Пожилого и старческого возраста

При организации ухода за такой группой пациентов большое внимание должно уделяться диагностическим моментам. Так как такие пациенты трудно адаптируются к новым условиям, то по возможности их следует лечить дома.

Понятие «уход за больным» включает не только физический уход, но и восстановление нарушенных психических и физических функций, поддержание или развитие социальных связей пациента с семьей, обществом, в которое он может вернуться.

Главный принцип ухода – уважение к личности пациента, принятие его таким, какой он есть.

У пациента пожилого возраста имеются нарушения памяти, они плохо запоминают текущую информацию и путают события недавнего прошлого. При уходе за такими больными необходимо быть тактичными, внимательными, терпеливо отвечать на вопросы. Необходимо постоянно напоминать о времени приема лекарств, проведений той или иной процедуры.

Больным пожилого и старческого возраста нужно создавать оптимальный лечебно – охранительный режим. У них часто отмечается расстройства сна. Они могут дремать днем, а ночью читать, ходить по палате. Необходимо таким больным изменить часы сна, удерживая от сна в дневное время. Твердая, мало прогибающая под весом тела постель, избавит больного от болевых ощущений.

Чистый воздух, температура 18-22⁰, теплое, но легкое одеяло, прогулка перед сном, теплая ванна, теплое питье, спокойная обстановка – важные факторы, способствующие сну.

В процессе старения изменяются функции почек и мочевыведения. Уменьшается концентрационная способность почек, и в связи с этим увеличивается ночной диурез. Поэтому таких больных необходимо размещать вблизи туалета, а если ему трудно передвигаться, то обеспечить его в ночное время мочеприемником.

Важное место в уходе за больными занимает предупреждении травм и несчастных случаев. Снижения зрения, слуха, недостаточная координация движений и равновесия – обычные причины падения, а возрастные изменения в костной ткани (остепороз) – причина легковозникающих переломов. Несчастные случаи наблюдаются при движении по влажной поверхности, при наличии препятствий по пути следования, при купании в ванне, в туалете.

Предупреждению травм способствует оборудование ванны скамейками, поручнями, расстилание на полу около ванн (душа) резиновых ковриков. При заболевании органов дыхания, инфаркта миокарда больные длительно находятся на постельном режиме и у них чаще, чем у молодых, развиваются застойные явления в легких, могут образоваться тромбы в венах. Для профилактики осложнений предусматриваются комплексы мероприятий.

Большое значение имеет уход за кожей и предупреждение образования пролежней. Растирание и массаж требует осторожности в связи с тем, что кожа больных тонкая и ранимая. Сухие участки кожи необходимо смазать кремом. Перед подрезыванием ногтей нужно делать припарки касторовым маслом. Внешний вид имеет большое значение для сохранения уважения к себе, повышение настроения, улучшение общего состояния. Поэтому необходимо следить за прической больного, регулярно брить мужчин, своевременно проводить все гигиенические мероприятия больным.

 

Подмывание тяжелобольного пациента

Подмывание женщины

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Оснащение:

- стерильные: лоток, корнцанг, салфетки, перчатки;

- клеенка, пеленка;

- кувшин или кружка Эсмарха с водой температура 35 – 38 градусов;

- мыло;

- ширма.

Подготовка к процедуре:

- установите доброжелательные отношения;

- объясните цель и ход процедуры, получите согласие пациента;

- установите ширму;

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- подстелите клеенку с пеленкой под пациента, поставьте судно под крестец;

- попросите (помогите) согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны;

- заполните кувшин (кружку Эсмарха) жидкостью.

Выполнение процедуры:

- встаньте справа от пациента;

- возьмите в левую руку кувшин (трубку от кружки Эсмарха), а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку;

- обработайте наружные половые органы в следующей последовательности: сначала большие половые губы, затем малые половые губы и уретру, а в конце – заднепроходное отверстие (меняя салфетки после каждого движения);

- осушите половые органы в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.

Завершение процедуры:

- уберите судно, клеенку, перчатки для дезинфекции;

- расправьте постельное и нательное белье;

- укройте женщину;

- уберите ширму;

- снимите перчатки, вымойте руки.

