Зависит ли потенция от личности мужчины?

Что же представляют собой мужчины, у которых бывают затруднения в половой сфере? За небольшими исключениями, они не слабее других и не больны. У одних никогда не было сильного полового влечения, другие не могут понять, почему у них возникли проблемы, о которых раньше не могло быть и речи. Некоторые вспоминают, какими "парнями" и "сорвиголовами" они были. Вряд ли мы найдем ответ в степени развития мышц и особенностях половых органов. Отсюда возникает вопрос, будет ли достаточным объяснить несостоятельность мужчины случайными неудачами, страхом ожидания неудачи, раздражающими внешними обстоятельствами, неумелой или мало желанной партнершей. Ведь есть мужчины, которым все это не мешает совершать половой акт.

И все-таки, бесспорно, удачная интимная близость зависит от мужчины, его характера, развития, точки зрения. Следует только выяснить, что же послужило решающим фактором в формировании нарушения: названные выше причины или особенности личности партнера. Если это внешние обстоятельства или неверное в целом поведение женщины, мы говорим о сексуальных невротических реакциях; если причины кроются в самой личности, применяем выражение "сексуальный невроз". Причины и следствия при невротических реакциях легче прослеживаются во времени, так как непосредственно следуют друг за другом. У страдающих сексуальным неврозом причинные связи, как правило, остаются скрытыми для самих пациентов. Сексуальные невротические реакции легче поддаются лечению, а часто проходят сами или благодаря чуткому поведению партнерши. Такие мужчины испытывают затруднения с самого начала своей половой жизни и часто терпят неудачи и в других областях. В основном это нормальные обходительные люди, из-за какой-то случайности оказавшиеся в затруднительном положении, которые в силу цепной реакции зашли в тупик или же слишком долго принимали все близко к сердцу. Они легко падают духом, чувствуют свое достоинство оскорбленным и не в состоянии найти выход из-за волнения и страха перед последствиями их несостоятельности.

В количественном отношении мужчин с сексуальным неврозом меньше, но их труднее лечить, так как необходимо преодолеть влияние неправильного воспитания и сложившегося образа жизни. У многих пациентов уже го время короткой беседы выявляются неправильное психическое поведение, низкая эмоциональная реакция, недостаточные сердечность и любезность. С другими с трудом удается установить отношение терапевтического сотрудничества.

Особую разновидность составляют заносчивые, эгоцентричные, самовлюбленные мужчины. Они лучше всех все знают, у них отсутствует способность к взаимопониманию, они не в состоянии установить с партнерами созвучие чувств, не способны дарить себя, существовать для другого и видеть в этом человеческое счастье. Многие из них не особенно страдают от импотенции, на прием приходят по поводу других недомоганий и о своей несовершенной половой жизни говорят вскольз и неохотно. Удовлетворение женщины их вообще не интересует, а если и интересует, то в аспекте собственного удовлетворения или авторитета. Они слишком заняты собой. Есть среди них и такие, которые вообще ничего не могут дать женщине ни в каком отношении. Подобные мужчины часто сторонятся психотерапевтического лечения, требующего усилий, сотрудничества и траты свободного времени. А ведь именно они в нем особенно нуждаются.

Некоторые мужчины считают себя донжуанами, хвастаются дешевыми успехами у женщин и пытаются замаскировать перед собой и своим мужским окружением отсутствие душевной глубины количеством "завоеваний". В принципе это своеобразная форма проявления импотенции. Во-первых, они не способны на переживания, внутренне опустошены, и хотя и весьма поверхностно, но осознают пустоту своих мимолетных отношений, понимают, что до настоящего счастья духовно не созрели. Во-вторых, они лишены физиологической динамики потенции. Изменился лишь симптом, а не его основа - незрелая личность. Часто они разыгрывают страстных влюбленных, но это лишь попытка войти в роль. Они стараются разжечь свои меняющиеся любовные связи мнимым пафосом, но остаются ни с чем, потому что сами ничего не могут дать.

