Удаление из уха серной пробки.

Подготовка к процедуре:

- подготовьте все необходимое;

- объясните пациенту цель процедуры и получите его согласие на проведение процедуры;

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

- усадите пациента на стул, направьте источник света на ухо;

- наберите раствор фурацилина 1:5000 температуры 35-37 градусов в шприц Жане;

- накройте плечо пациента клеенчатым фартуком, а поверх него положите полотенце;

- попросите пациента наклонить голову в сторону пораженного уха;

- дайте пациенту лоток, который он должен плотно прижать к коже под ухом;

- левой рукой оттяните ушную раковину кзади и кверху (у взрослых);

- правой рукой введите наконечник шприца в слуховой проход;

- нажимая на поршень шприца, вводите струю воды толчками, направляя ее по верхне-задней стенке;

- следите за промывными водами;

- после удаления серной пробки слуховой проход осушите ватным жгутиком и вложите в ухо сухую ватку.

Завершение процедуры:

- использованные шприц и лоток продезинфицируйте;

- снимите перчатки, вымойте руки.

 

Уход за носом

Цель: соблюдение личной гигиены, лечебная.

Оснащение:

- лотки;

- пипетки;

- лекарственные средства;

- ватные жгутики;

- резиновый баллон (емкость 50 мл);

- электроотсос;

- глазные стеклянные палочки;

- перчатки;

- вазелин, глицерин.

Туалет носа.

Если пациент в состоянии чистить нос, он чистит нос методом высмаркивания (сначала одну половину носа, а затем другую).

Если пациент в тяжелом состоянии и не может очистить полость носа, то медсестра очищает его при помощи резинового баллона (вводит наконечник баллона по нижнему носовому ходу, не касаясь стенок полости носа), тяжелобольным пациентам очищение носа от слизи проводят с помощью электроотсоса.

При наличии у пациента в полости носа корочек медсестре необходимо удалить корочки.

Подготовка к процедуре:

- подготовьте все необходимое;

- объясните пациенту цель процедуры и получите его согласие на проведение процедуры;

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

- уложите пациента на спину;

- смочите ватный жгутик в вазелиновом масле (глицерине) и введите в оба носовых входа на 1-2 минуты;

- затем возьмите сухие жгутики и вращательными движениями введите в носовой вход (обратно удаляйте также вращательными движениями);

- повторяйте процедуру до полного очищения одной, а затем и другой половины носа.

Завершение процедуры:

- отработанный материал продезинфицируйте;

- снимите перчатки, вымойте руки.

Закапывание капель в нос.

Подготовка к процедуре:

- подготовьте все необходимое;

- объясните пациенту цель процедуры и получите его согласие на проведение процедуры;

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

- уложите пациента на спину и попросите запрокинуть голову назад и повернуть в сторону (например, влево);

- наберите в пипетку необходимое количество капель (из расчета на обе половины носа);

- большим пальцем левой руки приподнимите кончик носа пациента, закапайте 4-5 капель на слизистую крыла носа (не касаясь пипеткой слизистой оболочки);

- левой рукой прижмите крыло носа к перегородке носа;

- попросите пациента повернуть голову вправо, так же закапайте капли на слизистую крыла носа и сразу же прижмите крыло носа к перегородке, при этом капли остаются в полости носа, а не стекают в глотку.

Завершение процедуры:

- использованные пипетки опустите в дезинфицирующий раствор;

- снимите перчатки, вымойте руки.

Закладывание мази в нос.

Подготовка к процедуре:

- подготовьте все необходимое;

- объясните пациенту цель процедуры и получите его согласие на проведение процедуры;

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

- уложите пациента на спину и попросите запрокинуть голову назад;

- наберите на глазную палочку (на плоскую часть) назначенную врачом мазь;

- большим пальцем левой руки приподнимите кончик носа пациента и, введя палочку с мазью в полость носа, нанесите ее на слизистую крыла носа

- также введите мазь в другую половину носа;

- попросите пациента полежать 20 минут в постели.

Завершение процедуры:

- использованные глазные палочки опустите в дезинфицирующий раствор;

- снимите перчатки, вымойте руки.

 

Туалет полости рта

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Оснащение:

- лотки;

- марлевые шарики;

- пинцеты;

- салфетки;

- шпатели;

- грушевидный баллон или шприц Жане;

- 2% раствор гидрокарбоната натрия;

- мензурка;

- полотенце, клеенка;

- стакан с водой.

Для профилактики стоматита (воспаления слизистой полости рта) у тяжелобольного необходимо после каждого приема пищи полоскать полость рта водой и 2 раза протирать слизистую рта и зубы антисептическим раствором.

Пациентам, имеющим зубные протезы, необходимо снимать их на ночь, тщательно промывать с мылом и до утра хранить их в чистом стакане, а утром промыть под проточной водой и надеть.

Подготовка к процедуре:

- установите доброжелательные отношения с пациентом, объясните цель и ход процедуры и получите согласие;

- подготовьте все необходимое;

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

- положите пациента на спину, шею и грудь накройте клеенкой и полотенцем, под подбородок поставьте лоток;

- попросите пациента снять зубные протезы (если они есть);

- попросите пациента сомкнуть зубы;

- отодвиньте шпателем щеку пациента и пинцетом с марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе, обработайте каждый зуб от десны, начиная с коренных зубов;

- смените шарик и проведите в той же последовательности обработку зубов с другой стороны;

- смените шарик и тем же антисептическим раствором обработайте язык пациента;

- помогите пациенту прополоскать полость рта или проведите орошение с помощью грушевидного баллона или шприца Жане – оттяните шпателем угол рта и поочередно промойте левое, а затем правое защечное пространство струей воды.

