В н е п е ч е н о ч н ы е ж е л ч н ы е п р о т о к и

(С 2 4. 0)

Правила классификации

Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение.

 

При оценке категорий T, N и M используются следующие методы:

T категории	Физикальный осмотр, методы визуализации, и/или хирургическое исследование
N категории	Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
M категории	Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование

Рег ионар ны е лимфат ич еские уз л ы

Регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы, расположенные около пузырного и общего желчного протока, ворот печени, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, портальной, чревной и верхней брыжеечной артерии.

 

TNM Клиническая классификация

T – Первичная опухоль

TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 Первичная опухоль не определяется

Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)

Т1 Опухоль ограничена желчным протоком

Т2 О пухоль прорастает стенку желчного протока

Т3 Опухоль распространяется на печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и/или протоки воротной вены или печеночной артерии с одной стороны (слева или справа)

Т4 Опухоль распространяется на любую из следующих структур: главную воротную вену или протоки с обеих сторон, общую печеночную артерию или другие прилежащие структуры: ободочную кишку, желудок, двенадцатиперстную кишку, стенку живота

 

N – Регионарные лимфатические узлы

 

N X Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N 0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N 1 В регионарных лимфатических узлах имеются метастазы.

 

M – Отдалённые метастазы

MX Недостаточно данных для определения отдалённых метаста-

зов

М0 Нет признаков отдалённых метастазов М1 Имеются отдалённые метастазы

pTNM Патологоанатомическая классификация pT, pN, pM категории соответствуют T, N и M категориям.

pN0 При гистологическом анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно быть исследовано не менее 3 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, но исследовано менее 3 узлов, то классифицируется pN0.

G Гистопатологическая дифференцировка

GX	Степень дифференцировки не может быть установлена
G1	Высокая степень дифференцировки
G2	Средняя степень дифференцировки
G3	Низкая степень дифференцировки
G4	Недифференцированные опухоли

Группировка по стадиям

Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия IА	T1	N0	M0
Стадия IВ	T2	N0	M0
Стадия IIА	T3	N0	M0
Стадия IIВ	T1,Т2,Т3	N1	M0
Стадия III	T4	Любая N	M0
Стадия IV	Любая T	Любая N	М1

Резюме

	Внепеченочные желчные протоки
Т1	Стенка протока
Т2	Прорастание стенки протока
Т3	Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, сосуды с одной стороны
Т4	Другие прилежащие органы или главные сосуды или сосуды с обеих сторон
N1	Регионарные лимфатические узлы

В а т е р о в с о с о к

(С 2 4. 1)

Правила классификации

Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение.

 

При оценке категорий T, N и M используются следующие методы:

T категории	Физикальный осмотр, методы визуализации, и/или хирургическое исследование
N категории	Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
M категории	Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование

Рег ионар ны е лимфат ич еские уз л ы

Регионарные лимфатические узлы подразделяются на:

Верхние Кверху от головки и тела поджелудочной железы Нижние Книзу от головки и тела поджелудочной железы

Передние Передние панкреатодуоденальные, пилорические и проксимальные брыжеечные лимфатические узлы

Задние Задние пакреатодуоденальные, вокруг общего желчного протока и проксимальные брыжеечные лимфатические узлы

П р и м е ч а н и е. Лимфатические узлы селезенки и расположенные у хвоста поджелудочной железы не являются регионарными, метастазы в них обозначаются символом М1

TNM Клиническая классификация

T – Первичная опухоль

TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли T0 Первичная опухоль не определяется

Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)

Т1 Опухоль ограничена Ватеровым соском или сфинктером Одди Т2 О пухоль распространяется на стенку двенадцатиперстной кишки

Т3 Опухоль распространяется на поджелудочную железу

Т4 Опухоль распространяется на мягкие ткани около поджелудочной железы или другие соседние органы и структуры