Предупреждения холодовых травм

Здесь большую роль играет здравый смысл. Не следует выходить на лыжню в холодную ветреную погоду, особенно если вы планируете совершить длительную прогулку.

Необходимо должным образом одеться. Современные лыжные костюмы являются легкими и состоят из нескольких слоев, что позволяет спортсмену добавить или снять какой-то предмет одежды.

Необходимо позаботиться о руках и голове. Профессиональные спортсмены используют также специальные защитные бюстгальтеры (женщины) и специальные, изготовленные из полипропилена шорты (мужчины). Следует также пользоваться специальными очками.

Холодный воздух может вызывать респираторные заболевания. Профессиональные спортсмены иногда используют небольшой теплообменник, который можно держать во рту, согревая вдыхаемый воздух.

Лыжник и тренер должны принимать во внимание не только температуру окружающей среды, но и другие погодные факторы, в первую очередь — скорость ветра. Если, например, температура воздуха – 7°С, а скорость ветра достигает 32 км/ч, то это соответствует температуре воздуха порядка – 23С (табл. 16).

Лыжный спорт высокого класса предъявляет повышенные требования к сердечно-сосудистой системе спортсмена и требует проявления высокого уровня выносливости. Однако, поскольку скорость бега можно выбирать самому, этот вид спорта является идеальным видом активного отдыха для людей разного возраста.

Таблица 16 Температура воздуха (°С) при различной скорости ветра

 

 

Безветренно	5 м/с	10 м/с	15 м/с	20 м/с
-10 -20	-5 -21 -34	-15 -30 -44	-18 -32 -49	-20 -36 -52

Последние достижения в области разработки новых моделей лыж, лыжных палок, ботинок, креплений привели к существенному увеличению скоростей, что сказалось на увеличении числа усталостных и острых травм. Тем не менее этот вид спорта остается одним из наиболее безопасных.

Снижение количества повреждений в лыжном спорте возможно благодаря правильно спланированной и организованной профилактической работе.

В механизме возникновения повреждений в лыжном спорте ведущую роль играет внезапное торможение одной из лыж, вследствие резкого изменения качества снега, наличия незамеченного пенька, вмерзшего камня и т.д. При механизме «скручивания» возникают различные повреждения сумочно-связочного аппарата коленного и голеностопного суставов, винтовые переломы костей голени или бедра. С моментом внезапного торможения лыжней связано падение лыжника и обусловленный этим падением ряд повреждений. Неудовлетворительное состояние обуви, одежды имеет немаловажное значение для лыжника. Тесная обувь, перетягивание стопы туго ремнями, давление креплений, сырая обувь – все это способствует отморожению. Такое же значение для возникновения отморожения или ознобления пальцев и тыла кисти имеет отсутствие рукавиц или сырые перчатки, для ушных раковин – отсутствие наушников. Отсутствие рукавиц, особенно при наличии шероховатостей на палках, и отсутствие или высокое расположение лыжного кольца, вследствие чего глубоко палки погружаются в снег и приходится их с усилием вытаскивать, приводит к омозолелости и ссаднению ладоней.

Общие меры профилактики

1. Проверка перед началом занятия исправности лыжного инвентаря, смазку лыж в соответствии с погодой, качество обуви, одежды и соответствие их погодным условиям.

2. Каждый занимающийся должен хорошо знать трассу, на которой проводятся тренировки или соревнования.

3. На каждую группу необходимо два преподавателя. Проводить проверку присутствующих во время занятий при передвижении по незнакомой местности, в походе и правильно распределять их в колонне.

4. Во время обучения спускам, по воротам, торможениям строго следить за порядком и последовательностью выполнения упражнений.

5. Проводить подъем в одном месте, а спуск – в другом.

6. На трассе не должно быть посторонних лиц.

7. Сокращать время занятий при температуре воздуха ниже 24°С (при слабом ветре), следить, чтобы занимающиеся были достаточно тепло одеты и принимать меры предупреждения отморожения.

 

ВСТАВИТЬ

8. Обучить лыжника искусству мгновенно «сгруппироваться» и эластично, «мягко», падать.

9. Обязательное ношение перчаток (сухих), наушников, теплого фланелевого белья (лучше шерстяного).