Завершение процедуры:

- осушите кожу вокруг рта салфеткой (полотенцем);

- снимите клеенку (полотенце);

- удобно положите пациента;

- использованные инструменты, предметы ухода, шарики опустите в дезинфицирующий раствор;

- снимите перчатки, вымойте руки.

 

Взятие мазка из зева

Цель: диагностическая.

Оснащение:

- стерильная пробирка с тампоном на стержне;

- стерильный шпатель;

- перчатки;

- маска;

- спиртовка, спички;

- лампа настольная;

- направление;

- штатив.

Подготовка к процедуре:

- подготовьте все необходимое;

- объясните пациенту цель и ход процедуры;

- получите согласие пациента;

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

- усадите пациента к источнику света на стул;

- подожгите спиртовку;

- в правую руку возьмите стержень с тампоном, в левую руку – шпатель;

- попросите пациента открыть рот, шпателем прижмите середину языка;

- возьмите мазок из зева однократно, не касаясь языка;

- обожгите края пробирки над спиртовкой и быстро, не касаясь краев пробирки, опустите стержень, вновь обожгите, закройте пробку;

- на направлении поставьте порядковый номер, на пробирке укажите этот же номер.

Образец направления:

В бактериологическую лабораторию

направляется мазок из зева Иванова П.П., 35 лет,

для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам

ds: лакунарная ангина

пропедтерапия

6 ноября 2006г, 9.10

м/с Петрова

- отправьте пробирку с направлением в бактериологическую лабораторию;

- снимите перчатки, вымойте руки.

 

Уход за волосами, ногами

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

- таз, клеенка;

- теплая вода (температура 36-37 градусов);

- кувшин;

- мыло, шампунь;

- губка («варежка»);

- полотенце;

- ножницы;

- перчатки;

- расческа.

Подготовка к процедуре:

- установите доброжелательные отношения с пациентом, объясните цель и ход процедуры;

- получите согласие пациента;

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Мытье головы.

- у головного конца кровати подверните матрац валиком к подлопаточной области пациента;

- на валик и сетку кровати постелите клеенку так, чтобы нижний край клеенки был опущен в таз с теплой водой;

- помогите пациенту слегка запрокинуть голову над тазом;

- вымойте волосы пациента, поливая их теплой мыльной водой;

-ополосните волосы чистой водой, протрите, расчешите волосы, подвяжите косынку.

2. Мытье ног.

- закатайте валиком матрац до колен пациента;

- на валик и сетку кровати постелите клеенку так, чтобы нижний край клеенки был опущен в таз с теплой водой;

- вымойте ноги пациента с помощью губки («варежки») и мыла;

- протрите ноги, подстригите ногти.

3. Уход за кожей пациента.

- налейте в лоток теплой воды, под пациента положите клеенку и пеленку;

- обнажите верхнюю часть тела пациента и, смочив один конец полотенца («варежку»), слегка отжав, протрите пациента в следующей последовательности: шею, руки, спину, грудь;

- сухим концом полотенца протрите пациента в той же последовательности;

- аналогичным образом протрите живот, бедра, ноги, вытрите насухо.

Завершение процедуры:

- уберите таз, клеенку, раскатайте матрац;

- положите пациента в исходное положение;

- смените нательное и постельное белье;

- продезинфицируйте предметы ухода;

- снимите перчатки, вымойте руки.

 

Подача судна пациенту

Цель: обеспечение физиологических отправлений пациента.

Показания: строгий постельный режим или режим двигательной активности.

Оснащение:

- судно;

- клеенка;

- ширма;

- перчатки;

- туалетная бумага.

Подготовка к процедуре:

- поставьте ширму у кровати пациента;

- попросите пациентов, кто может, выйти из палаты на некоторое время (если пациент хочет опорожнить кишечник);

- наденьте перчатки;

- обеспечьте удобное положение пациента в постели (на спине, на боку);

- ополосните судно теплой водой, оставив в ней немного воды.

Выполнение процедуры:

1 способ

- левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз (ноги пациента согнуты в коленях);

- подложите под таз пациента клеенку;

- правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

2 способ

- помогите пациенту слегка повернуться на бок, ноги должны быть согнуты в коленях и чуть разведены в бедрах;

- подведите правой рукой судно под спину пациента так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна;

- прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.

Завершение процедуры:

- по окончании дефекации туалетной бумагой осушите кожу вокруг ануса, затем правой рукой извлеките судно, помогая левой рукой приподнять таз (исключите «срезывающую» силу);

- осмотрите содержимое судна, вылейте в унитаз, ополосните горячей водой и подмойте пациента;

- удалите судно, клеенку;

- поправьте постельное и нательное белье;

- уберите ширму;

- из судна удалите содержимое, продезинфицируйте;

- снимите перчатки, продезинфицируйте;

- вымойте руки.

Примечание:

- тяжелобольным, ослабленным пациентам, при наличии пролежней, при недержании мочи и кала подают резиновые судна;

- мужчинам одновременно с судном подают мочеприемник.