Лекция 13 Лечебное питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Диета № 10

Диета № 10а

1. Диета № 10 Показания: заболевания сердечно–сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 1 – 2 А степени.

Цель назначения: способствовать улучшению кровообращения, функции сердечно–сосудистой системы, печени и почек, нормализации обмена веществ, щажению сердечно–сосудистой системы и органов пищеварения.

Общая характеристика: недостаточность кровообращения возникает при заболеваниях сердечно–сосудистой системы (пороки клапанов сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь и др.). При недостаточности кровообращения отмечаются застойные явления, уменьшение снабжения кислородом   (гипоксия) и ухудшение функции легких, печени, почек, желудка и других органов. Нарушается обмен веществ с накоплением в организме недоокисленных продуктов обмена белков, жиров и углеводов. Развивается ацидоз. Расстройства водно-солевого обмена ведут к задержке в организме воды и натрия и появлению отеков. Поэтому в диете:

- ограничивают количество поваренной соли;

- ограничивают продуктов и блюда, возбуждающие сердечно–сосудистую, нервную систему, органы пищеварения и выделения;

- назначают «послабляющие» продукты: сухофрукты, свежие и вареные фрукты и овощи, соки из них, кисломолочные напитки и др.;

- исключают продукты, богатые грубой клетчаткой и способные вызвать в кишечнике брожение и метеоризм;

- механически щадят ЖКТ;

- уменьшают количество свободной жидкости;

- обогащают диету витаминами, липотропными веществами, калием, магнием. Большое значение имеет увеличение количества калия, улучшающего деятельность мышцы сердца и усиливающего выведение из организма натрия и жидкости. Достаточное содержание богатых калием продуктов важно при применении некоторых сердечных препаратов;

- преобладают продукты щелочной направленности (молочные, овощи, плоды), уменьшающие явление метаболического ацидоза;

- при непереносимости молока (тошнота, вздутие живота, понос) можно назначать калиевую диету, которая способствует нормализации водно-солевого обмена, положительно влияет на тонус сосудов, усиливает мочеотделение;

- периодически используют разгрузочные дни (из сухофруктов, картофеля, рисово – компотные).

Химический состав и энергетическая ценность: белков – 90 г (50 – 55% животные), жиров – 70 г (25 – 30% растительные), углеводов –350-400 г (50 г сахара); 2500 – 2600 ккал; соли – 6-7 г (3-5 г на руки); свободной жидкости – 1,2 л.

Режим питании: 5-6 раз в дань небольшими порциями.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

Хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сортов, вчерашней выпечки, диетический бессолевой хлеб, несдобные печенья, бисквит. Запрещены изделия из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб, блины, оладьи.

Супы. Вегетарианские с разными крупами, картофелем, овощами (лучше измельченными); молочные; фруктовые. На прием 250-400 г, можно добавлять сметану, лимонную кислоту, зелень. Запрещены мясные, рыбные, грибные бульоны, из бобовых.

Мясо, птица, рыба. Нежирные сорта, мясо без сухожилий в отварном виде или с последующим обжариванием или запеканием. Куском или рубленые. Допускаются блюда из отварных продуктов моря. Запрещены жирные сорта, субпродукты, колбасные изделия, консервы, копчености, икра.

Молочные продукты. Молоко (при переносимости); кисломолочные напитки, творог и блюда из него с крупами, морковью, фруктами. Ограничены, сметана и сливки (только в блюда), сыр. Запрещены соленые и жирные сыры.

Яйца до одного в день. Всмятку, паровые и запеченные омлеты, белковые омлеты, в блюда. Запрещены вкрутую, жареные.

Крупы. Блюда из различных круп, запрещены бобовые.

Овощи в отварном, запеченном, реже – в сыром виде. Белокочанная капуста и зеленый горошек – ограниченно. Зеленый лук, укроп, петрушка – в блюда. Запрещены соленые, маринованные, квашеные овощи; шпинат, щавель, редис, чеснок, репчатый лук, грибы.

Закуски. Салаты из свежих овощей (тертая морковь, томат, огурцы), винегреты, овощная икра, салаты фруктовые, с морепродуктами, рыба отварная заливная, Запрещены острые, жирные закуски.

Плоды, сладкие блюда, сладости. Мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде, сухофрукты, компоты и др. Мед, варенье, не шоколадные конфеты. Запрещены плоды с грубой клетчаткой, шоколад, пирожные.

Соусы и пряности. На овощном отваре, молочные, сметанные, томатные, фруктовые подливки. Лавровый лист, ванилин, корица, лимонная кислота. Запрещены соусы на мясном, рыбном бульоне, грибном отваре; горчица, перец, хрен.

Напитки. Некрепкий чай, кофейные напиток с молоком, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, ограничено – виноградный сок. Запрещены натуральный кофе, какао.

Жиры. Несоленое сливочное и топленое масло. Растительные масла в натуральном виде. Запрещены животные и кулинарные жиры.

 

2. Диета № 10а Показания: заболевания сердечно–сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 2 – 3 А степени.

Цель назначения: улучшить кровообращение, обеспечить питание без перегрузки сердечно–сосудистой и центральной нервной систем, печени, почек; уменьшить нарушение обмена веществ.

Общая характеристика: снижение энергоценности за счет белков, углеводов и особенно жиров. Резкое ограничено количество солиl и жидкости. Резко ограничены продукты и вещества, которые возбуждают центральную нервную и сердечно–сосудистую системы, раздражают печень и почки, обременяют ЖКТ, способствуют метеоризму (экстрактивные вещества мяса и рыбы, клетчатка, холестерин, жирные изделия, чай, кофе и др.). Достаточное содержание калия, липотропных веществ, ощелачивающих организм продуктов. Блюда готовят в отварном и протертом виде, жареные блюда запрещены. Исключены горячие и холодные блюда.

Режим питания: 6 раз в день небольшими порциями.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

Хлебобулочные изделия. Хлеб бессолевой пшеничный 1-го и 2-го сортов, подсушенный, сухарики из него. На день – 150 г. Запрещены свежий и другие виды хлеба, выпечка.

Супы – запрещены или 200 г молочного или овощного отвара с добавлением протертых круп и овощей.

Мясо и птица. Нежирные сорта в отварном, протертом виде и рубленые. Исключают жирное, жилистое мясо, свинину, баранину, утку, гуся, колбасы, копчености, консервы.

Рыба – нежирные виды в отварном виде куском или рубленая. Исключают: жирные виды, соленую, копченую рыбу, консервы, икру.

Молочные продукты – аналогично диете № 10, но запрещены сыры.

Яйца – аналогично диете № 10.

Крупы – каши на воде с молоком, суфле из манной, протертых риса, геркулеса и гречневой круп. Отварная вермишель. Исключают пшено, ячневую, перловую крупы, бобовые, макаронные изделия.

Овощи. Вареные и протертые морковь, свекла, цветная капуста, тыква, кабачки, ограниченно – картофель, спелые томаты, укроп и зелень петрушки (в блюда). Все другие овощи запрещены.

Закуски – запрещены.

Плоды, сладкие блюда, сладости – аналогично диете № 10.

Соусы и пряности – аналогично диете № 10.

Напитки – слабый чай с лимоном, молоком, кофейные напитки, свежеприготовленные соки из овощей и фруктов, отвар шиповника. Исключают натуральный кофе, какао, виноградный сок, газированные напитки.

Жиры – свежее сливочное и при переносимости рафинированные растительные масла до 5 – 10 г в блюда. Исключают другие жиры.