Особенности заживления ран у разных видов животных.

 Процесс очищения ран от мертвых тканей и загрязнений у животных разных видов протекает по трем основным типам.

Гнойно-ферментативный тип  очищения ран. Наблюдается у плотоядных и лошадей. Характеризуется гнойно-экссудативными явлениями, протекающими при выраженной гидратации. Происходят ферментативное разжижение мертвых тканей, подавление микробов, выведение во внешнюю среду инородных предметов и других загрязнений вместе с гнойным экссудатом. Данный тип биологического очищения ран протекает в более короткие сроки. Гнойно-резорбтивная лихорадка при этом типе оказывается более выраженной. После освобождения раны от мертвых тканей воспаление начинает стихать и раневой процесс переходит в фазу дегидратации.

Гнойно-секвестрационное очищение ран. Основной тип очищения у рогатого скота и свиней при ранах с большой зоной поражения. В течение первых часов в ране накапливается большое количество фибринозного экссудата, который вместе с мертвыми тканями формируется в фибринозно-тканевую массу, которая выполняет роль биологической пробки. Она защищает рану от микробного и других загрязнений, а попавшие в рану загрязнения фиксируются фибрином, устраняется опасность проникновения микробов в здоровые ткани. Затем фибринозно-тканевая масса постепенно секвестрируется. На границе здоровых тканей и фибринозно-тканевой массы возникает гнойно-демаркационное воспаление.

Заживление протекает медленнее, но в зоне секвестрации фор-мируется полноценный грануляционный барьер. Рана покрывается грануляциями и эпителизируется.

Секвестрационное очищение ран наблюдается у птиц и грызунов. Кровотечение быстро останавливается, фибринозный сгусток фиксирует микробные тела и другие инородные частицы, что защищает рану от последующих загрязнений. Появляются травматический отек и фибринозное воспаление. Нити фибрина густо пронизывают мертвые ткани и образуют плотную массу, которая, высыхая, превращается в фибринозно-тканевой струп. Затем развивается демаркационное воспаление в виде узкой полосы, где развертываются гнойно-ферментативный процесс и фагоцитоз, в результате чего фибринозно-тканевой струп секвестрируется, т. е. отделяется от поврежденной ткани. В дальнейшем грануляционная ткань заполняет дефект тканей и выталкивает секвестрирующийся струп.

Ушибы

Ушиб (contusio) — закрытое механическое повреждение тканей и органов с сохранением целости кожи. При ушибах нарушается целость кровеносных и лимфатических сосудов и возникают внутритканевые крово- и лимфоизлияния (гематома, лимфоэкстравазат, гемолимфоэкстравазат). Они бывают в любой части тела, однако чаще — на конечностях, спине, в области грудной и брюшной стенок, крупа.

Причины — различной силы удары тупыми предметами, рогами, копытами, движущимися транспортерами, различными ограждениями.

Различают четыре степени ушибов.

Ушибы первой степени. Сопровождаются повреждением структурных элементов (внутренних слоев кожи и подкожной клетчатки), разрывом мелких кровеносных и лимфатических сосудов. Образуется незначительная припухлости, иногда распространяющейся за пределы зоны поражения. В последующем кровоизлияния постепенно рассасываются. Внешне на месте ушибов отмечаются незначительная болезненная припухлость, ссадины эпидермиса. На непигментированной коже видны различной формы кровоизлияния в виде мелких и крупных точек с резкой очерченностью (петехии, экхимозы), более крупных с неясной границей (сугиляции) и диффузных гемоин- фильтратов (суффузии). Кровоподтеки сначала красного цвета, через 1—2 дня становятся сине-багровыми, через 3 дня - коричневыми, позднее - желтым. Желтизна тканей к 10—20-му дню исчезает.

Ушибы второй степени. Появляются как следствие более сильной механической травмы и характеризуются более значительными повреждениями кожи и подлежащих тканей, расслаиваются и разрываются тканевые пласты с нарушением в них целости не только мелких, но и сосудов большего диаметра. Это ведет к обширному межтканевому крово- и лимфоизлиянию с образованием гематомы, лимфоэкстравазата или гемолимфоэкстравазата.

