Лекция 11 Лечебное питание при заболеваниях почек в подострый период

Диета № 7б,в

Диета № 7г

 

1. Диета № 7б Показания: 1) острый нефрит в легкой форме; 2) хронически нефрит с умеренно выраженной почечной недостаточностью.

Цель назначения: умеренное щажение функции почек, улучшение выведения из организма продуктов обмена веществ, уменьшение гипертензии и отеков.

Общая характеристика: диета с умеренным ограничением белков и с резким ограничением соли. Углеводы, жиры и энергоценность в пределах физиологической нормы.

Режим питания: 4 – 5 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

См. диету № 7а за исключением: увеличено в 2 раза содержание белка. Разрешается 125 г мяса или рыбы, молока и молочных продуктов до 125 г, хлеба – 150 г безбелкового, бессолевого; картофеля – 300 г, овощей – до 650 г.

Диета № 7в Показания: нефротический синдром при хронических заболеваниях почек и других заболеваниях.

Цель назначения: восполнить теряемые с мочой белки, способствовать нормализации обмена белков, жиров, холестерина, уменьшить отеки.

Общая характеристика: диета физиологически нормальной энергоценности с увеличением белков, умеренным снижением жиров (за счет животных), нормальным содержанием углеводов. Резкое ограничение соли, жидкости, экстрактивных веществ, холестерина, щавелевой кислоты, ограничение сахара, увеличение количества липотропных веществ (метионин, фосфатиды, ПНЖК). Кулинарная обработка без механического щажения. Пищу готовят без соли.

Химический состав и энергетическая ценность: белков – 120-125 г (60- 65% животные), жиров – 80 г (30% растительные), углеводы – 400 г (50 г сахара); 2800 ккал; свободная жидкость – 0,8 л.

Режим питания:  5 – 6 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

Хлеб и мучные изделия. Хлеб бессолевой, выпеченные изделия без соли и соды с добавлением пшеничных отрубей. Запрещаются обычный хлеб, сдобное и слоеное тесто.

Супы вегетарианские с крупой, овощами, молочные, фруктовые. Запрещаются супы на бульоне.

Мясо, птица, рыба. Нежирные виды, куском или рубленые, вареные или с последующим запеканием или обжариванием. Продукты моря. Исключаются жирные виды и сорта мяса и рыбы, печень, почки, мозги, а также консервы, конечности.

Молочные продукты. Молоко и кисломолочные напитки, особенно пониженной жирности, творог нежирный и блюда из него. Ограничивают сметану и сливки. Запрещают соленые, острые сыры.

Яйца. Белковые омлеты. Одно яйцо для приготовления блюд, ограничивают желтки.

Овощи. Блюда из картофеля, моркови, капусты белокочанной и цветной, тыквы, кабачков, свеклы, зеленого горошка. Используют томаты, огурцы, лук зеленый, салат, укроп, Петруку, редис. Запрещаются редька, чеснок, щавель, шпинат, овощные консервы и соленья. 

Закуски. Винегреты, овощные салаты с растительным маслом, салаты с отварными мясом, рыбой, продуктами моря. Отварная заливная рыба. Исключают колбасы, копчености, консервы, икру.

Плоды, сладкие блюда, сладости. Любые фрукты и ягоды. Молочные кисели и желе. Сахар, кондитерские изделия ограничивают. Мед вместо сахара. Запрещают шоколад, кремовые изделия.

Соусы и пряности. Молочный, сметанный, томатный, овощной. Лимонная кислота, ванилин, укроп, петрушка. Запрещают мясные, рыбные и грибные соусы, горчицу, хрен, перец.

Напитки. Чай с лимоном, с молоком, некрепкий кофе с молоком. Свежие соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей. Запрещают какао, богатые Na  минеральные воды.

Жиры. Сливочное несоленое, коровье топленое, растительные масла. Запрещены все другие жиры.

 

2. Диета № 7г Показания: для больных, которые используют для очищения крови “искусственную почку” (гемодиализ).

Цель назначения: очищение организма от накопившихся продуктов обмена веществ и подготовка к следующему этапу лечения – пересадке почки.

 

Общая характеристика: умеренное ограничение белков и калия, резкое ограничение соли  и свободной жидкости. Диета нормальной энергоценности за счет жиров и углеводов. Пищу готовят без соли, хлеб бессолевой. При отсутствии отеков и гипертонии больному дают 2-3 г соли, ограничивают продукты богатые калием (сухофрукты). Кулинарная обработка без механического щажения. Мясо, рыбу отваривают. Неприятный бессолевой вкус улучшают соусами, пряностями, лимонной кислотой.

Режим питания: 6 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

Хлеб пшеничный или ржаной бессолевой 150-200 г. Исключают все другие.

Супы: вегетарианские, ограничивают из круп, молочные. Объем порции 250 г. Исключают сваренные на бульонах.

Мясо, птица, рыба. До 100 г нежирные сорта в вареном, запеченном виде, рубленые. Исключают колбасы, соленую рыбу, копчености, консервы, икру.

Молочные продукты употребляют ограничено. Молоко, сметану не более 150 г, творог – 25 г. Исключают сыры.

Яйца 2 – 3 шт. в день всмятку, омлеты или в блюда.

Крупы используют ограничено, наиболее предпочтительны рис и саго. Исключают бобовые.

Овощи. Картофель не более 300 г. Овощи – 400 г в виде различных блюд и гарниров. Запрещаются: соленые, квашеные, маринованные овощи; щавель, шпинат, редька и др.

Закуски. Салаты овощные и фруктовые, винегреты. Исключают: соленые и острые.

Плоды, сладкие блюда, сладости – фрукты и ягоды в сыром, запеченном и вареном виде. Сахар, мед, варенье. Ограничивают: абрикосы, виноград, персики, инжир, бананы. Исключают: шоколад, сухофрукты, кондитерские изделия.

Соусы и пряности – молочный, сметанный, томатный соусы. В ограниченном количестве: хрен, горчицу, перец, корицу. Исключают: мясные, рыбные, грибные соусы.

Напитки – чай, некрепкий кофе, отвар шиповника и пшеничных отрубей, соки из рекомендуемых овощей и фруктов. Исключают какао.

Жиры – масло сливочное – 40 г, растительное – 35 г в день. Исключают тугоплавкие жиры.