О ф т а л ь м о л о г и ч е с к и е о п у х о л и

Опухоли глаза и его придатков составляют неоднородную группу, включающую карциному, меланому, саркому и ретинобластому. Для удобства клиницистов эти опухоли классифицируют в однм разделе.

Классификация разработана для опухолей следующих локализаций:

· Веко (меланома века классифицируется как опухоль кожи) · Конъюктива

· Сосудистая оболочка

· Сетчатка

· Орбита

· Слёзная железа

 

Для гистологической номенклатуры и диагностических критериев рекомендуется применение классификации ВОЗ.

Каждый тип опухолей описывается по следующим критериям; · Правила классификации по оценке Т, N и М категорий.

· Анатомические области и части, где они имеются

· Определение регионарных лимфатических узлов

· TNM Клиническая классификация

· pTNM Патологоанатомическая классификация

· G Гистопатологическая дифференцировка, где возможна

· Группировка по стадиям, где возможна

· Отдалённые метастазы

· Резюме

Рег ионар ны е лимф ат ич ески е уз л ы

N категории определяются при всех офтальмологических опухолях.

 

N – Регионарные лимфатические узлы

 

NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 Регионарные лимфатические узлы поражены метастазами.

 

Отдалённые метастазы

М категории определяются при всех офтальмологических опухолях

M – Отдалённые метастазы

MX Недостаточно данных для определения метастазов

M0 Нет признаков отдаленных метастазов M1 Имеются отдаленные метастазы

Категории М1 и рМ1 могут быть дополнены в зависимости от локализации метастазов следующими символами:

Легкие PUL Костный мозг MAR

Кости OSS Плевра PLE

Печень H EP Брюшина P ER

Головной мозг BRA Надпочечники ADR

Лимфатические узлы LYM Кожа SKI Другие O TH

Гистопатологическая дифференцировка

Определение категории G применимо для карциномы века, конъюнктивы и саркомы орбиты.

G - Гистопатологическая дифференцировка

GX	Степень дифференцировки не может быть установлена
G1	Высокая степень дифференцировки
G2	Средняя степень дифференцировки
G3-	Низкая степень дифференцировки
G4	Недифференцированные опухоли

R Классификация

Наличие или отсутствие резидуальных опухолей после лечения обозначается символом R. Определение R Классификации возможно для всех офтальмологических опухолей:

RX Недостаточно данных для определения резидуальной опухоли

R0 Резидуальная опухоль отсутствует

R1 Резидуальная опухоль определяется микроскопически R2 Резидуальная опухоль определяется макроскопически

Р а к в е к а

(С 4 4. 1)

Правила классификации

Должно быть гистологическое или цитологическое подтверждение диагноза, позволяющее подразделять опухоли на базальноклеточную, плоскоклеточную и себорейную карциному.

Меланома века классифицируется с опухолями кожи.

При оценке категорий T, N и M используются следующие методы:

T категории Физикальный осмотр

N категории Физикальный осмотр

M категории Физикальный осмотр и методы визуализации Рег ионар ны е лимфат ич еские уз л ы

Регионарными лимфатическими узлами являются преаурикулярные, подчелюстные и шейные.

TNM Клиническая классификация

T – Первичная опухоль

TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли T0 Первичная опухоль не определяется

Тis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)

Т1 Опухоль любого размера, не распространяющаяся на хрящ века или поражающая край века в пределах 5 мм

Т2 Опухоль, распространяющаяся на хрящ века или поражающая край века в пределах 10 мм

Т3 Опухоль распространяющаяся по всей толщине века или поражающая край века на протяжении более 10 мм

T4 Опухоль распространяется на соседние структуры

 

 

N – Регионарные лимфатические узлы

NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 Регионарные лимфатические узлы поражены метастазами

PTNM Патологоанатомическая классификация

pT, pN, pM категории соответствуют T, N и M категориям.