Следует упомянуть и о сверхбоязливых, неуверенных в себе, заторможенных пациентах, капитулирующих перед любой трудностью, после которой долго не могут прийти в себя.

Мужчины, поздно достигшие половой зрелости, в большинстве своем также испытывают затруднения в проявлении потенции. В общении они более робки и менее инициативны, чем те, у которых созревание проходило нормально и в срок.

Другая, часто встречающаяся форма импотенции, связанная с личностью, наблюдается, как правило, у лиц с ананкастическим характером. Это - люди, которые, следуя внутреннему голосу, должны вновь и вновь все проверить, взвесить, обдумать. Они не в состоянии отказаться от раздумий, которые сами же считают лишними и бессмысленными. Если учесть механизм "страха ожидания неудачи", станет понятно, что у таких мужчин довольно легко возникают затруднения в сексуальной сфере. Обычно они сверхточны, педантичны, много рассуждают, думают о своей половой функции, о возможной неудаче, о реакции женщины и других проблемах, т. е. создают условия, препятствующие возникновению полового возбуждения. Под тяжестью своих размышлений и сомнений они гаснут даже в те моменты, когда должны чувствовать, радоваться, любить, желать, наслаждений.

Если к навязчивым мыслям добавляется еще сверхчувствительность ко всему, что касается собственной персоны, то налицо большая опасность возникновения полового нарушения.

37-летний служащий пришел на прием вместе с женой по ее настоянию. Он хотел отложить запланированное на время отпуска путешествие, так как считал, что одна сотрудница настроена против него. Это занимало его день и ночь и он полагал, что до окончательного выяснения этого вопроса не сможет уехать. По такой же причине он уже сменил однажды работу, но и на новом месте нашел поводы для бесконечных размышлений. Уже три года он был совершенно импотентен, но и до этого половые сношения удавались ему редко и кое-как. Разные мысли не покидали его даже во время полового акта. Из-за своих частых неудач он постоянно взвешивал, рискнуть ли ему еще раз. Обычно он даже не делал попытки, но если решался, то заранее был уверен в неудаче. В нем не хватало и эмоционального тепла. Он мучал часами свою довольно чуткую жену навязчивыми мыслями, от которых страдал больше, чем от импотенции. Одиночество жены его не трогало.

Некоторые мужчины с подобным типом характера, лишенные вдобавок жизнерадостности, охотно внушают себе и своим партнершам, что они выше плотской любви и видят в женщине прежде всего духовную спутницу. Они добродетельны, в силу необходимости свою импотенцию называют аскетизмом и ждут восхищения. С женщиной такого же склада подобный мужчина может создать удачную пару, будет жить с ней как брат с сестрой, но никогда не познает страстной любви.

О невротических мотивах выбора партнера говорят следующие примеры: покорный мужчина как бы случайно находит властную жену, любящий повелевать - согласную во всем, невзыскательную хозяйку дома, или же он формирует ее таковой.

На практике встречаются мужчины, у которых половое влечение направлено только на определенный тип женщин, например, на стареющих или совсем молодых, застенчивых, сопротивляющихся или покорных, превосходящих умственно или уступающих. Некоторые в состоянии осуществить коитус только тогда, когда он запрещен, при внебрачных связях или когда мужчина перед женщиной не имеет никаких обязательств. Подобное неполноценное влечение (в том числе и нижеприведенный случай) объясняется систематическими ошибками в воспитании, обычно на фоне господствующего в семье ложного идеала женщины. Под влиянием полового и этического воспитания, соответствующего нашим измененным условиям жизни, такой вид влечения постепенно нормализуется.