Возникает травматический отек. Затем развивается реактивное воспаление с захватом прилегающих тканей. Ушибы суставов нередко сопровождаются гемартрозами, а брюшной стенки — образованием травматических грыж, ретикулоперитонитов, абортов и др. Вначале при ушибах второй степени наблюдаются различной величины болезненные, горячие на ощупь припухлости, иногда с выраженной флюктуацией; на коже — ссадины и кровоизлияния; при повреждении конечностей — хромота. Возможно кратковременное повышение общей температуры тела. Прогрессирование указанных симптомов к исходу 4—6 сут свидетельствует об осложнении ушиба инфекционным процессом. В асептических случаях позднее сохраняются лишь признаки гематомы или лимфоэкстравазата, а также струп и облысение на местах бывших ссадин кожи.

Ушибы третьей степени. Возникают вследствие очень сильных ударов, при которых не только расслаиваются и разрываются ткани, сосуды и нервы, они, органы, частично или полностью размозжаются. В значительной мере повреждается кожа, возможны трещины и переломы костей, вывихи суставов, сотрясения и разрывы внутренних органов.

Характерным для ушибов третьей степени является то, что повреждаются ткани не только в зоне приложения силы, но и за ее пределами. Травмированные ткани пропитываются кровью, однако обширных кровоизлияний не наблюдается. Это связано с разрывом стенок сосудов и размозжением других тканей, образованием большого количества тромбокиназы, что приводит к быстрому формированию тромба. Проникшие через кожу патогенные микробы ведут к развитию тяжелых, часто необратимых осложнений.

При ушибах третьей степени возникает резкое нарушение функции органа, наблюдаются ссадины и кровоподтеки на коже, сильная болевая реакция, особенно по периферии ушиба; может наступить шок или паралич. В случаях осложнения инфекцией возможны абсцессы, флегмона, газовая гангрена, интоксикация, сепсис. Если травма нанесена в области головы или позвоночного столба, то возникают различные нервные расстройства.

Ушибы четвертой степени. Сопровождаются полным размозжением мягких тканей и раздроблением костей в очаге воздействия механической силы. При этом кровоизлияний не бывает. Несмотря на сильное повреждение кожи, ее анатомическая непрерывность сохраняется. Часть тела, обращенная к периферии от места размозжения, погибает и, некротизируясь, может служить причиной тяжелых осложнений. Травмированная часть тела полностью выключается из функции и не восстанавливается. При ушибах четвертой степени развиваются не только местные, но и общие тяжелые изменения в организме. При значительных ушибах в области брюшной стенки происходят разрыв и расхождение мышц брюшной стенки или диафрагмы с выпадением внутренних органов под кожу или в грудную полость.

Прогноз. При ушибах первой и второй степеней он благоприятный, при ушибе третьей степени — осторожный, четвертой — неблагоприятный.

Лечение. При лечении ушибов руководствуются следующими принципами: предоставление больным покоя; профилактика септических осложнений; предотвращение и устранение отеков, крово- и лимфоизлияний. В каждом случае обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода, септонексом или 5%-ным водным раствором калия перманганата. При ушибах второй степени применяют в течение первых суток давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами (жидкость Бурова), а затем спиртовысыхающие повязки либо тепловые процедуры с резорбирущими мазями; при отеках и инфильтратах - массаж. Диффузные крово- и лимфоизлияния устраняют оперативным путем, что изложено в соответствующем разделе данной главы. При ушибах третьей степени показаны спиртовысыхающие повязки, компрессы и другие виды тепла, противосептические средства, новокаиновые блокады с антибиотиками, противошоковые средства. Дальнейшее лечение осуществляется с учетом течения болезни. При ушибах четвертой степени животных не лечат а, как правило, выбраковывают.

 

Вопрос 61. Диагностика болезней конечностей

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Установление диагноза болезни и назначение лечения проводятся с учетом вида, породы, конституции и типа нервной системы обследуемого животного. Порода, конституция и тип нервной системы у животного имеют между собой теснейшую взаимосвязь и играют немаловажную роль в этиологии, патогенезе и течении патологического процесса.

При диагностике болезней конечностей наряду с осмотром больного животного проводят функциональное и морфологическое исследования органов движения методами пальпации, перкуссии и аускультации. В необходимых случаях прибегают к исследованиям пассивными движениями, методами проводниковой анестезии или применения горячих ванн. В затруднительных случаях распознавания болезни проводят рентгенологическое, электродиагностическое, лабораторно-диагностическое исследования.