Практические занятия

1. Назвать основные причины, способствующие возникновению спортивной травмы в отдельных видах спорта (в зависимости от спортивной специализации).

2. Факторы, влияющие на возникновение травмы.

3. Дать характеристику каждому виду спортивной травмы в зависимости от специализации.

4. Перечислить особо опасные травмы в избранном виде спорта. Оказание первой помощи и профилактика этих травм. Назвать меры профилактики каждого вида травмы.

5. Первая помощь в зависимости от характера травмы.

6. Обратить особое внимание на те травмы, возникновение которых связано с недостаточной квалификацией тренера и судей.

7. Дать характеристику своих травм, полученных при занятиях спортом. Назвать причину и факторы, которые могли способствовать получению травмы. Меры профилактики травм.

Литература

1. Башкиров В.Ф. Профилактика травм у спортсменов. – М.: Физкультура и спорт, 1987. – 176 с.

2. Ларе Петерсон, П.А.Ф.Х. Ренст-рем. Травмы в спорте. – М.: Физкультура и спорт, 1981. – 270 с.

3. Майкели Лайл, Дженкинс Мак. Энциклопедия спортивной медицины. – СПб.: Лань, 1997. - 392 с.

4. Макарова Г.А. Спортивная медицина. – М.: Советский спорт, 2002. – 478 с.

5. Спортивные травмы/Под ред. П.А.Ф.Х. Ренстрема. – Киев: Олимпийская литература, 2003. – 471 с.

Тема 19 Применение тейпа

В спорте для профилактики травм давно и довольно успешно применяются различные повязки и защитные приспособления. Например: легкоатлеты часто применяют эластичные наколенники, набедренники, голеносгопники, бинтуют эластичным бинтом различные отделы опорно-двигательного аппарата. В боксе применяется профилактическое бинтование кисти и пальцев и т.д.

Безусловно, защитные приспособления имеют важное профилактическое значение, особенно после травмы, когда спортсмен возобновляет тренировки.

Умелое бинтование уменьшает риск повторного повреждения, дает спортсмену дополнительную уверенность и ускоряет таким образом возвращение в строй.

Вместе с тем подобные защитные приспособления имеют большие недостатки, которые ограничивают их применение. Эластичный бинт равномерно сдавливает весь забинтованный участок тела и тем самым ограничивает функцию не только поврежденных, но и здоровых тканей. Например, бинтование коленного сустава может вызвать нарушения его нормальной функции, перетягиваются сухожилия сгибателей голени, что сопровождается болью, а иногда даже является причиной другой патологии.

В связи с этим в спорте появилась острая необходимость частичной или локальной иммобилизации поврежденного участка. Это удается успешно осуществить при помощи наложения тейпа.

«Тейп» – английское слово, означающее в переводе «лента», «лейкопластырь», «повязка». Отсюда всякое бинтование лейкопластырей называется тейпом. Этот термин утвердился и получил широкое распространение в спортивной практике.

Таким образом, тейп – это лейкопластырная иммобилизация поврежденного или слабого участка опорно-двигательного аппарата. Полоски лейкопластыря накладываются на тело по определенной схеме с учетом анатомических и функциональных особенностей этого участка. Грамотно наложенный тейп всегда удобен для спортсмена и создает определенные преимущества в тренировках и соревнованиях.

Наиболее распространим тейп в США. Например, на Олимпийских играх в Монреале около 50% американских легкоатлетов выступали с тейпом. В США по применению тейпа имеются свои давние традиции, разработана методическая литература и наглядные пособия. Теория и техника наложения тейпа входит в программу подготовки массажистов и медперсонала, связанных со спортом. О том, как широко применяется тейп среди спортсменов США, можно судить по следующим фактам. Например: в университете г. Остине, где работает ведущий массажист олимпийской команды США Ф. Медина, в год расходуется на бинтование более 500 км тейпа (лейкопластыря). В профессиональном спорте тейп имеет еще большее распространение. Например, в некоторых клубах игроков штрафуют на 50 долларов, если обнаруживают, что они играли без тейпа. Некоторые страховые компании не выплачивают деньги застрахованным спортсменам по случаю профессиональных травм, если выясняют, что они перед соревнованием не накладывали тейп.

В настоящее время в нашей стране тейп также находит широкое применение, особенно в сборных командах, и становится одним из важных методов спортивной медицины.