48-летний холостой преподаватель высшего учебного заведения живет вместе с матерью. Отец давно умер. Мать постоянно заботится о его физическом и психическом благе. Любые жизненные затруднения старается отвести от него. Он не испытывал необходимости жениться, не желал лишить мать удовольствия заботиться о нем. У него были женщины, с которыми он вступал в интимную связь, но он не встретил такую, которая относилась бы к нему подобно матери и удовлетворяла бы другие его притязания. Обычно у него было сразу несколько женщин: одна - с материнским складом характера, другая - для духовного общения, третью он предпочитал в половом отношении. О женитьбе не думал, находя у каждой какие-то недостатки. Наконец он познакомился с женщиной, которая объединяла в себе все эти достоинства. Их связь продолжалась довольно длительное время, он считал, что может быть с ней счастлив и впервые у него появилась мысль о женитьбе. Однако стоило ей поторопить его со вступлением в брак, как он стал импотентен и оставался в таком состоянии надолго (за исключением встреч с другой женщиной). Страх перед браком, перед собственной ответственностью, отказом от изнеженной жизни, обязанностями супруга вызвали у этого мужчины, несмотря на возраст и образование импотенцию, которая хотя и воспринималась им болезненно, но освобождала от важного в жизни решения. Он предпочел остаться под покровительством матери. "Я хотел жениться, но помешала импотенция",- так объяснил он покинутой невесте причину своего отступления.

Ипохондрические, боящиеся болезни мужчины, которые полагают, что при сношениях теряют силы и слабеют, становятся импотентными от убежденности, что должны щадить себя.

Неврастенический 38-летний мужчина, который считал, что он болен и должен получить инвалидность, боролся за пенсию, но объективных причин для ее получения не было. Половое влечение возникало только в свободные от работы дни, и то с интервалом в четыре недели. Если в эти промежутки все же доходило до сношений, то он чувствовал себя после них настолько ослабленным, что добивался получения больничного листа. С помощью витаминов и долгого сна он старался восстановить свои якобы израсходованные силы.

Кроме того, имеются просто ограниченные и инертные мужчины, которых еда, выпивка и другие удовольствия удовлетворяют больше, чем час любви, и которые из-за своей флегматичности и отсутствия стимула очень редко испытывают желания и стремления к половому акту. Такие мужчины редко приходят на прием, и о их сексуальном нарушении чаще всего сообщают жены. Вообще мужчина тем меньше страдает от своей импотенции, чем меньше он способен на настоящую любовь к женщине.

Невротические причины мужской импотенции и причины, связанные с особенностями характера, очень многообразны. Пациент осознает их сам. Они могут быть вскрыты при психотерапевтическом лечении. Если личность мужчины гармонично развита, опасность неудач в половой жизни незначительна. Однако это не значит, что высокая половая способность свидетельствует о зрелости личности.

Лечение импотенции

Метод лечения импотенции зависит от причин и условий, вызвавших ее, и должен подбираться строго индивидуально. Если импотенция обусловлена органическим заболеванием, то больному необходимо соответствующее лечение. Гормоны и другие лекарства могут быть применены лишь после тщательного обследования, в противном случае они причиняют только вред. При нормальном функционировании желез внутренней секреции продолжительное введение половых гормонов может тормозить их собственную активность. Многие из подобных средств оказывает преходящее действие (при отсутствии показаний для их применения) благодаря внушению. Так, у мужчины появляется вера в свои силы, когда он узнает, что иньецируемые ему экстракты изготовлены из яичек быка. Подобные лекарственные препараты, назначаемые при наличии психогенных факторов, могут содействовать убеждению пациента в том, что слабость его потенции обусловлена органической причиной. Следовательно, предпосылкой для психотерапевтического лечения является именно преодоление этих опасений. Это нужно постоянно подчеркивать.

Большинство мужчин приходят на прием в надежде получить лекарство, которое восстановит их потенцию, хотя это медикаментозное средство и не оказывает положительного действия. Не подозревая о наличии психических причин, мужчины бывают разочарованы, когда с ними говорят лишь о необходимости изменить свое поведение, точку зрения, характер интимных отношений. Этот совет они воспринимают как свидетельство того, что им уже нельзя помочь. Конечно, наличие таблеток от импотенции во многом облегчило бы работу врача, но для большинства случаев такого быстрого и удобного пути нет. Широко рекламируемые в разных странах стимулирующие сексуальность средства эффективны только для их изготовителей и торговцев, так как дают им высокие прибыли.