Осмотр больного животного в состоянии покоя. Осмотр следует по возможности проводить непосредственно в скотном дворе, где больное животное содержится. В тех случаях, когда больное животное привели или привезли в лечебницу, необходимо несколько помедлить с проведением исследований и предоставить больному животному некоторое время, чтобы оно пришло в спокойное состояние.

Исследование больного животного в состоянии покоя иногда дает довольно точные результаты в отношении определения, на какую конечность оно «жалуется» (хромает), особенно у резвых, нервных животных. Обычно больную конечность животное щадит и в состоянии покоя опирается на нее ненормально. Если заболевание локализуется на одной грудной конечности, как указывает А. Ю. Тарасевич, то животное выставляет ее в одних случаях вперед, в других - назад, в третьих - наружу (абдукция), в четвертых - внутрь (аддукция); при этом животное опирается или на зацеп, или на пяточную часть, или на одну из боковых стенок копыта). При очень сильных болях в конечности животное или держит ее приподнятой, или постепенно переставляет ее.постановку

Иногда животное совсем не опирается на больную конечность (при полных переломах костей, гнойном воспалении суставов, костей, сухожильных влагалищ, разрывах мускулов и сухожилий сгибателей связочного аппарата) и держит ее в подвешенном состоянии или часто переставляет. Опирание при этом на здоровые конечности происходит нормально, или они бывают приближены к центру тяжести тела животного.

При одновременном заболевании обеих грудных конечностей (ревматическое воспаление копыт) животное подставляет тазовые конечности вперед под туловище, а голову при этом значительно приподнимает вверх, тем самым центр тяжести тела переносится на здоровые тазовые конечности и облегчает (уменьшает) давление тяжести на больные грудные конечности.

Исследование методом пальпации. Пальпация применяется при диагностике заболеваний кожи, рыхлой подкожной клетчатки, фасций, поверхностно расположенных слизистых сумок, сухожилий и их влагалищ, связок, надкостницы, костей, суставов, сосудов, копыт, мускулов, периферических нервов. Методом пальпации определяют характер изменений в поврежденных тканях - отечность, инфильтрацию, флюктуацию, ундуляцию, плотность, бугристость, разрывы, крепитацию, пульсацию сосудов, местную температуру, болезненность, дряблость или ригидность тканей и другие изменения.

Пальпацию лучше проводить обеими руками одновременно, пальпируя симметричные места на больной и здоровой конечностях. Пальпируют отдельные участки конечности концами пальцев или же всей поверхностью руки.

Исследование методом перкуссии. Перкуссия как метод исследования применяется в хирургической практике при подозрении на поднадкостночные переломы, трещины и абсцессы костей, при подкожных эмфиземах и газовых флегмонах, при заболеваниях области копытного рога - роговой столбик, пустая стенка, остеофиты и трещины. По возникающему звуку и ощущаемому сопротивлению тканей делают заключение о физических свойствах перкутируемой области.поставка конечностей при пододерматите внутренних копытец

Перкуссию мягких тканей проводят с помощью перкуссионного молотка, нанося ритмичные удары средней силы; твердые ткани перкутируют рукояткой молотка.

Исследование методом аускультации. Аускультация применяется при диагностике переломов костей (крепитирующий звук), распознавании заболеваний суставов, в частности гемоартрозов (хруст), фибринозных артритов (хруст, трение), деформирующих остеоартритов (шумы треска) и других заболеваний.

Метод аускультации, или выслушивания, суставов и других участков конечности осуществляют с помощью фонендоскопа или путем непосредственного прикладывания уха к поврежденной области конечности. При пользовании фонендоскопом волосы предварительно тщательно выстригают или выбривают, после чего фонендоскоп ставят против суставной щели и производят пассивные движения сустава.

Функциональное исследование.

Хромота опирающейся конечности у животных наблюдается гораздо чаще, чем другие виды хромоты, и особенно она резко проявляется при движении больного животного по твердому неровному грунту.

