Резидуальные опухоли (R Классификация)

Наличие или отсутствие резидуальной опухоли после лечения обозначается символом R. Определение R применимо ко всем опухолям пищеварительного тракта.

 

RX Недостаточно данных для определения резидуальной опухоли R0 Резидуальная опухоль отсутствует

R1 Резидуальная опухоль определяется микроскопически R2 Резидуальная опухоль определяется макроскопически

 

П и щ е в о д

(C 1 5)

Правила классификации

Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза и распределение опухолей по гистологическому типу.

При оценке категорий T, N и M используются следующие методы:

T категории	Физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия, включая бронхоскопию и/или хирургическое исследование
N категории	Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
M категории	Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование

А н а т о м и ч е с к и е о б л а с т и и ч а с т и

1. Шейный отдел пищевода ((С15.0): распространяется от нижней границы перстневидного хряща до входа в грудную полость

(надгрудинная вырезка), около 18 см. от верхних резцов

2. Внутригрудной отдел пищевода

а) верхняя грудная часть (С15.3), распространяется от входа в грудную полость до уровня бифуркации трахеи около 24 см от верхних резцов;

б) средняя грудная часть (С15.4) – проксимальная половина пищевода между бифуркацией трахеи и пищеводножелудочным соединением. Нижняя граница около 32 см. от верхних резцов;

в) нижняя грудная часть (С15.5) около 8 см. длиной (включая абдоминальный отдел пищевода) – дистальная половина пищевода между бифуркацией трахеи и пищеводно-

желудочным соединением. Нижняя граница около 40 см от верхних резцов.

Рег ионар ны е лимфат ически е узл ы

Регионарными лимфатическими узлами шейного отдела пищевода являются шейные лимфатические узлы, включая надключичные; для внутригрудного отдела пищевода регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы средостения, перигастральные, исключая чревные лимфатические узлы.

TNM Клиническая классификация

T – Первичная опухоль

TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 Первичная опухоль не определяется Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)

Т1 Опухоль инфильтрирует стенку пищевода до подслизисто-

го слоя

Т2 Опухоль инфильтрирует стенку пищевода до мышечного слоя

Т3 Опухоль инфильтрирует стенку пищевода до адвентиции

Т4 Опухоль распространяется на соседние структуры

N – Регионарные лимфатические узлы

N x Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N 0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N 1 Имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами

M – Отдалённые метастазы

MX Недостаточно данных для определения отдалённых метаста-

зов

М0 Нет признаков отдалённых метастазов М1 Имеются отдалённые метастазы

Для опухолей нижнегрудного отдела пищевода:

М1а Метастазы в чревных лимфатических узлах М1b Другие отдаленные метастазы

Для опухолей верхнегрудного отдела пищевода:

М1а Метастазы в шейных лимфатических узлах М1b Другие отдаленные метастазы

Для опухолей среднегрудного отдела пищевода:

М1а Не определены

М1b Нерегионарные лимфатические узлы и другие отдаленные метастазы

PTNM Патологоанатомическая классификация

pT, pN, pM категории соответствуют T, N и M категориям.

pN0 При гистологическом анализе материала медиастинальной лимфаденэктомии исследуется не менее 6 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, а их количество меньше 6, они классифицируются как pN0.

G Гистопатологическая дифференцировка

GX	Степень дифференцировки не может быть установлена
G1	Высокая степень дифференцировки
G2	Средняя степень дифференцировки
G3	Низкая степень дифференцировки
G4	Недифференцированные опухоли

Группировка по стадиям

Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия I	T1	N0	M0
Стадия IIА	T2 T3	N0 N0	M0 M0
Стадия IIВ	T1 T2	N1 N1	M0 M0
Стадия III	T3 T4	N1любая N	M0 M0
Стадия IV	Любая T	любая N	М1
Стадия IVА	Любая T	любая N	М1а
Стадия IVB	Любая T	любая N	М1b

Резюме

	Пищевод
Т1	Слизистая, подслизистая оболочка
Т2	Мышечный слой
Т3	Адвентиция
Т4	Прилежащие структуры
N1	Регионарные
M1	Отдаленные метастазы
	Опухоли нижнегрудного отдела пищевода
M1a	Чревные узлы
M1b	Другие отдаленные метастазы
	Опухоли верхнегрудного отдела пищевода
M1a	Шейные узлы
M1b	Другие отдаленные метастазы
	Опухоли среднегрудного отдела пищевода
M1b	Отдаленные метастазы, включая нерегионарные узлы

 

Ж е л у д о к

(C 1 6)

Правила классификации

Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.

При оценке категорий T, N и M используются следующие методы:

T категории	Физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия и/или хирургическое исследование
N категории	Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
M категории	Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование