Гистопатологическая информация

 

Классифицируется с помощью символов указывающих тканевую принадлежность исследованного материала. Используют обозначения символов такие же, как и при отдалённых метастазах (Категории М1) других локализаций злокачественных опухолей. Однако применяются таже и символы, употребляемые в классификации

Ann Arbor
Легкие PUL или L	Костный мозг MAR или M
Кости OSS или O	Плевра P L E или P
Печень HEP или H	Брюшина PER
Головной мозг BRA	Надпочечники ADR
Лимфатические узлы LYM или N	Кожа S KI или D
Другие OTH

 

Клиническое стадирование (cS)

 

Стадия I

Поражение одной лимфатической зоны (I), или локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани (I_Е)

 

Стадия II

Поражение двух или более лимфатических областей по одну сторону диафрагмы (II), или локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани и их регионарных лимфатических узлов (а) с или без поражения других лимфатических областей по ту же сторону диафрагмы (II_E)

П р и м е ч а н и е Количество поражённых лимфатических областей может указываться следующим образом (II₃).

 

Стадия III

Поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), которое может сочетаться с локализованным поражением одного экстралимфатического органа или ткани (III_E), или с поражением селезёнки (III_S), или поражением того и другого (III_E+S)

Стадия IV

Диссеминированное (многофокусное) поражение одного или нескольких экстралимфатических органов, с или без поражения лимфатических узлов; или изолированное поражением экстралимфатического органа с поражением отдалённых (не регионарных) лимфатических узлов

П р и м е ч а н и е Причина отнесения больного к IV стадии дополнительно обозначается определённым буквенным символом, соответствующим поражённому органу или ткани.

 

А и В Классификации (симптомы)

Каждая стадия должна быть разделена на А и В в зависимости от отсутствия (А) или наличия (В) общих симптомов. Среди них:

1. Необъяснимая потеря массы тела более чем на 10%6 за последних месяцев до обращения к врачу

2. Необъяснимые подъёмы температуры выше 38⁰С

3. Ночные поты

П р и м е ч а н и е Наличие одного только зуда недостаточно для установления группы В, равно как и кратковременные лихорадочные состояния, связанные с неизвестной инфекцией.

Патологоанатомические стадии (рS)

При определении четырёх стадий используются критерии, аналогичные тем, что применялись при клинических стадиях, но дополнительно учитывается информация, полученная при лапаротомии. Спленэктомия, биопсия печени, лимфатических узлов и костного мозга являются обязательными при определении патологоанатомических стадий. Результаты этих биопсий обозначаются, как было указано, в разделе о гистопатологической информации.

 

Резюме

 

Стадия	Лимфогранулематоз	Подстадии
Стадия I	Поражение одной лимфатической области. Локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани	IE

 

Стадия II	Поражены две или более лимфатические области с одной стороны от диафрагмы. Локализованное поражение одного экстралимфатического органа/ткани с поражением регионарных лимфатических узлов, ± другие регионарные лимфатические узлы на той же стороне диафрагмы.	IIE
Стадия III	Поражены лимфатические узлы по обе стороны диафрагмы ± Локализованное поражение экстралимфатического органа/ткани Поражена селезёнка Поражены экстралимфатический орган и селезёнка	IIIE   IIIS IIIE+S
Стадия IV	Диффузное поражение экстралимфатических органов ± регионарных лимфатических узлов Поражение изолированного экстралимфатического органа и нерегионарных лимфатических узлов
Все стадии подразделяются	Без потери массы тела/лихорадки/потов С потерей массы тела/ лихорадки/потов	A   В

 

 

Н е х о д ж к и н с к и е л и м ф о м ы

В настоящее время для неходжкинских лимфом, так же как и для лимфогранулематоза, не имеется разработанной TNM классификации. Рекомендуется применение Классификации Ann Arbor в модификации как для лимфогранулематоза.

 

[1] Прямое распространение при Т4 включает распространение на другие сегменты ободочной и прямой кишки путем прорастания серозы, например, врастания опухоли слепой кишки в сигмовидную.