Всегда полезны здоровый образ жизни и полноценное питание, однако одними прогулками на свежем воздухе, достаточным сном и регулярной едой желаемого успеха не достигнуть. Необходима нервная разрядка. Мужчины, работа которых связана с большими нервными и физическими нагрузками, чаще жалуются на нарушения потенции, чем люди с размеренным режимом дня. Переключение с одного вида деятельности на другой делает иногда чудеса, если еще не наступила стойкая импотенция, обусловленная комплексом "страх ожидания неудачи". Во всех случаях при импотенции рекомендуется ограничить употребление никотина и алкоголя.

Так называемые половые вспомогательные средства (двухстенные кондомы, промежуточное пространство которых может быть туго надуто, проволочные или пластиковые эректоры для удержания мягкого пениса и др.) не устраняют импотенцию, а создают лишь механические предпосылки для осуществления сношения.

Несомненно, эти средства следует приветствовать как возможность осуществления генитального слияния при не поддающейся лечению органической импотенции. Однако мы считаем неоправданным их применение при психогенной импотенции (большинство случаев), которую можно преодолеть при помощи партнера. В каждом отдельном случае решение строго индивидуальное.

Первично импотентные мужчины (которые были импотентны всегда) нуждаются в тщательной психотерапевтической перестройке личности, в то время как случайные нарушения потенции у мужчин могут быть ликвидированы обычно в течение нескольких консультаций. Прежде всего важно успокоить удрученного пациента, уверить его в том, что способность совершать половой акт у него есть. Ни один пациент не останется безразличным к такой консультации, так как знает, что эрекция у него возможна, все функционирует нормально, только не тогда, когда нужно, и не так, как хочет он (или его партнерша). О важности моральной поддержки свидетельствует следующий пример.

Несколько лет назад 34-летний инженер обратился к нам по поводу того, что месяцами не мог вступить в интимную связь со своей красивой, темпераментной женой и опасался ее измены. С нашей помощью нарушение было устранено, но изредка давало о себе знать, особенно когда ему казалось, что он недостаточно удовлетворяет жену. Если это продолжалось неделями, он звонил нам, чтобы согласовать время прихода. Позднее он сообщал, что после разговора по телефону потенция восстанавливалась для нескольких половых актов. Таким образом, уверенности, что ему будет оказана помощь, было вполне достаточно для выздоровления (хотя бы временного).

Необходимо показать несостоятельность "теории", выведенной многими мужчинами из собственных половых ощущений, что любовь женщины зависит от "мужской силы". Чем больше слабеет их потенция, тем больше они внушают себе это. Нужно, чтобы такие мужчины осознали, что для женщины эротическое и нежное обращение важнее, чем сам половой акт. Иногда мужчины начинают нервничать, узнав, что другие совершают коитус неоднократно в течение ночи, в то время как они могут это сделать только один раз. Они успокаиваются, когда врач приводит данные, согласно которым только 15% двадцатилетних и 7% тридцатипятилетних мужчин способны на повторные эякуляции вскоре после первой.

Решающим в лечении импотенции является устранение страха ожидания неудачи. Этот комплекс может исчезнуть, если мужчина откажется от намерения во что бы то ни стало успешно осуществить половой акт. Только тогда страх перед неудачей становится беспредметным. Однако этого легче потребовать, чем сделать, так как про себя мужчина все же намерен осуществить акт и надеется на успех. Поэтому в большинстве случаев единственной психологически правильной мерой является временный отказ от всякой попытки совершить коитус. Партнершу ставят в известность, просят ее помощи. Обычно она охотно соглашается, так как лучше на некоторое время отказаться от половой близости, чел мучить себя безуспешными попытками. В период запрета, который обычно длится несколько недель, особенно рекомендуются нежные контакты (за исключением введения члена во влагалище), так как для мужчины с нарушенной эрективной функцией это является критической точкой, на которой он концентрирует все свои страхи и опасения. Запрет лишает его навязчивых мыслей об эрекции полового члена, он перестает с опасением следить за ней и наслаждается женщиной, замечает прелести ее тела и чувствует неодолимое желание нарушить запрет. Редко женщина бывает настолько педантична, что захочет придерживаться запрета (который, достигнув своей цели, становится излишним), если мужчине удается нечаянно нарушить его. Как бы парадоксально это ни звучало, но эрекцию можно восстановить, только на какое-то время запретив попытки вызвать ее.

