Здоровье в ракурсе восстановительной медицины

Особо опасные инфекции, такие как сибирская язва, чума, оспа, холера и др., способны вызывать эпидемии и пандемии, уносящие миллионы человеческих жизней. Но какими бы высокими ни были контагиозность и вирулентность опасных инфекций, они никогда не убивали всех. Описаны яркие примеры высокой индивидуальной резистентности к особо опасным инфекциям.

Наполеон Бонапарт во время военной кампании в Египте обходил палатки и прощался с друзьями, заболевшими бубонной чумой, и при этом не заболел.

Мишель Нострадамус в период эпидемии чумы, зверствовавшей в Европе в XVI веке, пытался лечить больных, неоднократно заражаясь, при этом также не заболел.

Чем отличаются люди, погибающие от опасного заболевания, от тех, кто не заболел или благополучно переболел, в той или иной форме?

Рассмотрим типичную эпидемиологическую ситуацию на примере распространения гриппа в масштабе отдельно взятого города. Один и тот же штамм гриппа, являясь высоко контагиозной инфекцией, в разной степени поражает различные группы людей, находящихся в равных климатических и социальных условиях.

Исходные условия для всех жителей примерно одинаковы:

- заражение воздушно-капельным путем;

- одинаковые температурная, токсическая и климатическая нагрузки.

Однако по степени повреждения организма можно выделить несколько групп:

1. Не отмечено никаких реакций на инфекцию.

2. Легкие недомогания, першение и покраснение горла.

3. Озноб, подъем температуры, болезненный отек носоглотки, сердцебиение, кашель и др.

4. Высокий подъем температуры, отек слизистых дыхательных путей, сильный кашель с мокротой, токсикоз, процесс осложняется пневмонией с ферментной депрессией печени, иногда с пиелонефритом, циститом и т.д.

5. Заболевание развивается как лавинный процесс с обвалом защитных реакций, подавлением сопротивляемости, с быстрым нарастанием токсикоза и утяжелением состояния, несмотря на интенсивную терапию. Такое течение может привести к летальному исходу.

Примерно такой же спектр вариантов течения можно наблюдать при любой нозологии, вызванной высоковирулентным возбудителем. Заметим, возраст играет определенную роль. В первых группах большинство молодых и зрелых людей. В последних – дети и люди пожилого и преклонного возраста. Хотя и среди грудных детей, и среди глубоких стариков много устойчивых к инфекции.

Традиционно механизм заболеваемости упрощается: из атакующего набора бактерий, вирусов, грибков выделяется один из вирусов, ему присваивается «имя»: штамм №… и «ответственность» за развитие эпидемии.

Вместе с тем, в подобных процессах наглядно прослеживается наличие фактора, явно влияющего на отношения организма с внешней средой. Разницу в ответных защитных реакциях определяет главный качественный показатель жизнедеятельности организма – здоровье.

Эпидемия гриппа в период холодов начинается не потому, что вирус вдруг стал усиленно размножаться и распространяться. Холод, наоборот, ограничивает агрессивность и затрудняет жизнедеятельность вирусов и бактерий. Изменения происходят в самом человеке: в результате переохлаждения ухудшается работа шейных и подчелюстных лимфоузлов, слизистых верхних дыхательных путей. Снижается общая резистентность, возрастает восприимчивость к заболеваниям. Токсичность среды, пищи, воды, нервно-психические и социальные стрессы и т.д. ослабляют адаптацию дополнительно. Создается общий фон снижения защитных реакций.

Микрофлора носоглотки, присутствующая всегда, в период эпидемии, в условиях повышающейся контагиозности вдыхаемого воздуха и ослабления сопротивляемости организма, быстро разрастается и повреждает слизистые дыхательных путей. Адаптационное равновесие смещается не в пользу организма. Развивается разной степени острое респираторное заболевание, но у каждого больного разрастается свой индивидуальный набор флоры, что подтверждается посевом мокроты из зева на микрофлору. В таком контексте проясняется вопрос, почему подбор узко специфических противовирусных средств малоэффективен: он, как правило, неточен. В итоге каждый пациент выздоравливает за счет собственных защитных ресурсов.

В других случаях может развиться даже пандемия, если характеристики какого - то глобального фактора, действующего на всю биоту планеты, вдруг запредельно возрастут. Примером могут служить изменения интенсивности потока ионизирующих излучений, обусловленных активностью Солнца.

* * *

Глава 2