Смешанная хромота возникает при заболеваниях, обусловливающих одновременное расстройство функции конечности как в момент ее вынесения, так и в момент ее опирания. Эта хромота наблюдается при одновременном поражении опорного и локомоторного аппаратов, лопатко-плечевого, тазобедренного, заплюсневого суставов, а также некоторых слизистых сумок конечности.хромата опирающейся конечности

Перемежающегося вида хромота характеризуется периодическим нарушением функции конечности у животного только в момент его движения, вследствие как бы внезапного возникновения патологического состояния в организме, в частности при тромбозе крупных сосудов - аа. axillaris brachialis, profunda brachii, femoralis, hypogastrica, рецидивирующих вывихах, остеохондромотозе суставов и т. п., когда почти без видимых причин у животного сразу наступает на непродолжительное время хромота в сильной степени (рис. 69), которая очень часто самопроизвольно, без лечебного вмешательства и посторонней помощи, прекращается, не оставляя после себя каких-либо видимых отклонений от нормы.

Морфологическое исследование. Это исследование позволяет обнаружить анатомо-морфологические анормальности в коже, подкожной клетчатке, фасции, поверхностно расположенных слизистых сумках, сухожилиях и их влагалищах, связках, надкостнице, костях, суставах, сосудах, копыте, а также в мускулах и периферических нервах. Морфологическое исследование в комплексе с другими методами клинического исследования в ряде случаев позволяет определить характер и стадию течения патологического процесса, обусловившего хромоту. Исследование целесообразно начинать с копыта и последовательно подниматься до верхнего отдела конечности, плеча, лопатки или бедра и крупа. Морфологическое исследование осуществляют путем осмотра и пальпации отдельных участков конечности.

При осмотре обращают внимание при закрытых повреждениях на деформацию, дефигурацию, искривления и величину припухлости тканей; при открытых повреждениях - на характер и размер раны, количество и качество отделяемого раной экссудата, размер и глубину пролежней, трещин кожи, ссадин и т. п.

Исследование мускулов. Клиническими исследованиями - осмотром и пальпацией - могут быть обнаружены в мускулах такие характерные патологические изменения, как гипертония (ригидность), атония (расслабление) и воспаление (ревматическое, травматическое). Эти изменения обычно и обусловливают расстройства функции аппарата движения животного.

Исследование лимфатических узлов. При локализации гнойно-воспалительных процессов на конечностях (флегмона, гнойный артрит, остеомиелит, инфекционный дерматит, гнойный тендовагинит) определяют с помощью пальпации величину, форму, поверхность, консистенцию, чувствительность и подвижность лимфатических узлов, например предлопаточных (рис. 74).

Исследование сухожилий. Из возможных поражений сухожилий обнаруживают надрывы и разрывы, контрактуры, утолщение, припухлости, изменения местной температуры. Эти патологические изменения в сухожилиях часто обусловливают расстройство функции движения, характеризующееся чаще хромотой опирающейся конечности. Пальпацию сухожилий желательно проводить при расслабленном состоянии сухожильного аппарата (рис. 75).предлопаточные лимфатические узлы

Исследование слизистых сумок и сухожильных влагалищ. Осмотром и пальпацией могут быть обнаружены патологические процессы, локализирующиеся в поверхностно расположенных слизистых сумках и сухожильных влагалищах. Методом пальпации определяют характер припухлости, ее консистенцию, границы распространения опухания, температурную реакцию и болезненность.

Исследование суставов и их связок. Методом пальпации области сустава определяют состояние кожи и клетчатки, связочного аппарата, суставной капсулы, ее консистенцию, степень наполнения суставной полости экссудатом, костные разращения, характер воспалительного процесса, местное повышение или понижение температуры, опухание суставов, его консистенцию и степень болезненности.

Исследование костей. Методом пальпации кости могут быть обнаружены воспаление надкостницы, кортикального слоя, всевозможные костные разращения в виде экзостозов, гиперостозов, остеофитов, вздутия трубчатых костей (при остеомиелитах), переломы костей, смещение отломков, различные деформации, связанные со смещением перелома, неправильным заживлением перелома, избыточным образованием костной мозоли и развитием остеомиелитических процессов.

