Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки — КиберПедия 

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

2017-06-19 301
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Раньше, как правило, рану области промежности, образующуюся после экстирпации прямой кишки, тампо­нировали. Она заживала в течение длительного времени.

 
 

 

 
 

 

Рис.15.3 Декомпрессия восходящей (а) и поперечной ободочной (б) кишки (схема).

 

 

Рис 15.4 Декомпрессия сигмовидной (а) и подвздошной (б) кишки (схема).

 

 



Рис 15.5 Декомпрессия толстой кишки посредством наложения трансверзостомы (а) и сигмостомы (б) (схема).

 

 

В последние годы широкое распространение получил метод ушивания промежностнои раны швами Донати (вертикальные П-образные) с дренированием полости одним или двумя дренажами, выведенными через конт­рапертуры на промежность. В первые же часы после­операционного периода трубки подключают к аппарату активной аспирации с разрежением — 5—6 см вод. ст. Дренажи удаляют через 48—72 ч. Ушитая рана обычно заживает первичным натяжением. Можно использовать и метод проточного промывания антисептическими раство­рами в сочетании с активной аспирацией.

При кровотечении из полости малого таза в конце оперативного вмешательства, а также при значительном инфицировании раны во время операции лучше выпол­нить рану тампонами. При малейшем подозрении на нагноение раны промежности при ведении ее закрытым способом все швы следует снять и дренировать рану. В противном случае нагноение из полости малого таза может распространиться в брюшную полость и вызвать разлитой гнойный перитонит.

Выведенный на брюшную стенку оральный конец толстой кишки (противоестественный задний проход) открывают через 48 ч после операции. К этому времени опасность инфицирования окружающих тканей становит­ся минимальной. После наложения швов во избежание инфицирования срединной раны каловыми массами ее закрывают тонким слоем ваты, пропитанной коллодием. После открытия противоестественного заднего прохода больному можно дать слабительное (солевое или вазели­новое масло). Через сутки больного поворачивают в постели, проводят дыхательную гимнастику, на 2-й день разрешают пить. В некоторых случаях возникает дли­тельная задержка мочи, что можно объяснить спазмом сфинктера, вызванным тампонадой раны промежности. Довольно часто приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря. При длительном вынужденном пребы­вании катетера в мочевом пузыре для профилактики уретрита и цистита пузырь промывают антисептическими растворами.

Если противоестественный задний проход наклады­вают по поводу низкой толстокишечной непроходимости по экстренным показаниям, следует немедленно открыть колостому для декомпрессии толстой кишки. В противном случае непроходимость остается неустраненной, а изме­нения, наступающие вследствие этого, прогрессируют.

 

 


Поделиться с друзьями:

Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.01 с.