Ситуационная задача 173 (к003761)

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная К. 35 лет Жалобы:

 

на оголении края искусственной коронки 11, 12 и 21, 22 зубов кровоточивость и болезненность при чистке зубов, необычный вид десны и неприятный запах изо рта.

 

Анамнез заболевания: оголение края коронок у 11, 12 и 21, 22 и кровоточивость появились после протезирования зубов два года назад.

 

Объективно при осмотре:

Зубная формула

 

К

К

К

К

О

К

+

К

К

+

К

П

П

 

Десневые сосочки в области фронтальных зубов 11, 12 и 21, 22 верхней челюсти

 

отечны, цианотичны, определяется	болезненность и кровоточивость	при	Зондировании
пришеечнойобласти 11, 12 и 21, 22	зубов. Отмечаетсябезуступная	препаровка	у всех
4 зубов 12, 11, 21, 22, покрытых искусственными коронками из металлокерамики.
Коронки	Изготовлены	единым блоком, при этом отмечается отсутствие	Места
длядесневых	сосочков.	Отмечается оголение краев коронок от 0,5-0,8 мм. Гигиена
полости рта неудовлетворительная. Отмечается реакция на температурные	раздражители.
Рентген контроль 11,12 и 21,22 выявил, что эндодонтического лечения	ранее у	Этих
зубовнепроводилось.
Мостовидныепротезы	на	+25+27 и 45+47 в удовлетворительномсостоянии,
отмечаетсядостаточное	промывноепространстводляэффективного	Гигиенического

 

ухода. Соотношение края коронок мостовидных протезов с десневыми краями опорных зубов удовлетворительное.

 

 

Вопросы

 

1. Поставьте диагноз.

Ответ: Хронический локальный пародонтит в области

11, 12 и 21, 22

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

Ответ: устранение травмирующего фактора, изготовление новой конструкции

- устранение дефекта;

-возрождение потерянной функции жевания;

- отстранение функциональной перегрузки пародонта и ВНЧС

3. Составьте план ортопедического лечения.

Ответ: Снятие металлокерамической конструкции, после пародонтологических и терапевтических леч.процедур -11, 12 и 21, 22 - изготовление новой металлокерамической конструкции.

 

4. Составьте план терапевтического лечения.

Ответ: 11, 12 и 21, 22 - эндодонтическое лечение

 

5. Перечислите клинические этапы лечения с помощью металлокерамических коронок для этого пациента.

Ответ:

1. Опрос, осмотр, выбор конструкции. Препарирование зубов. (Создание циркулярного уступа в пришеечной области). Снятие оттисков для изготовления временных коронок

 

2. Фиксация на временную пасту провизорных(временных пластмассовых) коронок.

 

3. Снятие двуслойного высокоточного оттиска силиконовой массой.

 

4. Припасовка литого колпачка/каркаса в полости рта на зубах. При необходимости – коррекция. Выбор цвета облицовки

 

5. Припасовка и фиксация на стеклоиономерный цемент (СИЦ) готовой конструкции. Рекомендации.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 174 (К003762)

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В клинику

ортопедической

стоматологии

обратился

больной Ш. 35

лет.

Жалобы: на разрушение коронок зубов 15 и 46.

Анамнез заболевания: Месяц

назад

коронка

13 зуба

разрушилась,

Корни

околотрехлет

Объективно при осмотре:

Зубная формула

П

R

П

О

П

R

П

П

О

 

 

Коронка 46 зуба разрушена, корень на уровне десневого края, твердые ткани размягчены, при пробной препаровке по удалению размягченных твердых тканей уровень расположения корней снизился на 1-1,5 мм по отношению к десневому краю. Культя 15 зуба выступает над десной на высоту 3 мм. Подвижности корня не отмечается. Каналы корней запломбированы до верхушки. 47 под пломбой, каналы запломбированы, подвижность в пределах физиологической нормы. 36 и 37 под пломбами лечены по поводу глубокого кариеса.

Вопросы