У спортсменов высокой квалификации интерес к тейпу повышается из года в год. В нем они усматривают большую пользу для себя, так как нагрузки на опорно-двигательный аппарат возрастают, увеличивается возможность травмирования. В этой связи тейп играет важную профилактическую роль и будет незаменимым методом в спортивной практике.

Что дает применение тейпа?

Рекомендуется применять тейп в спортивной практике для следующих целей и задач.

1. Предохранить от травмы наиболее нагружаемые отделы опорно-двигательного аппарата.

2. Предохранить от травмы наиболее «аварийные» отделы опорно-двигательного аппарата.

3. При возобновлении тренировок после травмы обеспечить локальную иммобилизацию поврежденного участка до полного восстановления.

4. При наличии микротравм за счет локальной иммобилизации предотвратить микротравму и остановить развитие хронического микротравматического процесса.

5. Устранять за счет тейпа разнообразные проявления ортопедических дефектов и отклонений (намины, мозоли, пяточные шпоры, Halluxvalgus, уплощение сводов и т.д.).

6. Повышение функциональных возможностей слабых отделов опорно-двигательного аппарата, способствуя более рациональной биомеханике (например, в случае функциональной неполноценности стоп).

Кроме того, тейп рекомендуется применять в период лечения травм:

1. Для иммобилизации.

2. Как тугую кровоостанавливающую повязку.

3. Как повязку для плотной фиксации лекарственных мазей на поврежденном участке.

Техникой наложения тейпа должны владеть в первую очередь врачи, массажисты, медсестры, работающие в спорте. Его могут освоить и некоторые тренеры. Для получения от тейпа наибольшей пользы необходимо хорошо знать анатомо-функциональные особенности тейпируемого участка, в зависимости от которых в каждом отдельном случае подбирается соответственная схема наложения тейпа.

Техника наложения тейпа

Тейповая повязка при травме связок голеностопного сустава с наружной стороны:

Рис. 91. Положение стопы — 90° по отношению к голеностопному суставу. Несколько ниже икроножной мышцы накладывают кольцо (так называемый якорь) из тейпа

Рис. 92. Делают «стремя»:тейп ведут по внутренней части голеностопного сустава, охватывают ступню и проходят по наружной части этого сустава. При витках вниз и вверх тейп накладывают по наиболее выпуклым местам лодыжки. При травме связок голеностопного сустава с наружной стороны направление тейпа должно быть таким, как показано на рисунке стрелками. При травме связок голеностопного сустава с внутренней стороны направление тейпа обратное. Обычно накладывают 2—3 «стремени». Каждый новый виток перекрывает предыдущий примерно на 1 см. Наложенные «стремена» закрепляются еще одним «якорем».

 

Рис. 92

по отношению к <иже икроножной зываемый якорь)

едут по внутрен->хватывают ступ-ого сустава. При нот по наиболее вме связок голе->роны направле-показано на ри-голеностопного равление тейпа -3 «стремени», эедыдущий при-на» закрепляют-

Рис. 93

Рис. 94

Рис. 95

Рис. 93. Затем тейп ведут от внешней части голеностопного сустава наискось вниз к пятке поверх лодыжки, наискось вверх через голеностопный сустав и вокруг него

Рис. 94. Накладывают еще 1—2 аналогичных витка тейпа. Каждый новый виток начинают несколько ниже предыдущего. Количество таких витков (как и ранее «стремян») зависит от характера травмы и степени необходимого обеспечения стабильности травмированного места

Рис. 95. Наложенный тейп закрепляют «якорями». Голеностопный сустав и часть ноги плотно бинтуют.

