Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2017-10-07 | 573 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Для детей и подростков препаратами первого ряда являются аналоги генноинженерного инсулина человека ультракороткого и длительного действия.
Таблица 4
Фармакокинетическая характеристика различных видов инсулина
Вид инсулина | Начало действия | Пик действия, час. | Время действия, час. | |
Инсулины ультракороткого действия | ||||
Аспарт (НовоРапид) | 5-15 мин. | 1-2 | 4-5 | |
Лизпро (Хумалог) | 5-15 мин. | 1-2 | 4-5 | |
Глулизин (Апидра) | 5-15 мин. | 1-2 | 4-5 | |
Инсулины короткого действия | ||||
Актрапид НМ | 0,5-1 ч. | 1-3 | 6-8 | |
Базальные аналоги инсулина | ||||
Аналог инсулина гларгин (Лантус) | 1-2 ч. | Нет | До 29 | |
Аналог инсулина детемир (Левемир) | 1-2 ч. | Не выражен | До 24 | |
Схемы введения инсулина: В настоящее время для лечения СД 1 типа у детей и подростков в подавляющем большинстве случаев используется интенсифицированная схема инсулинотерапии (базисно-болюсное введение). Суть заключается во введении ультракороткого инсулина перед каждым основным приемом пищи и пролонгированного инсулина 1 раз в сутки (иногда 2 раза).
Для начала инсулинотерапии используется обычная интенсифицированная схема, соотношение доз инсулинов короткого и пролонгированного действия 1:1 (50% короткого и 50% пролонгированного инсулина), с последующей индивидуальной коррекцией. Так, у пациентов раннего возраста коррекция идет в направлении повышения дозы пролонгированного инсулина, у подростков, напротив, в сторону увеличения удельного веса короткого в структуре общей дозы. У детей грудного возраста иногда невозможно применение интенсифицированной схемы, поэтому используется традиционная схема инсулинотерапии, подразумевающая 2 инъекции короткого и 2 инъекции пролонгированного инсулина. Иногда есть необходимость во введении только 1-2 инъекций пролонгированного инсулина (например, у детей раннего возраста или при наступлении ремиссии после дебюта заболевания).
|
Доза инсулина.
Потребность в инсулине у каждого больного индивидуальна, однако существуют стартовые расчеты средних доз, на которые надо опираться, начиная подбор дозы инсулинотерапии конкретному пациенту. В дальнейшем коррекция осуществляется с учетом показателей гликемии.
В первые 1-2 года потребность в инсулине составляет в среднем 0,5-0,6 Ед/кг массы тела в сутки (низкая потребность). Почти у половины пациентов в первые месяцы заболевания может наблюдаться частичная ремиссия заболевания, характеризующаяся значительным снижением потребности в инсулине – до 0,1-0,2 Ед/кг. Но даже в случае хорошей компенсации углеводного обмена целесообразно назначение небольших доз инсулина с целью сохранения остаточной инсулиновой секреции на более длительный срок, предотвращения процессов апоптоза клеток панкреатических протоков, недопущения психологической дезориентации больного. Ремиссия может продолжаться от 3-6 мес. до 1-2 лет.
Через 5 лет от начала диабета у большинства больных бета-клетки полностью перестают функционировать. Потребность в инсулине повышается в среднем до 0,8-1 Ед/кг массы в сутки (средняя потребность в инсулине). В период полового созревания она может повышаться еще больше, достигая 1,5 Ед/кг (высокая потребность в инсулине).
Инсулины ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид, Апидра) вводятся непосредственно перед приемом пищи, обладают сходными временными профилями вне зависимости от дозы. Применение аналогов ультракороткого действия снижает частоту гипогликемии (в сравнении с инсулинами короткого действия).
Беспиковые аналоги инсулина продленного действия: Лантус вводится 1 раз в сутки, может назначаться 2 раза в сутки для обеспечения оптимального базального уровня инсулина крови. Левемир в большинстве случаев вводится 2 раза в сутки. Наиболее важной характеристикой инсулина Левемир и Лантус является снижение частоты гипогликемий при их применении.
|
Внутривенное введение инсулина. Простой человеческий инсулин может вводиться внутривенно, что используется при диабетическом кетоацидозе и хирургических операциях. Ультракороткие аналоги инсулина также могут вводиться в/в. Эффективность их при подобном пути введения не превосходит эффективности простого инсулина.
Места инъекций инсулина: Инсулин короткого действия рекомендуется вводить в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, пролонгированного действия - в подкожную клетчатку плеч, бедер, ягодиц, чередуя места инъекций.
Форма выпуска: Флаконы 100 Ед (Актрапид) и картриджи по 100 Ед в 1 мл. Перед инъекцией надо внимательно изучить концентрацию раствора инсулина и сопоставить ее с делениями на шприце или шприц-ручке.
Средства для введения инсулина:
1. Инсулиновые шприц-ручки с заполненными инсулином катриджами, позволяющие изменять дозу инсулина с шагом в 0,5-1 ЕД.
Одноразовые пластиковые инсулиновые шприцы с фиксированными иглами. Градуировка инсулиновых шприцев должна соответствовать концентрации используемых инсулинов. Дети и подростки с СД должны уметь пользоваться исулиновыми шприцами на случай поломки других устроств для введения инсулина.
3. Инсулиновые помпы являются наиболее современным средством введения инсулина. С помощью инсулиновых помп происходит постоянная подкожная ифузия инсулина, в том числе с постоянным мониторированием уровня глюкозы.
|
|
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!