Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2017-06-02 | 241 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Заболевание, характеризующееся стойким поражением сердечных клапанов (хронический ревматический кардит) или сформированного порока сердца (недостаточность и/или стеноз) после перенесённой острой ревматической лихорадки.
Среди болезней системы кровообращения эта патология занимает место после артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта.
Возникнув после острой ревматической лихорадки (ОРЛ) и ревмокардита, ХРБС протекают с развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН), аритмий сердца, тромбозов и тромбоэмболий, которые в итоге определяют прогноз заболевания.
Диагноз ОРЛ обязательно должен быть подкреплен лабораторными исследованиями:
• повышенные или (что важнее) повышающиеся показатели (титры) противострептококковых антител - антистрептолизина-О (АСЛ-О) и антидезоксирибонуклеазы В (анти-ДНКаза В).
Как правило, они начинают повышаться к концу 2-й недели после перенёсенного тонзиллита/фарингита, достигают максимума к 3-4-й неделе и сохраняются на этом уровне в течение 2-3 месяцев с последующим снижением до исходных значений. Уровень противострептококковых антител может быть нормальным, если между началом ОРЛ и проведением исследования прошло более 2 мес.
• микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки.
В 1/3 случаев острая ревматическая лихорадка является следствием тонзиллита, протекающего со стёртой клинической симптоматикой (удовлетворительное общее состояние, температура тела нормальная или субфебрильная, небольшое чувство першения в глотке, исчезающее через 1–2 дня), когда большинство больных не обращается за медицинской помощью, а проводит лечение самостоятельно без применения соответствующих антибиотиков.
|
Современная тактика леченияревматических пороков сердца включает:
• профилактику повторных атак ОРЛ;
• профилактику инфекционного эндокардита;
• лечение ХСН, аритмий сердца;
• профилактику и лечение тромбоэмболических осложнений;
• отбор и своевременное направление пациентов с РПС на хирургическое лечение.
Недостаточность митрального клапана: этиология, изменение гемодинамики, клиника, диагностика.
Недостаточность левого предсердн о-ж елу-дочкового отверстия (митрального) клапана, или митральная недостаточность, — патологическое состояние, при котором створки двустворчатого клапана не закрывают полностью митральное отверстие и во время систолы желудочков происходит обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие (так называемая митральная регургитация). Это возможно в двух ситуациях.
•Во время систолы желудочков происходит неполное смыкание ство
рок митрального клапана вследствие органического их изменения в
виде укорочения, сморщивания, что часто сочетается с отложением
солей кальция в ткань клапана, а также вследствие укорочения су
хожильных хорд. В этом случае говорят о клапанной недостаточ
ности.
•Митральная регургитация возникает вследствие нарушения слажен
ного функционирования митрального «комплекса» (фиброзное
кольцо, сухожильные хорды, сосочковые мышцы) при неизменен
ных створках клапана. В этом случае говорят об относительной
митральной недостаточности.
Этиология. Митральная недостаточность может быть вызвана: 1) рев-матизмом; 2) инфекционным эндокардитом; 3) атеросклерозом; 4) диффузными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, склеродермия); 5) травматическим отрывом створки клапана.
Наиболее частой причиной является ревматизм (до 75 % всех случаев порока и все без исключения случаи его сочетания с митральным стенозом)
|
Гемодинамика
· Регургитация крови из левого желудочка в предсердие в систолу.
· Гипертрофия левого предсердия.
· Гипертрофия левого желудочка.
Клиническая картина. Наличие и выраженность признаков определяют клиническую картину порока.
•Прямые, или «клапанные», признаки, обусловленные нарушением
функции митрального клапана.
•Косвенные, или «левосердечные», признаки, обусловленные ком
пенсаторной гиперфункцией левого желудочка и левого предсердия
с последующим развитием дилатации и гипертрофии.
•Признаки «пассивной» легочной гипертензии.
•Признаки застойных явлений в большом круге кровообращения.
Диагностика. Диагноз митральной недостаточности может быть поставлен при обнаружении прямых (клапанных) признаков порока, подкрепляемых косвенными. Аускультативные симптомы наиболее важные. Увеличение левого желудочка и левого предсердия — менее яркие симптомы, особенно в начальной стадии порока; они становятся выраженными лишь при прогрессировании порока и длительном его существовании.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!