Тейповая повязка при травме боковых связок колена:

Рис. 96. Положение стоя, нога приподнята на 3—4 см от пола, колено слегка согнуто. В 10—15 см выше и ниже колена накладывают «якоря»

Рис. 97. «Якоря» сзади не смыкаются

Рис. 98. «Якоря» открыты сзади для того, чтобы не нарушать циркуляцию крови. Тейп ведут от внутренней стороны нижнего «якоря» наискось вверх через коленный сустав (но не поверх коленной чашечки) до внешней стороны верхнего «якоря». Затем от внешней стороны нижнего «якоря» тейп направляют вверх, накладывая его непосредственно под коленной чашечкой. Затем пересекают предыдущие витки и закрепляют на внутренней части верхнего «якоря»

Рис. 99Рис. 100Рис. 101

Рис. 99. Делают еще 2—3 пересекающиеся петли. Необходимо следить, чтобы тейп не проходил по подколенной впадине. Иначе может возникнуть потертость

Рис. 100. Накладывают несколько «якорей» от верхнего и нижнего «якорей», но не закрывая собственно коленного сустава

Рис. 101. Все «якоря» открытые. Ни в коем случае нельзя накладывать тейп на подколенную впадину

Тейповая повязка на ладонь и запястья:

Рис 102

Рис. 103

Рис. 104

Рис. 105

Рис. 106

Рис. 102. Рука в запястье слегка согнута, пальцы немного разведены. Тейп начинают вести с верхней части запястья, затем делают два оборота вокруг запястья по направлению к большому пальцу

Рис. 103. Затем тейп ведут наискось поверх тыльной стороны ладони, поперек ладони между большим пальцем и мизинцем, поперек тыльной стороны ладони

Рис. 104. Накладывают 2—3 петли поперек ладони с небольшим смещением тейпа при каждом новом витке. Затем тейп ведут наискось через тыльную сторону ладони к основанию большого пальца

Рис. 105. Если необходимо, можно наложить еще одно кольцо вокруг ладони

Рис. 106. Заканчивают тейп косым бинтованием ладони

 

Рис. 106

iпоперек ладони с саждом новом вит-гз тыльную сторо-1альца

но наложить еще

tоинтованием ла-

Рис. 107. Тейповая повязка при повреждении локтевого сустава

Тейповая повязка при повреждении локтевого сустава (рис. 107). Эту повязку применяют при растяжении локтевого сустава вследствие чрезмерной нагрузки на локоть. После предварительной обработки кожи накладывают тейп-ленту.

Угол, под которым фиксируют локоть, может быть приблизительным. Всегда при перевязке существует возможность соскальзывания повязки, поэтому угол не должен быть более 90°. Несколько неэластичных поддерживающих полосок накладывают между двумя фиксирующими.

Применяют обмотку вокруг и перекрещивание, т.е. перевязки бабочкой или Х-образно с перекрещенными полосками в локтевой впадине.

Накладывают большое количество полосок, обычно 7–9. «Бабочку» можно заготовить заранее и затем наложить как целое.

Тейповая повязка при повреждении ребер. Если боль уменьшается при переднем надавливании, т.е. со стороны грудины, то тейп необходимо накладывать от спины к груди. Если же боль уменьшается при заднем надавливании, т.е. со стороны спины, тейп следует накладывать от груди к спине.

После предварительной обработки кожи (бритья) накладывают тейп. Если травма приходится на правую сторону у реберно-хрящевого соединения, скрепляющую полосу тейп накладывают, захватывая переднюю часть живота и груди.

Такую же полоску накладывают на спину.

Далее накладывают несколько неэластичных диагональных закрепляющих полосок от спины к груди, так как переднее нажатие уменьшает боль в ребре. Угол в месте нажатия соответствует углу ребра. Перевязку начинают и заканчивают на довольно большом расстояния от места локализации боли.

Затем накладывают несколько перекрещивающихся диагональных полосок от спины к груди, полностью закрывая область травмы.

Дополнительной фиксации достигают за счет перекрещивания идентичных полосок, только в обратном направлении (также диагонально).

Чтобы сохранить повязку в таком положении и предотвратить ее от скручивания тейпов в процессе движения, накладывают на спину поверх нее эластичный бинт.

Тейповая повязка при повреждении плеча (рис. 108).

Пациента, имеющего I или II степень растяжения, при перевязке акромиально-ключичного сустава необходимо предохранить таким образом, чтобы повязка могла поддерживать конечность и обеспечивать возможность функционирования верхней конечности даже во время тренировки.

Кожу груди и спины обрабатывают обычным способом, т.е. волосяной покров очищают и сбривают. Затем через грудь, спину и руку на той стороне, где находится повреждение акромиально-ключичного сустава, накладываюттейп.

Рис. 108. Тейповая повязка при повреждении плеча

Необходимо заранее наложить кусочек поролона и марли на сосок во избежание натирания.

