Бурсит двуглавого мускула плеча

(Bursitis intertubercularis)

Воспаление слизистой сумки двуглавого мускула плеча по клиническому проявлению бывает асептическим и гнойным, а по течению - острым и хроническим. В зависимости от характера поражения тканей острые и хронические асептические бурситы подразделяются на серозные, фибринозные и фиброзные.

Слизистая сумка - bursa intertubercularis представляет собой у крупных животных полость 12...15 см длины, берущую свое начало от места прикрепления сухожилия двуглавого мускула плеча к бугру лопатки и доходящую до конца межбугоркового желоба.

Этиология. Асептический бурсит возникает вследствие всевозможных случайных механических повреждений в области анатомического расположения бурсы. Такие повреждения возможны при ударах твердыми предметами, сбруей, копытом, при тяжелой работе с большой нагрузкой по неровной дороге и т. п. Гнойные бурситы возникают при проникающих ранах бурсы и внедрении в ее полость стафилококков, стрептококков. Кроме того, бурсит может развиться при переходе воспалительного процесса на слизистую сумку с окружающих воспалившихся тканей.

Клинические признаки. В зависимости от характера и степени воспаления бурсы у животного наблюдаются разные виды хромот - висячей конечности или смешанного типа. При остром асептическом бурсите в покойном состоянии животное держит больную конечность согнутой в запястном суставе, отставляет ее назад нелегка опирается зацепной частью копыта. При движении хромота висячей конечности сильной степени с укорочением переднего отрезка; при этом больная конечность выносится вперед волоком; животное скачет на трех ногах, иногда осторожно опирается только зацепом.

При движении по кругу с обращением больной конечности наружу расстройство функции конечности усиливается. При осаживании лошади назад отклонений от нормы почти не наблюдается. Больное животное охотно пятится назад, но сопротивляется движению вперед. Пассивное выведение больной конечности вперед (разгибание лопатко-плечевого сустава) болезненной реакции не вызывает, при оттягивании же больной конечности назад (сгибание плечевого сустава) у животного возникает (вследствие давления двуглавого мускула плеча на бурсы) сильная болезненность; лошадь иногда при этом становится на дыбы,

Пальпацией в области передней поверхности плечевого сустава между передне-наружным бугром плечевой кости и двуглавым мускулом плеча обнаруживается болезненное, иногда флюктуирующее, горячее на ощупь опухание. При слабо выраженном остром или хроническом бурсите хромота обнаруживается только во время движения рысью. При движении шагом она обычно отсутствует. Признаки болезненного опухания бурсы выражены слабо. Хронические бурситы сопровождаются атрофией мускулов плечевой области.

При одновременном двустороннем воспалении слизистых сумок двуглавых мускулов плеча подвижность плечевой области конечности затруднена, шаг значительно укорочен (спутанная походка), наблюдается скрещивание грудных конечностей.

При гнойном бурсите, кроме сильно выраженной хромоты висячей конечности, отмечаются диффузное опухание бурсы и окружающих ее тканей, образование интрабурсальных гнойных свищей, обильное истечение гнойного экссудата. В патологический процесс при этом часто вовлекается блок плечевой кости, развиваются экзостозы.

Диагноз. Острые случаи бурсита диагностируются без затруднений. Наличие характерных функциональных клинических признаков позволяет безошибочно распознавать это заболевание. В хронических или слабо выраженных случаях бурсита точная диагностика его часто бывает затруднительной. В этом случае с помощью инъекции анестезирующей жидкости (10 мл 3%-ного раствора новокаина) в полость бурсы проводят дифференциальный диагноз в отношении бурсита, заболевания плечевого сустава, плечевой кости и мускулов плечевой области. При бурсите через 10... 15 мин после инъекции анестезирующей жидкости в полость бурсы хромота временно прекращается, тогда как при других ее причинах она остается неизменной. Одновременно производится исследование пунктата экссудата бурсы.

Прогноз. Исходы бурсита различны. В острых случаях при средней хромоте возможно выздоровление в течение 14...30 дней. При сильно выраженной хромоте лечение длится очень долго, а иногда хромота остается неустранимой. Хроническое течение бурситов нередко сопровождается рецидивом. При гнойном бурсите прогноз обычно неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. При асептическом остром бурсите в течение первых двух дней назначают на пораженную область холодные примочки. На 3...4-Й день применяют тепловлажные укутывания, грязелечение, парафинолечение, светолечение (облучение лампой соллюкс) и легкий массаж. В случаях подострого и хронического течения процесса назначают ионтофорез йода, диатермию, диатермо-ионтофорез йода, втирание рассасывающих мазей (йод-вазоген, 10%-ная мазь дийодида ртути).

При гнойном бурсите лечение безуспешно.