эффект ЛВ определяется в период максимальной активности (у людей - днем, в ночных животных - в темный период суток). Так, для человека наркотические, обезболивающие средства эффективны в начале второй половины дня, чем утром или ночью. Однако для некоторых ЛС (снотворные, определенные сердечные гликозиды) пик терапевтической активности, наоборот, приходится на вечер. Учитывая физиологические колебания уровня гормонов коры надпочечников в организме человека, две трети суточной дозы глюкокортикоидов следует назначать утром, а остальное - днем. Антигипертензивные средства целесообразно назначать один раз в сутки в 15-17 ч, учитывая возможное повышение артериального давления в 18-20 ч, а не равномерно в течение дня. Противогистаминные средства назначают в 7 ч, и эффект длится в течение 14-16 часов, а при приеме в 19 ч эффект уменьшается до 6-7 часов.

2.Адреномиметические средства. адреномиметиков. Основные свойства адреналина (влияние на ССС, гладкую мускулатуру, обмен веществ).

Классификация: Альфа и бета адреномиметики: адреналин (эпинефрин) – дей-ет на все виды адренорецепторов, норадреналин (норэпинефрин) – не действует на бета2 – адренорецепторы, поэтому при бронхиальной астме не эффективны. Адреналин возбуждает бета2 – адренорецепторы, расширяет сосуды и после повышения АД наступает его снижение, поэтому для повышения АД при шоке, коллапсе лучше использовать препараты избирательного возбуждающего альфа – адренорецепторы: мезатон, норадреналин. Адреналин применяют при аллергических реакциях, остановках сердца, для купирования приступов бронхиальной астмы, при гипогликемической коме. Адреналин повышает возбудимость и автоматизм сердечной мышцы, облегчает проведение возбуждения и автоматизм сердечной мышцы, облегчает проведение возбуждения по проводящей системы сердца, но при нарушениях атриовентрикулярной проводимости лучше применять бета – адреномиметики: изадрин, орципреналин. Адреналин вводят в/м, п/к, местно на слизистой оболочки, в/в капельно, в ЖКТ разрушается. Действие короткое. При в/в 5 минут, при п/к 30 минут. Побочка: тахикардия, сердечная аритмия, боли в области сердца, повышение АД, гепергликемия, беспокойство, тремор, головная боль, мозговые кровоизлияния. Противопоказания: гипертония, стенокардия, атеросклероз, сахарный диабет, беременность. Норадреналин – вводится в/в капельно при остром снижении АД, при введении в/м и подкожно вызывает спазм сосудов, невроз тканей; в полость левого желудочка при остановке сердца. Адреномиметики, стимулирующие преимущественно альфа-АР: а) периферического действия: нафазолин, фетанол, ксилометазолин, тетрагидрозолин, оксиметазолин, этилэфрин; б) центрального действия:клонидин, метилдофа,гуанфоцина гидрохлорид. Адреномиметики, стимулирующие преимущественно бета-АР:а) неселективного действия, возбуждают бета1 и бета2-АР: орципреналина сульфат, изадрин; б) селективного действия, возбуждают бета2 – АР: сальбутамол,гексапреналин, фенотерол; в) кардиоселективные, возбуждают бета1-АР сердца: добутамин.

3.Дать полную фармакологическую характеристику ЛС. Оформить пропись. Мазь оксолина 0,5%- 10,0.

Rp: UnguentiOxalini 0.5% - 10.Da.Signa: для смазывания слизистой оболочки носа. Форма выпуска: мазь назальная 0.25% 1 г, оксолин 2.5 мг, 10 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные, 30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные. Фарм. группа: противовирусное сред-во для местного применения. Фармакод: В условиях in vitro при внесении в низких конц-х (0,05-0,1%) препарата за 1 час до инфицирования оказывает ингибирующее действие на репродукцию вирусов гриппа, Herpes simplex, Herpes zoster, аденовирусов; активен в отношении вируса гриппа:в конц-и 10 мкг/мл подавляет репродукцию вируса гриппа в культуре диплоидных клеток. В высоких конц-х (1% и выше) эффективен в отношении возбудителей вирусных кожных заболеваний. Фармакок: при локальном применении в виде 0,25% мази всасывается незначительно и не оказывает системного дей-я на организм, выводится из организма в течение суток, с мочой. Показания: профилактика гриппа, риниты вирусной этиологии, вирусные заболевания кожи. Дозы: гриппа и ринит: смазывание мазью слизистой оболочки носа 2-3 раза/сут. Наружно, наносят на пораж-е участки кожи 2-3 раза/сут. После нанесения мази сверху накладывают вощаную бумагу. Побочка: чувство жжения слизистой оболочки носа, ринорея. Противопок: непереносимость. Отпуск: без рецепта. Хранение: при температуре от 5°С до 15°С, в нед-м для детей месте. Срок 2 года. Аналог: Оксолин; Оксонафтилин; Тетраксолин.

Билет №24.