PN -Регион арны е ли мфат ич еские узлы

pN категории соответствуют N категориям

РM – Отдалённые метастазы

рM категории соответствуют М категориям

G - Гистопатологическая дифференцировка

GX	Степень дифференцировки не может быть установлена
G0	Первичный приобретённый меланоз
G1	Меланома, развившаяся из невуса
G2	Меланома, развившаяся из первично приобретённого меланоза
G3-	Меланома, развившаяся de novo

Группировка по стадиям

В настоящее время нет рекомендуемой группировки меланомы конъюнктивы по стадиям.

Резюме

	Злокачественная меланома конъюнктивы
Т1	Бульбарная конъюнктива	рТ1	Ограничена эпителием
Т2	Бульбарная конъюнктива с распространением на роговицу	рТ2	Бульбарная конъюнктива ≤0,8мм толщины, распространяется на собственную субстанцию
Т3	Свод, конъюнктива века, мясца	Т3	рТ2> 0,8мм толщины или распространена на конъюнктиву века или мясца
Т4	Веко, роговица, орбита, синусы, ЦНС	рТ4	Т4
N1	Регионарные	рN1	Регионарные

 

З л о к а ч е с т в е н н а я м е л а н о м а с о с у д и с т о й о б о л о ч к и г л а з а (С 6 9. 3, 4)

Правила классификации

Должно быть гистологическое подтверждение диагноза

Для оценки категорий T, N и M используются следующие методы:

 

T категории	Физикальный осмотр; дополнительно: флюоресцентная ангиография и изотопные исследования, позволяющие повысить правильные оценки
N категории	Физикальный осмотр
M категории	Физикальный осмотр и методы визуализации

Рег ионар ны е лимфат ич еские уз л ы

Регионарными лимфатическими узлами являются преаурикулярные, подчелюстные и шейные

Анатомические области и части

1. Радужная оболочка (С69.4)

2. Ресничное тело (С69.4)

3. Собственно сосудистая оболочка (С69.3)

TNM Клиническая классификация

T – Первичная опухоль

TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 Первичная опухоль не определяется

Радужная оболочка

Т1 Опухоль ограничена радужной оболочкой

Т1а Размер не более 3 часов Т1b Размер боле 3 часов

Т1с Имеется меланомалитическая глаукова

Т2 Опухоль сливается с/или распространяется на ресничное тело или сосудистую оболочку

Т2а С меланомалитической глаукомой

Т3 Опухоль распространяется на склеру

Т3а Опухоль распространяется на склеру и меланомалитическая глаукома

T4 Опухоль распространяется за пределы глаза

 

Ресничное тело и сосудистая оболочка

Т1* Опухоль размерами до 10 мм в наибольшем диаметре и до 2,5 см в толщину

Т1а Без распространения за пределы глаза

Т1b С микроскопическим распространением за пределы

глаза

Т1с С макроскопическим распространением за пределы

глаза

Т2* Опухоль более 10 мм, но менее 16 мм в наибольшем диаметре и более 2,5 мм, но менее 10 мм в толщину

Т2а Без распространения за пределы глаза

Т2b С микроскопическим распространением за пределы

глаза

Т2с С макроскопическим распространением за пределы

глаза

Т3* Опухоль более 16 мм в наибольшем диаметре и/или более 10 мм толщины без распространения за пределы глаза

T4* Опухоль более 16 мм в наибольшем диаметре и/или более 10 мм толщины с распространением за пределы глаза

П р и м е ч а н и е * Когда имеются различия в оценке распространённости опухоли по её протяжённости и толщине, для классификации используется высшая категория. Протяжённость опухоли может определятся с помощью глазного диска (ДД, в среднем 1 ДД= 1,5мм), а толщина опухоли – диоптриями (в среднем 3 диоптрии = 1мм). Другие методы исследования: ультрасонография и компьютерная стереометрия могут использоваться для более точной оценки.

N – Регионарные лимфатические узлы

NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 Регионарные лимфатические узлы поражены метастазами

 

M – Отдалённые метастазы

MX Недостаточно данных для определения метастазов

M0 Нет признаков отдаленных метастазов M1 Имеются отдаленные метастазы pTNM Патологоанатомическая классификация

 

pТ, рN, рМ категории соответствуют Т, N, М категориям.

 

Группировка по стадиям

Если опухоль поражает более одной структуры сосудистой оболочки, используется классификация наиболее поражённой части

 

Стадия I	T1	N0	M0
Стадия II	T2	N0	M0
Стадия III	T3, T4	N0	M0
Стадия IV	Любая Т Любая T	N1 Любая N	M0 M1

Резюме

Злокачественная меланома сосудистой оболочки глаза
Радужная оболочка
Т1	Ограничена радужной оболочкой
Т1а	Радужная оболочка ≤3 часов
Т1b	Радужная оболочка >3 часов
Т1с	Радужная оболочка с меланомалитической глаукомой
Т2	Сливается или распространяется на ресничное тело или сосудистую оболочку
Т2а	С меланомалитической глаукомой
Т3	Распространяется на склеру
Т3а	С меланомалитической глаукомой
Т4	Распространяется за пределы глаза
Ресничное тело и сосудистая оболочка
Т1	≤10мм основание, ≤2,5мм высота
Т1а	Без распространения за пределы глаза
Т1b	Микроскопическое распространение
Т1с	Макроскопическое распространение
Т2	>10 мм - ≤16 мм основание, >2,5 мм -≤10 мм высота
Т2а	Без распространения за пределы глаза
Т2b	Микроскопическое распространение
ТN2c	Макроскопическое распространение
Т3	> 16 мм основание и/или > 10 мм высота
Т4	Т3 с распространением за пределы глаза
Все локализации
N1	Регионарные

 

Р е т и н о б л а с т о м а

(С 6 9. 2)

Правила классификации

При возникновении билатеральных опухолей поражение каждого глаза классифицируется отдельно. Классификация не применима при полной спонтанной регрессии опухоли. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза при энклеации.

Для оценки категорий T, N и M используются следующие методы:

T категории Физикальный осмотри, методы визуализации

N категории Физикальный осмотр

M категории Физикальный осмотр и методы визуализации; исследование костного мозга и цереброспинальной жидкости могут повысить правильность оценки.