Затем накладывают несколько поддерживающих полосок от руки к закрепляющим полоскам. Это помогает поддержать конечность и уменьшает возможность вывиха акромиально-ключичного сустава.

Поддерживающие полоски ведут диагонально от груди к спине, а затем наоборот – Х-образно.

Закрепляющие полоски накладывают попеременно через грудь и спину, захватывая концы поддерживающих полосок на руке. Это позволяет скрепить все полоски вместе и уменьшить возможность случайного соскальзывания с кожи.

Полоски накладывают вокруг груди и руки (используют эластичный бинт).

Тейповая повязка при повреждении ахиллова сухожилия (рис. 109). Цель повязки – ограничить степень разгибания в голеностопном суставе. Положение колена и голеностопа при чрезмерном растяжении поможет определить степень ограничения и растяжения сустава. Для этого при перевязке бинт будет действовать в качестве «второго» ахиллова сухожилия и примет на себя все усилия при ходьбе или беге. Это, естественно, применяется тогда, когда пациент с повязкой может ходить и т.д. Если же пациент не может передвигаться, эту повязку не применяют.

Первый тейп (внутренний) накладывают от колена к голеностопу. Колено, а также стопа во время перевязки слегка согнуты. Повязку накладывают легко, избегая чрезмерного сжатия вен и лимфатических сосудов. Таким же образом эластичные фиксирующие повязки накладывают на верхнюю часть плюсны и свод стопы.

Первую полоску неэластичного тейпа накладывают от места выше перевязки до места ниже перевязки. Необходимо отметить, что слегка согнутое положение колена и стопы сохраняется в течение всей перевязки, при этом натяжение первого тейпа очень незначительно, и он приклеивается к коже и внутренней повязке.

Затем веером накладывают дополнительные полоски тейпа таким образом, чтобы они располагались на верхней части плюсны, сходясь в одной точке (на пятке) и усиливая поддерживающую функцию тейпа в этом месте. Тейп повторяет форму стопы ног.

В области ахиллова сухожилия собирают эти дополнительные полоски, чтобы увеличить силу натяжения повязки. Фактически это вторичная поддержка ахиллова сухожилия.

Рис. 109. Наложение тейпа на область ахиллова сухожилия

Медицинское обеспечение тренировочных занятий и соревнований

Медицинское обеспечение осуществляется медицинским персоналом врачебно-физкультурной службы, спортивных баз, территориальных и ведомственных учреждений здравоохранения. Спортивный врач присутствует на тренировках и соревнованиях.

Работа медицинского персонала на тренировочных занятиях заключается в контроле за состоянием мест занятий, спортивного инвентаря и оборудования, проведении мероприятий по профилактике заболеваний и травм, врачебно-педагогических наблюдений, оказании (при необходимости) медицинской помощи участникам, направлении их на консультацию и лечение. Если соревнованиям предшествуют сборы, то врач осуществляет контроль за размещением, питанием, режимом спортсменов, проверяет у прибывших на сборы медицинскую документацию. В начале и конце сбора проводится обследование спортсменов, а в ходе сбора – текущий контроль и врачебно-педагогические наблюдения, мероприятия по профилактике, закаливанию и восстановлению спортивной работоспособности. Результаты своих наблюдений врач обсуждает с тренерами и руководителем сбора.

Соревнование – важное звено в системе подготовки спортсменов. Результаты соревнований отражают эффективность учебно-тренировочного процесса, являются проверкой уровня готовности тренирующихся. Участие в соревнованиях предъявляет организму спортсмена максимальные требования, поэтому охрана здоровья участников соревнований особенно важна. В массовых формах физкультуры и спорта соревнования, хотя их целью не является достижение максимальных спортивных результатов, все же предъявляют более высокие, чем на обычных занятиях, требования к организму, тем более что в таких соревнованиях нередко участвуют лица различного возраста и уровня подготовленности, для которых квалифицированный врачебный контроль и индивидуальный подход особенно важны. При нарушении правил соревнований или несоответствии условий их проведения принятым нормам (в частности, при выступлении в соревнованиях лиц без медицинского допуска, в болезненном состоянии или недостаточно физически подготовленных, при неблагоприятных санитарно-гигиенических и погодных условиях, плохом состоянии мест и инвентаря, нарушениях возрастных норм, дисциплины и др.), что угрожает здоровью участников, врач обязан немедленно поставить об этом в известность организаторов соревнований и принять необходимые меры, вплоть до снятия участников или отмены соревнования.

