Пить минимум 8 стаканов воды в день: миф или научно доказано?

Автор: kloder

12.09.2014

“Drink at least eight glasses of water a day.” Really? Is there scientific evidence for “8 Х 8”?
HeinzValtin (при технической поддержке SheilaA. Gorman)

Источник: http://ajpregu.physiology.org/content/283/5/R993
Перевод С. Струкова

Мы повсюду встречаем рекомендацию: «Выпивайте, по крайней мере, восемь стаканов воды в день» (17). Совет исходит не только (как в приведённой выше цитате) от уважаемого медицинского обозревателя The New York Times, но и от многочисленных авторов популярных изданий (3, 6, 10, 26, 54). Некоторые, а возможно и многие врачи консультируют своих пациентов в том же духе как в устной, так и в письменной форме. В итоге, в настоящее время широкое распространение получила рекомендация, которая описывается просто «8 Х 8» (что означает, 8 стаканов воды каждый по 8 унций, или ~240 мл).

Обновлено 15.07.2015 18:07

Если оглянуться вокруг в нашей повседневной жизни, мы можем увидеть слепое следование этой рекомендации. Повсюду люди носят с собой бутылки с водой и часто пьют из них. До 11 сентября, когда ограничение на количество ручной клади было меньше, можно было повсеместно наблюдать молодых специалистов, нагруженных сумками с одеждой, компьютерами и записными книжками с сотовым телефоном в одной руке и бутылкой воды – в другой. Подобное можно увидеть и сегодня, несмотря на уменьшение количества багажа у пассажиров. Вполне допустимо потягивать воду в любом месте, во время лекций, семинаров и конференций. Коллега рассказывал мне, что около 75% его студентов приносят воду в бутылках с собой и пьют на лекциях. А в брошюре, распространяемой в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес, студентам рекомендуется «носить с собой бутылку воды. Пить чаще, сидя в классе...» (3). Я видел, как профессиональный пианист выходил на сцену со стаканом воды, а известный обозреватель принёс с собой на национальное телевизионное ток-шоу бутылку с водой. Для некоторых бутылка с водой стала своеобразной «подушкой безопасности». Недавно я слушал стипендиата, проводившего семинар. Я заметил, что всякий раз, когда он на мгновение прекращал говорить, во время обдумывания очередного предложения, он, по-видимому, бессознательно брал бутылку с водой со стола, откручивал крышку и возвращал всё на место, не сделав даже глотка.

Этот обзор посвящён источникам новой национальной привычки «8 Х 8». Как это началось? Существуют ли какие-либо научные данные, поддерживающие эти рекомендации? Полезна ли привычка для здоровья? Есть ли вред?

Эквиваленты объёмов

В литературе можно встретить рекомендации по потреблению жидкости или воды в различных единицах: жидкие унции (oz); пинты (pt); кварты (qt); галлоны в США или британские (gal); граммы (г), литры (л); миллилитры (мл) и другие. Эквивалентные объёмы для этих единиц измерения представлены в Таблице 1.

Для облегчения сравнения различных рекомендаций я буду использовать метрические объёмы в литрах и миллилитрах везде, где цитирую рекомендации в других единицах, метрические эквиваленты будут указаны в скобках.

В документе подразумеваются следующие эквивалентные значения: восемь 8-унциевых стаканов – 1893 мл, или 2 кварты, или 0,5 галлона (США) или около 1,9 литра.

Таблица 1. Эквивалентные объёмы в единицах, которые используются для обозначения потребления жидкости и воды

		Эквивалентные объёмы
Единица	Аббревиатура	Унция	Чашки	Миллилитры (округлено)
Чашка	с
Унция (жидкая)	oz		1/8
8 Х 8 унций
Пинта	pt
Кварта	qt
Галлон, США	gal
Галлон, британский	gal
Грамм	г			~1
Литр	л		4,2

Что, где, для кого?

Рекомендации, что мы должны пить, по крайней мере, восемь стаканов воды в день – объект большого числа интерпретаций. Относится ли эта рекомендация только к водопроводной и бутилированной воде или имеется виду «жидкость», содержащая электролиты и другие растворённые вещества? Есть ли у рекомендаций климатические ограничения? Они распространяются на малоподвижных людей или относятся только к людям с «нормальной активностью», то есть людям, работающим в офисе и выполняющим лёгкие тренировки?