Самым успешным оказался следующий метод: в течение нескольких недель интенсивная взаимная ласка, которую, однако, нельзя распространять на половые органы обоих партнеров и на женскую грудь. Уже при этом они учатся наслаждаться тактильными ощущениями, способствующими возникновению желания дальнейших контактов. Во время второго периода (по продолжительности равного первому) ласки и поцелуи могут быть распространены на все тело, при этом желательно, чтобы мужчина и женщина были равно активно действующими и пассивно получающими. При этом иногда возможна случайная эрекция. Если один или оба партнера чувствуют на этой стадии необходимость половой разрядки, они могут воспользоваться мануальной стимуляцией, подсказав друг другу, как лучше это сделать.

Некоторым женщинам такой способ нравится. Однако нередко мужчины с нарушенной потенцией при попытке удовлетворить партнершу мануальным или оральным раздражением клитора встречают с ее стороны осуждение. К тому же подобные технические приемы утрачивают со временем свое эротическое содержание, если пользоваться ими длительно и только потому, что иным способом мужчина не может совершить половой акт. В один прекрасный день оргазм женщины таким путем уже невозможно будет вызвать или он будет протекать рефлекторно. Женщина рассматривает мануальные способы как временную меру, ибо эрегированный половой член нужен ей не только как возбуждающая часть тела, но и как доказательство ее собственного эротического притяжения.

Следовательно, успех не в последнюю очередь зависит от отношения женщины к сексуальности и к мужу. Чем больше она его любит, тем несущественнее метод половой связи. Ведь супруги расписались бы в бессилии своей любви и эротической фантазии, если бы их интимное счастье зависело от того, может мужчина нормально совершать половой акт или нет. Чем больше это расценивается как критерий мужской силы, тем в большей опасности находится сексуальная функция. Женщина не должна настаивать на методе, который в данный момент мужчина не способен применить, но который ей представляется единственно нормальным. Этим будет прегражден путь к восстановлению потенции. Как мужчина должен быть терпелив и чуток к аноргастической женщине, чтобы своим недовольством не усугублять ее состояние, так и женщина обязана помочь мужчине преодолеть возникшие затруднения, а не осуждать его.

Следует освободиться от мнения, что каждое половое сношение должно состоять из вагинального слияния половых органов. Такое понимание полового акта, который в принципе предназначен для зачатия, вызывает у неуверенного мужчины страх перед неудачей. Если оба партнера к другим способам взаимного возбуждения и удовлетворения относятся как к равноценным формам половой активности, они могут выбирать любой из них, не зависящий от наличия эрекции у мужчины. Часто потенция восстанавливается уже в результате этих изменившихся психологических условий.

Как видно, сексуальные нарушения могут быть успешно преодолены только с помощью "парной терапии", цель которой - улучшение общей коммуникации и эмоционального обращения к партнеру. Эти формы лечения находят все более широкое применение и продолжают развиваться теоретически, но они неосуществимы при отрицательном отношении к ним одного из партнеров. Так как стойкая импотенция возникает у многих мужчин одинаково, возможна групповая терапия. При виде других товарищей по несчастью, в том числе рослых и сильных, мужчина, страдающий комплексом неполноценности, чувствует своего рода облегчение. Klumbies, как правило, начинает групповую беседу стихотворением Гёте "Дневник", из которого слушатели узнают, что автор потерпел неудачу со служанкой трактира, так как был влюблен в свою жену. На многих это оказывает успокаивающее и благотворное влияние.