Исследование копыт. При осмотре копыт в состоянии покоя животного устанавливают, нет ли механических повреждений со стороны венчика (ссадины, засечки, раны, опухания) и роговой капсулы (трещины, надломы, деформации), а также обращают внимание на форму копыта и характер опирания о почву. На поднятой конечности, после ее предварительной очистки, осматривают подошву и ее стрелку, пяточную, зацепную и боковые стенки, определяют форму (выпуклая или плоская) подошвы, состояние заворотных углов, правильность ковки, при этом устанавливают, соответствует ли подкова данному копыту (узкая, широкая, длинная), исследуют на наличие повреждений со стороны подошвы - уколы, гниение стрелки, пододерматиты и другие заболевания. Извлеченные гвозди и другие инородные колющие предметы следует осмотреть, нет ли на них следов крови или гноя.пальпация сухожилий пястны

При исследовании челночного блока накладывают одну ветвь пробных щипцов на середину стрелки на уровне подошвенных углов, а другую - на наружную, затем на внутреннюю стенку копыта, после чего сдавливают стрелку в направлении челночного блока. Кроме того, для контроля накладывают одну ветвь щипцов на зацепную часть роговой капсулы, а другую - в области срединной стрелочной бороздки. При подотрохлите наблюдается ответная болевая реакция. В затруднительных случаях диагностики болезни челночного блока прибегают к исследованию пробы с клином. Для этого ставят лошадь больной конечностью на деревянный прямоугольный клин длиной 25 см, шириной 15 см: зацепной частью на основание клина и пяточными частями на вершину его. После этого поднимают здоровую конечность. При таком положении больной конечности копытный сустав сильно разгибается, сухожилие глубокого пальцевого сгибателя значительно натягивается и давит на челночный блок. При наличии патологических процессов в челночном блоке животное болезненно реагирует и старается освободить конечность. При отсутствии болезненного очага животное не беспокоится. При подозрениях на перелом челночной или копытной кости применение диагностической пробы с клином противопоказано, так как может привести к осложнению перелома.

При исследовании копытец у крупного рогатого скота обращают внимание на их функциональную особенность, деформацию и дефекты копытного рога (остроугольное, торцовое, кривое, трещины, деформации), пододерматиты (асептический, гнойный), раны копытец, гнойные и гнойно-некротические процессы в области венчика, межпальцевой щели и пальцевых мякишей, гнойное воспаление копытцевого сустава (рис. 77).схемы исследования копыта пробными копытными щипцами

Исследование пассивными движениями. Это исследование заключается в сгибании и разгибании больной необремененной конечности, в ее абдукции и аддукции и ротационных (вращательных) движениях. С помощью пассивных движений выявляют степень болезненной реакции тканей при заболеваниях костно-суставного, связочного и сухожильно-мускульного аппаратов конечности, а также устанавливают ограниченное или ненормально увеличенное движение в суставах и других сегментах конечности. Кроме того, пассивными движениями могут быть обнаружены крепитация и шумы треска и трений при диафизарных и метафизарных переломах, серозно-фибринозных, фибринозных артритах и гемоартритах. При этом следует учитывать, что щелкание и треск в суставах иногда наблюдаются и при нормальном их движении, в частности в коленных и заплюсневых суставах, состоящих, как известно, из нескольких костных сегментов.

Исследование методом проводниковой анестезии. В затруднительных случаях диагностики, когда другими методами исследования не удается установить локализацию болезненного процесса, обусловливающего хромоту, применяют проводниковую анестезию нервов конечности (рис. 79, 80), которая вызывает временное исчезновение болевых ощущений, а вместе с ним и временное прекращение хромоты. Хромота может остаться неизменной, если ее причиной являются анкилоз суставов, контрактура сухожилий и связок или паралич нервных стволов, иннервирующих мускулы области конечности. Проводниковая анестезия дает более точные диагностические результаты при применении ее в нижнем отделе конечности (пясть, плюсна) и несколько слабее в верхнем отделе конечности (голень, предплечье).

Ректальное исследование. Исследование через прямую кишку применяется в качестве вспомогательного метода при диагностике заболеваний в области таза. Пальпацией тазовых костей можно установить переломы тела подвздошной, седалищной, лонных костей, расхождение подвздошно-крестцовых сочленений, позвонков, воспалительную припухлость, гематому на месте перелома; в запущенных случаях ректальным исследованием можно определить наличие или отсутствие костной мозоли (Ю. Н. Давыдов). Кроме того, этим же методом можно определить тромбоз брюшной аорты и ее крупных ветвей и тазовой артерии, а также локализацию абсцессов и опухолей в тазовой плоскости.