Следующая цитата может прояснить, что большинство авторов, пишущих на эту тему, имеют в виду: «По мнению большинства организаций, малоподвижные люди должны выпивать не менее 8 стаканов воды (8 унций) каждый день. Это составляет колоссальные полгаллона воды для среднего домоседа» (42). Второе предложение проясняет, что под «малоподвижным» автор подразумевает человека, который физически малоактивен и почти наверняка имеет лишний вес. Он использует слово «вода», плюс факт, что он исключает в статье из перечня жидкости кофеинсодержащие напитки (всеобщее заблуждение (40)), не оставляет сомнений, что имеется в виду именно вода. Таким образом, по его мнению, что 8 Х 8 – очень мало.

У меня несколько иные ограничения. По моему мнению, ежедневное потребление жидкости (в отличие от твёрдой пищи) включает потребление водопроводной воды, воды в бутылках, кофе, чая, безалкогольных напитков, молока, соков и возможно даже умеренного количества пива (см. Таблицу 52 на стр. 92, источника 29); и я имею в виду здоровых взрослых людей при умеренном климате и температуре, которые могут выполнять лёгкие упражнения, например ходьбу.

Возможный источник 8 Х 8

Несмотря на исчерпывающий поиск литературы, я не смог обнаружить статьи, где «8 Х 8» рекомендовано на основании надёжных научных данных. Ближайшим ориентиром послужил некролог известному диетологу Fredrick J. Stare, который привлёк моё внимание из-за др. Barbara Rolls – эксперта по теме жажды (76). В некрологе (77) говорилось, в частности, что др. Stare: «был одним из первых, кто выпивал не менее шести стаканов воды в день». Бывшая коллега др. Stare, др. Elizabeth Whelan (82), обнаружила следующий отрывок в книге др. Stare, написанной в 1974 году в соавторстве с др. Margaret McWilliams:

Сколько нужно воды каждый день? Это обычно хорошо регулируется множеством физиологических механизмов, но для среднего взрослого человека, это примерно 6 – 8 стаканов за 24 часа, которые могут потребляться в виде кофе, чая и молока, безалкогольных напитков, пива и т. д. Фрукты и овощи также являются хорошими источниками воды.

Это отрывок, на который нет прямой ссылки, является частью очень короткого раздела в самом конце книги, после того, как авторы обсуждают различные аспекты питания (калории, углеводы, жиры, белки, витамины и т. д.) на предшествующих 174 страницах. Таким образом, вода обсуждается в этой книге как что-то второстепенное.

Тем не менее, принимая во внимание лидирующую позицию др. Stare в области питания, можно предположить, что «8 Х 8» появилось после этого небрежного комментария. Если это так, то удивительно, что ни в одном из многочисленных источников, в которых я обнаружил цитаты из работы др. Stare, ни в полудюжине работ других ведущих диетологов, работающих в этой области, не было указания на этот отрывок. (Др. Whelan обнаружила его, только когда начала поиск после прочтения некролога о др. Stare)
Кроме того, чтобы сторонники «8 Х 8» не приняли цитату из др. Stare как научное доказательство, позвольте мне отметить следующее: 1) по-видимому, это случайное мнение докторов Stare и McWilliams, не подтверждённое какими-либо научными экспериментами; 2) существует огромная разница между «примерно 6 – 8 стаканов» и «как минимум, 8 стаканов» (17), при этом именно последняя рекомендация находится под вопросом; 3) в отрывке работы докторов Stare и McWilliams включены кофеинсодержащие и алкогольные напитки, такие как кофе, чай, безалкогольные напитки и пиво; тогда как эти категории исключаются сторонниками «8 Х 8»; 4) доктора Stare и McWilliams сопроводили свою оценку утверждением, что потребление воды «обычно хорошо регулируется различными физиологическими механизмами», тогда как сторонники «8 Х 8» утверждают, что если мы будем полагаться на эти механизмы, чтобы определить необходимость потребления, мы будем обезвожены.

Согласно J. Papai (65), P. Thomas предположил другой источник «8 Х 8». Thomas напоминает, что в рекомендациях по продуктам и питанию от Национального совета по исследованиям 1945 года написано (31):

Приемлемое ежедневное потребление воды для взрослых в большинстве случаев – 2,5 литра. Стандартом для различных людей является 1 миллилитр на каждую калорию пищи. Большая часть этого количества содержится в готовых продуктах.

По предположению Thomas, последнее предложение не было услышано, и поэтому рекомендация ошибочно интерпретируется: 8 стаканов воды необходимо выпить ежедневно. Рекомендации по продуктам и питанию в настоящее время пересматриваются (см. ниже Национальная академия наук США, Продукты и питание).