TNM Клиническая классификация T – Первичная опухоль

TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли T0 Первичная опухоль не определяется

Т1 Опухоль до 5 см в наибольшем измерении

Т1а Поверхностная опухоль*

Т1b Глубокая опухоль*

Т2 О пухоль > 5 см в наибольшем измерении

Т2а Поверхностная опухоль*

Т2b Глубокая опухоль*

П р и м е ч а н и е. ^*Поверхностные опухоли локализуются исключительно выше поверхностной фасции без инвазии фасции; глубокие опухоли локализуются ниже поверхностной фасции или прорастают фасцию. Забрюшинные, средостенные саркомы и саркомы таза классифицируются как глубокие.

 

N – Регионарные лимфатические узлы

 

N X Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N 0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N 1 Регионарные лимфатические узлы поражены метастазами

 

M – Отдалённые метастазы

MX Недостаточно данных для определения метастазов

M0 Нет признаков отдаленных метастазов

M1 Имеются отдаленные метастазы

PTNM Патологоанатомическая классификация

pT, pN, pM категории соответствуют T, N и M категориям.

G Гистопатологическая дифференцировка

Переводная таблица для трех- и четырех-grade систем в двух- grade систему TNM

 

TNM двух-grade система	Трех-grade система	Четырех-grade система
Высокодифференцированные (низкий grade)	Grade 1	Grade 1 Grade 2
Низкодифференцированные (высокий grade)	Grade 2 Grade 3	Grade 3 Grade 4

П р и м е ч а н и е. Внескелетная саркома Юинга и примитивные нейроэктодермальные опухоли классифицируются как низкодифференцированные

 

Группировка по стадиям

Стадия IА	T1а T1b	N0, NX N0, NX	M0 M0	Низкий grade Низкий grade
Стадия IВ	T2a T2b	N0, NX N0, NX	M0 M0	Низкий grade Низкий grade
Стадия IIА	T1a T1b	N0, NX N0, NX	M0 M0	Высокий grade Высокий grade
Стадия IIВ	T2a	N0, NX	M0	Высокий grade
Стадия III	T2b	N0, NX	M0	Высокий grade
Стадия IV	Любая T Любая T	N1 Любая N	M0М1	Любой gradeЛюбой grade

Резюме

	Саркома мягких тканей
Т1 Т1a Т1b	≤ 5 см Поверхностная Глубокая
Т2 Т2a Т1b	> 5 см Поверхностная Глубокая
N 1	Регионарные Высокодифференцированная (низкий grade) Низкодифференцированная (высокий grade)

О П У Х О Л И К О Ж И

Классификация применима для рака кожи, исключая веко, вульву и половой член, а также злокачественные меланомы кожи

Анатомические области и части

В этот раздел, согласно топографической рубрификации ICD-O, включаются:

· Губа (исключая красную кайму) (С44.0)

· Веко (С44.1)

· Наружное ухо (С44.2)

· Другие части лица (С44.3)

· Скальп и шея (С44.4)

· Туловище, включая анальный канал и перианальную кожу (С44.5)

· Предплечье и плечо (С44.6)

· Голень и бедро (С44.7)

· Вульва (С51.0)

· Половой член (С60.9)

· Мошонка (С63.2)

 

Каждую опухоль описывают с учетом следующих критериев:

· Правила классификации с методами оценки T, N и М категорий

· Регионарные лимфатические узлы

· TNM Клиническая классификация

· p TNM Патологоанатомическая классификация

· G Гистопатологическая дифференцировка (для рака)

· Группировка по стадиям

· Резюме

 

Регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами являются узлы, соответствующие локализации первичной опухоли. Односторонние опухоли

· Голова, шея: Преаурикулярные на стороне на стороне поражения, подчелюстные, шейные и надключичные лимфатические узлы

· Грудная клетка: Подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения

· Рука: Лимфатические узлы в локтевой ямке и подмышечные на стороне поражения

· Брюшная стенка, поясница, ягодицы: Паховые лимфатические узлы на стороне поражения

· Нога: Подколенные и паховые лимфатические узлы на стороне поражения

· Анальный край и перианальная кожа: Паховые лимфатические узлы на стороне поражения

 

Опухоли в пограничных зонах, между и выше

Лимфатические узлы, принадлежащие к областям с обеих сторон пограничной зоны, считаются регионарными лимфатическими узлами. Пограничными зонами считаются следующие 4сантиметровые полосы:

 

Между	Вдоль
Правое/левое	Средняя линия
Голова и шея/грудная клетка	Ключично-акромиальная – верхний край лопатки
Грудная клетка/рука	Плечо – подмышка – плечо
Грудная клетка/ брюшная стенка, поясница и ягодицы	Спереди: середина между пупком и реберной дугой Сзади: нижняя граница грудного отдела позвоночника
Брюшная стенка, поясница и ягодицы/нога	Пахово-вертикально-ягодичная складка

 

Метастазы в любых других лимфатических узлах, не относящихся к указанным группам, обозначаются как М1.

Отдаленные метастазы

Категории M1 и рМ1 могут быть дополнены в зависимости от локализации отдаленных метастазов:

Лёгкие PUL Костный мозг		MAR
Кости OSS Плевра		PLE
Печень HEP Брюшина		PER
Головной мозг BRA Надпочечники		ADR
Лимфатические узлы LYM Кожа Другие OTH		SKI

 

R Классификация

Наличие или отсутствие резидуальных опухолей после лечения обозначается символом R. Определение резидуальных опухолей возможно при всех опухолях кожи:

RX Недостаточно данных для определения резидуальной опухоли R0 Резидуальная опухоль отсутствует

R1 Резидуальная опухоль определяется микроскопически R2 Резидуальная опухоль определяется макроскопически

 

Р а к к о ж и

(С 4 4. 0, 2 - 9, С 6 3. 2)

Правила классификации

Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза, позволяющее подразделять опухоли на морфологические подвиды.

При оценке категорий T, N и M используются следующие методы:

T категории	Физикальный осмотр
N категории	Физикальный осмотр и методы визуализации
M категории	Физикальный осмотр и методы визуализации