Исследование методом применения горячих ванн. При заболевании костно-связочного и сухожильного аппаратов дистального отрезка конечности рекомендуется в качестве вспомогательного диагностического исследования применять на пораженную область конечности горячую (до 40 °С) водную ванну в течение 15...20 мин. Хромота, обусловленная заболеванием сухожильно-связочного аппарата или патологическими изменениями в периартикулярных тканях, после применения горячей ванны может временно прекратиться или значительно уменьшиться. Напротив, при закрытых переломах костей и остеоартрозах хромота после применения горячей ванны обычно усиливается.

Рентгенологическое исследование.

Рентгенологическое исследование применяется при подозрениях на переломы костей, периоститы, оститы, остеомиелиты, при остеосклерозе, остеопорозе, остеонекрозе, при остеоартрозах, остеохондроматозах, периартритах, анкилозах и вывихах суставов, при окостенении хрящей, мускулов, сухожилий и связочного аппарата конечности, а также при внедрении в ткани инородных тел (осколков, гвоздей, проволоки и т. п.).

Кроме того, с помощью аэротендовагинографии и аэроартрографии по методике В. А. Никанорова делают контрастный рентгеноснимок, позволяющий судить о дифференциальной диагностике при экссудативных артритах и тендовагинитах, а также при подкожных разрывах -суставной капсулы и сухожильного влагалища или слизистой сумки.

Электродиагностическое исследование. Исследование с использованием электротока применяется при диагностике заболеваний нервно-мышечного аппарата, связанных с изменением его возбудимости.

Лабораторно-диагностическое исследование. анестезия нерва Исследование лабораторными методами пунктата суставов, сухожильных влагалищ, слизистых сумок, абсцессов, лимфоэкстравазатов, гематом, раневого экссудата и крови при многих хирургических заболеваниях имеет большое дифференциально-диагностическое и прогностическое значение. Микроскопическим и бактериологическим исследованиями определяют качество экссудата, характер течения воспалительного процесса, ассоциацию микробов и их вирулентность. В ряде случаев, например при экссудативных артритах, бурситах, тендовагинитах и других подобных заболеваниях, путем простого осмотра аспирированного экссудата можно по внешнему виду последнего составить полное представление о характере течения воспалительного процесса в синовиальной или слизистой сумке сустава и т. д. Так, например, при травматическом синовите аспирируется серозный экссудат, при гемоартрозе - серозно-кровянистый, при гнойном артрите - слизисто-гнойный, при внутрисуставных переломах аспирируемый экссудат содержит примесь крови и капельки жира, а при серозном артрите экссудат бывает мутного цвета с хлопьями фибрина.

Диагностические пункции суставов сухожильных влагалищ, слизистых сумок и других полостей нужно производить со строгим соблюдением всех правил асептики и антисептики.

При гнойно-воспалительных хирургических заболеваниях, сопровождающихся лихорадочным состоянием организма животного, производят исследование крови, которое во многих случаях дает весьма ценные показатели относительно этиологии и диагностики болезней, а в ряде случаев обеспечивает контроль над течением болезни и терапией.

Следовательно, для характеристики хирургического процесса рекомендуется наряду с клиническим исследованием животного проводить соответствующие лабораторные исследования.

Вопрос 62. Виды и степени хромот

Хромота является клиническим проявлением болезненного нарушения функции конечностей. В соответствии с приведенными выше данными о фазах их работы различают хромоты: опирающейся конечности, висячей конечности и смешанную. Имеются так называемые специфические хромоты, сопровождающие определенные заболевания. К ним относятся шпатовая и перемежающаяся хромота.