Подмывание мужчины

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Оснащение:

- стерильные: лоток, корнцанг, салфетки, перчатки;

- клеенка, пеленка;

- кувшин или кружка Эсмарха с водой температура 35 – 38 градусов;

- мыло;

- ширма.

Подготовка к процедуре:

- установите доброжелательные отношения;

- установите ширму;

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- подстелите клеенку с пеленкой под пациента, поставьте судно под крестец;

- попросите (помогите) согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны;

- заполните кувшин (кружку Эсмарха) жидкостью.

Выполнение процедуры:

- возьмите одной рукой половой член, оттяните крайнюю плоть;

- вымойте головку полового члена от мочеиспускательного канала к области лобка круговыми движениями, осушите;

- верните крайнюю плоть в естественное положение;

- тщательно обработайте, ополосните и высушите кожу мошонки, анального отверстия.

Завершение процедуры:

- уберите судно, клеенку, перчатки для дезинфекции;

- расправьте постельное и нательное белье, укройте мужчину;

- уберите ширму;

- снимите перчатки, вымойте руки.

 

Спринцевание

Цель: лечебная.

Оснащение:

- стерильная кружка Эсмарха с влагалищным наконечником;

- стерильный пинцет, перчатки;

- стерильные салфетки;

- штатив, клеенка, судно, пеленки;

- все необходимое для подмывания.

Подготовка к процедуре:

- установите доброжелательные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию пациента;

- объясните женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

- предупредите о необходимости опорожнить мочевой пузырь;

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- налейте в кружку Эсмарха назначенное лекарственное вещество (вводимая жидкость должна быть температурой 37 градусов), предварительно закрыв вентиль;

- повесьте кружку на штатив, откройте вентиль и заполните систему, закройте вентиль;

- кушетку или кровать закройте клеенкой, а сверху пеленкой;

- положение женщины - лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и разведенными в стороны;

- поставьте под женщину судно и подмойте ее.

Выполнение процедуры:

- первым и вторым пальцами левой руки разведите половые губы женщины, а правой рукой введите во влагалище наконечник по задней стенке на 5 – 6 см, продвигая его к своду;

- откройте вентиль и перемещайте осторожно наконечник во влагалище так, чтобы жидкость попадала на все стенки влагалища;

- извлеките наконечник, после того, как жидкость закончится;

-с помощью сухого шарика и пинцета осушите преддверие влагалища.

Завершение процедуры:

- дайте женщине чистую пеленку, уберите судно;

- опустите в емкость с дезинфицирующим раствором весь инструментарий, салфетки, предметы ухода;

- снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: женщина может выполнять спринцевание и в домашних условиях. Последовательность действий:

- край кушетки закрывают клеенкой, она должна спускаться в таз;

- кружку Эсмарха вешают на вертикальную поверхность, выше кушетки на 50 см и заполняют систему;

- глубина введения наконечника не должна превышать 7 – 8 см;

- спринцевание можно проводить, используя спринцовку, но объем вводимого лекарственного вещества будет не значительным (примерно 200 мл).

Физиология пищеварения

Пищеварение – процесс, при котором пища, употребляемая человеком, подвергается различным изменениям, способствующим всасыванию питательных веществ в кровь. При физическом воздействии пища размельчается, перемешивается, образуя эмульсии их суспензии. При химических воздействиях на пищу различных пищеварительных ферментов происходит расщепление молекул белков, жиров, углеводов на более мелкие фракции. ЖКТ способствует механическому воздействию на пищу, обеспечивает ее продвижение, расщепление, всасывание и удаление непереваренных остатков.

Пищеварение начинается в ротовой полости. Пища измельчается, смачивается слюной, которая вырабатывается околоушными, подчелюстными и подъязычными слюнными железами. Далее пищевая масса проходит через пищевод и поступает в желудок и под воздействием желудочного сока проходит процесс пищеварения. Из желудка масса поступает в 12 – перстную кишку, где продолжается процесс пищеварения, но уже под воздействием сока поджелудочной железы и желчи. Из тонкого кишечника масса поступает в толстый кишечник, где преобладают процессы реабсорбции. В толстом кишечнике обитает огромное количество микроорганизмов, они расщепляют пищевые волокна. Нормальная микрофлора подавляет рост патогенных микроорганизмов и предупреждает инфицирование макроорганизма.

В толстом кишечнике всасывается вода и формируется каловая масса.