Сформулируйте задачи пародонтологического лечения.

- обязательное снятие зубных отложений, над- и поддесневых, удаление грануляций и бактерий;

- медикаментозное лечение;

- обучение гигиене полости рта.

 

4. Составьте план хирургического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечения.

не показано.

 

5. Составьте план терапевтического лечения.

 

- востановление культи 23, 25, 27, 37 зубов композитным материалом под ортопедическую конструкцию;

- эндодонтическое лечение 27 зуба с дальнейшим рентген. контролем;

- реставрация 41 зуба композитным материалом.

 

 

И.о. зав. кафедрой Балкаров А.О.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 85 (К003537)

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной К. 60 лет. Жалобы:

 

на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект.

 

Анамнез заболевания: 2 недели назад коронка 2.3,1.5 зубов разрушилась. 5 лет

 

назад проведено ортопедическое лечение с изготовлением съемного частичного пластиночного протеза.

 

Объективно при осмотре:

Зубная формула

 

О

О

О

R

О

О

О

О

О

О

R

О

О

О

О

О

О

П

П/С

П

П

П/С K

К

К

О

 

 

Коронка 2.3,1.5 зубов полностью разрушена (ИРОПЗ = 1,0), твердые ткани размягчены. Отмечается подвижность 3-й степени корней зубов 2.3, 1.5. Зубы 3.4-3.6

 

покрыты искусственными коронками. Прилегание коронок к зубу плотное, без разгерметизации. При зондировании зубы 3.3, 4.5 имеют множественные композитные реставрации с кариозными полостями. Съемный частичный протез на верхнюю челюсть изготовлен неудовлетворительно с укороченными границами по отношению к протезному ложу.

 

 

Вопросы

 

Поставьте и сформулируйте диагноз.

Ds.: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Частичная адентия черхней челюсти, 6 класс по Гаврилову. Частичная адентия нижней челюсти, 2 класс по Гаврилову. Дефект твердых тканей зуба 32, 15 (полное разрушение коронки зуба), дефект коронки зуба 33, 45 (частичное разрушение коронки зуба).

2. Составьте план ортопедического лечения.

- протезировать 33, 45 зубы одиночными металлическими коронками;

- протезировать верхний зубной ряд полными съемными пластиночными протезами.

Сформулируйте задачи пародонтологического лечения.

- обязательное снятие зубных отложений, над- и поддесневых, удаление грануляций и бактерий;

- медикаментозное лечение;

- обучение гигиене полости рта.

- общая противовоспалительная терапия.

 

4. Перечислите необходимые хирургические мероприятия для подготовки полости рта к ортопедическому лечению.

- удаление R 15, 23 зубов. Гемостаз. Совет

 

5. Составьте план терапевтического лечения.

 

- восстановление культи 33, 45 зубов под ортопедические конструкции.

 

И. о. зав. кафедрой Балкаров А.О.

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 86 (К003538)

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка В. 78 лет. Жалобы:

 

на затрудненное пережевывание пищи в связи с частичным отсутствием зубов, трещину в съемном протезе на верхней челюсти, плохую фиксацию съемных протезов.

 

Анамнез заболевания: съемные пластиночные протезы были изготовлены 3 года назад на обеих челюстях. Пользовалась редко из-за неудобства при жевании, протезы плохо фиксировались. На съемном пластиночном протезе верхней челюсти образовалась трещина.

 

Объективно при осмотре:

Зубная формула

О

О

О

О

О

К

О

О

О

О

К

О

О

О

О

О

О

О

О

О

К

К

К

Ф

Ф

К

К

О

О

О

О

О

 

 

Открывание рта свободное. Зубы: 1.3, 2.3, покрыты одиночными штампованными коронками, искусственные коронки имеют дефект по режущему краю.

 

На нижней челюсти штампованно-паяный мостовидный протез с нитрид титановым напылением с опорами на зубы 4.3, 3.3, искусственные коронки имеют дефект по режущему краю.

 

На рентгенограмме: 1.3, 2.3, 4.4, 4.3,4.2 без видимых изменений в периапикальных тканях, 3.2, 3.3 – разрежение костной ткани в области верхушек корней с нечеткими границами размером от 2 до 3,5 мм.

 

Пластиночные протезы на верхней челюсти фиксируются гнутыми кламмерами на

 

13 и 23 зубы, трещина в базисе протеза в области зуба 23. Границы базиса протеза не соответствуют переходной складки протезного ложа верхней челюсти, укорочены по линии «А».

 

Пластиночные протезы на нижней челюсти фиксируются гнутыми кламмерами на

 

44 и 33 зубы. Базис не плотно прилегает к опорным зубам, границы базиса укорочены.

 

Разница между покоем и центральной окклюзией на искусственных зубах 5-6 мм. Гигиена полости рта неудовлетворительна

После снятия мостовидного протеза с опорами на зубы 4.4, 4.3, 4.2, 3.2, 3.3

 

определяется подвижность зубов 4.4, 4.3, 4.2 – 1 степени, атрофия костной ткани на 1/3;

 

3.2, 3.3 – 2 степени, атрофия костной ткани более 1/2.

 

Слизистая оболочка в области нижних зубов гиперемирована, слегка отечна,

 

отмечаются зубные отложения в области зубов нижней челюсти.

 

 

Вопросы

 

Поставьте диагноз.

Ds.: Частичная вторичная потеря зубов в\ч 6 класс по Гаврилову;

частичная вторичная потеря зубов на н\ч, 1 класс по Кеннеди.

Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести 44, 43, 42. Хрон.ген.пародонтит средней степени тяжести 32, 33 зубов.