Хромота опирающейся конечности возникает в связи с болезненностью в период амортизации и в последующем до момента отрыва копыта от почвы. Она в типичном проявлении наблюдается при всех заболеваниях копыт, переломах костей пальцев и сесамовидных костей, при разрывах сухожилий статического аппарата, а также при параличах нервов, обеспечивающих работу мускулов, распрямляющих конечности для опоры: на грудной конечности -трехглавого мускула плеча (лучевой нерв), на тазовой - четырехглавого мускула бедра (бедренный нерв). Как раньше упоминалось, первый отрезок шага - с момента отрыва копыта от почвы до пересечения противоположной опирающейся конечностью и второй отрезок - с этого последнего пункта до постановки копыта для опоры в норме равны. У хромающего животного один из них укорочен за счет удлинения другого, целый же шаг поврежденной конечности остается равным шагу здоровой. В хромоте опирающейся конечности характерно укорочение заднего (от места постановки здоровой конечности) отрезка. При опоре, сопровождающейся болезненностью, животное стремится сократить эту фазу и, не донося здоровую конечность кпереди, ставит ее поближе к больной, вследствие чего происходит укорочение шага кзади.следы опоры

Хромота висячей конечности ярко выражена при болезненности мускулов, участвующих в выносе ее (см. выше). Больная конечность в этом случае замедленно перемещается и недостаточно поднимается над почвой. Животное, не донося больную конечность вперед, ставит ее вблизи опирающейся здоровой. Здесь имеет место укорочение переднего отрезка шага

Хромота смешанная так названа в связи с нарушением в функции конечности обеих фаз - опоры и выноса. Они обычно затруднены в одинаковой степени при заболеваниях проксимальных суставов конечностей - лопатко-плечевого и тазобедренного. Это и понятно: животное испытывает болезненность в момент опоры в результате тех же причин, что и при поражении всех других суставов конечностей, а в фазу выноса - вследствие широкой подвижности лопатки и плечевой кости или бедренной кости, каждая из которых сопровождает флексию и экстензию. Также четко проявлен этот вид хромоты при воспалении двуглавого мускула плеча и межбугорковой сумки. Известно, что этот мускул участвует в опоре и довольно важную роль играет в выносе конечности, поэтому при воспалении его болезненность бывает ярко выражена в обе фазы.

Большая группа заболеваний областей предплечья, запястья и пясти также сопровождается смешанной хромотой, но с разной степенью нарушения той или иной функции, что зависит от функциональной значимости соответствующего аппарата. Например, растяжение сухожилия глубокого пальцевого сгибателя, воспалительные процессы карпального и пальцевого сухожильных влагалищ сопровождаются хромотой опирающейся конечности, возникающей на почве поражения важного в поддерживающем аппарате элемента. Но в этом случае болезненностью сопровождается и флексия запястного сустава, без достаточного сгибания которого не будет завершен также вынос. Еще ярче выражена смешанная хромота при воспалении сухожильных влагалищ глубокого пальцевого сгибателя на тазовой конечности, сопровождающаяся затруднением функции толкания тела. Правильным будет утверждать: превалирование нарушений функции опоры в смешанной хромоте возрастает при заболеваниях локомоторного аппарата дистальных отделов конечностей.

Шпатовая хромота так была определена в прошлом, когда ее считали симптомом хронического заболевания заплюсневого сустава, которое сопровождается деформацией на внутренней стороне, по уровню дистальных его отделов - шпата. Позже, с углублением дифференциаций суставных процессов, было установлено, что такая же хромота, ярко выраженная после длительного (в течение ночи) отдыха животного, постепенно исчезающая в работе, наблюдается при подобных процессах в коленном, тазобедренном суставах проксимального отдела грудной конечности. Ее определяют образной формулировкой - петуший ход, хотя характерные изменения в фазе выноса (сгибание суставов рывком и замедленное неритмичное опускание) присущи многим видам птиц, а не только петуху. Этот вид хромоты отмечается в течении всех хронических безэкссудативных артритических процессов и особенно ярко выражен на тазовой конечности.

Перемежающаяся хромота является кардинальным симптомом тромбоза и эмболии основных артериальных стволов: на грудной конечности - подмышечной и плечевой артерий; на тазовой - наружной подвздошной артерии или брюшной аорты.

Нарушение проходимости срединной и бедренной артерий обычно не сопровождается этой специфической хромотой, так как анастомозы и коллатерали проксимальных отделов конечности в достаточной степени обеспечивают кровоснабжение дистального от места поражения ее отдела. Хромота в этом случае отсутствует, когда животное передвигается спокойным шагом. Однако она возникает при движении животного рысью иногда уже через 3...4 мин. Это связано с тем, что в мускулах с усилением их работы наступает ишемия, сопровождающаяся стремительно нарастающей контрактурой. Животное останавливается или падает. Спустя несколько минут, отдохнув, подымается; восстанавливается сердечная деятельность, исчезает хромота. Болезненность при форсированном беге нередко ведет к шоку.

Некоторые другие нарушения в функции конечностей, не представляющие собой определенный вид хромоты, также важны в анализе заболеваний конечностей.

Абдукция (отведение в сторону) при опоре наблюдается в связи с болезненным состоянием латеральных связок суставов, наружного отдела копыта или четвертого пальца у крупного рогатого скота, а в области лопатко-плечевого сустава - вследствие нарушения функции заостного и дельтовидного мускулов.

Аддукция (приведение к туловищу) связана с болезненностью аппаратов фиксации и опоры на внутренней стороне конечности: медиальная сторона копыта (у лошади), третий палец (у парнокопытных), медиальные боковые связки суставов, подлопаточный и большой круглый мускулы. Выведение конечностей кпереди или назад обычно обусловлено стремлением животного ослабить болезненность при опоре в зацепе или в заднем отделе копыта.

Вопрос 63. Паралич плечевого нервного сплетения

(Paralysis п. plexus brachialis)схема нервного плечевого сплечения у лошади

Паралич нервного плечевого сплетения наблюдается главным образом у лошадей и собак и бывает полным, парезом и реже частичным. Под параличом нервного плечевого сплетения понимается заболевание, характеризующееся полным выпадением двигательной функции и рефлекторной возбудимости тканей всей конечности;

под парезом этого сплетения разумеется заболевание, при котором происходит неполная, частичная, потеря (ослабление) двигательной функции и рефлекторной возбудимости конечности. При частичном параличе поражаются отдельные ветви сплетения.

Плечевое нервное сплетение - plexus п. brachialis - образуется из вентральных ветвей 6, 7 и 8-го шейных нервов и 1-го и 2-го грудных нервов и располагается вентрально от лестничного мускула

и медиально от лопатки и делится на 8 нервов: предлопаточный, подлопаточный,схема нервного плечевого сплечения у лошади подмышечный, грудные, мускульно-кожный, лучевой, локтевой и срединный (см. рис. 86), которые иннервируют плечевой пояс и свободную переднюю конечность.

Этиология. Парез или паралич нервного сплетения может быть центрального или периферического происхождения. Центральные парезы и параличи бывают обусловлены возникновением и развитием в мозгу, мозговом канале или поблизости от них абсцессов, опухолей, кровоизлияний и инфекционно-токсического воспаления. Периферические парезы и параличи нервного плечевого сплетения чаще вызываются сильным механическим повреждением его при ушибах, переломах лопатки, глубоких осколочных ранениях; грубыми манипуляциями (фиксация) при повале животного. Кроме того, периферический парез или паралич может возникнуть при наличии глубоких гнойно-воспалительных процессов или залегании инородных тел в подмышечной области грудной конечности.

Клинические признаки. Животное с парезом плечевого сплетения в состоянии покоя больную конечность держит полусогнутой в локтевом и запястном суставах и легко опирается зацепной частью копыта. В острых случаях заболевания наблюдается заметная дрожь трехглавого мускула плеча. Рефлексы понижены. При движении шагом возникает хромота опирающейся конечности высшей степени. В момент обременения конечности происходит сильное прогибание в локтевом суставе (выпадение функции трехглавого мускула плеча) и отхождение плечевого сустава наружу.

При полном параличе плечевого сплетения опирание больной конечностью невозможно, она беспомощно висит в расслабленном состоянии, согнутая в запястном и фаланговых суставах, и соприкасается с почвой дорсальной поверхностью зацепной части копыта или путовым суставом. Если насильственно произвести разгибание запястного сустава парализованной конечности, то временное ее обременение возможно.

При движении парализованная конечность выносится вперед волоком, касаясь почвы зацепной частью копыта. Рефлекс при уколе иглой кожи парализованной конечности отсутствует. В скором времени развивается функциональная атрофия мускулов плечевой области.

Диагноз. Наличие характерных к