Не позднее чем за 3 дня до начала соревнований их организаторы подают соответствующую заявку во врачебно-физкультурный диспансер или районные/городские органы здравоохранения, которые ответственны за медицинское обслуживание данных соревнований. Начиная с соревнований районного масштаба, а также на любых соревнованиях по видам спорта, сопряженных с

I ахиллова су-

 

Тема 20 Медицинское обеспечение тренировочных занятий и соревнований

Медицинское обеспечение осуществляется медицинским персоналом врачебно-физкультурной службы, спортивных баз, территориальных и ведомственных учреждений здравоохранения. Спортивный врач присутствует на тренировках и соревнованиях.

Работа медицинского персонала на тренировочных занятиях заключается в контроле за состоянием мест занятий, спортивного инвентаря и оборудования, проведении мероприятий по профилактике заболеваний и травм, врачебно-педагогических наблюдений, оказании (при необходимости) медицинской помощи участникам, направлении их на консультацию и лечение. Если соревнованиям предшествуют сборы, то врач осуществляет контроль за размещением, питанием, режимом спортсменов, проверяет у прибывших на сборы медицинскую документацию. В начале и конце сбора проводится обследование спортсменов, а в ходе сбора – текущий контроль и врачебно-педагогические наблюдения, мероприятия по профилактике, закаливанию и восстановлению спортивной работоспособности. Результаты своих наблюдений врач обсуждает с тренерами и руководителем сбора.

Соревнование – важное звено в системе подготовки спортсменов. Результаты соревнований отражают эффективность учебно-тренировочного процесса, являются проверкой уровня готовности тренирующихся. Участие в соревнованиях предъявляет организму спортсмена максимальные требования, поэтому охрана здоровья участников соревнований особенно важна. В массовых формах физкультуры и спорта соревнования, хотя их целью не является достижение максимальных спортивных результатов, все же предъявляют более высокие, чем на обычных занятиях, требования к организму, тем более что в таких соревнованиях нередко участвуют лица различного возраста и уровня подготовленности, для которых квалифицированный врачебный контроль и индивидуальный подход особенно важны. При нарушении правил соревнований или несоответствии условий их проведения принятым нормам (в частности, при выступлении в соревнованиях лиц без медицинского допуска, в болезненном состоянии или недостаточно физически подготовленных, при неблагоприятных санитарно-гигиенических и погодных условиях, плохом состоянии мест и инвентаря, нарушениях возрастных норм, дисциплины и др.), что угрожает здоровью участников, врач обязан немедленно поставить об этом в известность организаторов соревнований и принять необходимые меры, вплоть до снятия участников или отмены соревнования.

Не позднее чем за 3 дня до начала соревнований их организаторы подают соответствующую заявку во врачебно-физкультурный диспансер или районные/городские органы здравоохранения, которые ответственны за медицинское обслуживание данных соревнований. Начиная с соревнований районного масштаба, а также на любых соревнованиях по видам спорта, сопряженных свозможностью травматизма (вело- и мотоспорт, бокс, горнолыжный спорт, фехтование и др.) либо с особенно большой нагрузкой на организм (марафонский бег, спортивная ходьба, лыжные пробеги и пр.), присутствие врача обязательно. В остальных видах спорта на соревнованиях коллективов физкультуры можно ограничиться дежурством среднего медицинского персонала.

 

Крупные многодневные и комплексные соревнования с большим числом участников обслуживает бригада врачей, возглавляемая главным врачом соревнований. Главный врач (или врач соревнований) входит в состав судейской коллегии в качестве заместителя главного судьи. Все его решения обязательны для участников, судей и организаторов соревнований. В его распоряжении находится средний и младший медицинский персонал, санитарный транспорт. Главный врач предоставляет оргкомитету или судейской коллегии план медицинского обеспечения соревнований и отчет по окончании последних.

Медицинское обеспечение соревнований складывается из следующих основных разделов.

20.1. Участие в работе мандатной комиссии

При проверке документации по допуску спортсменов к соревнованиям врач контролирует правильность оформления заявок, их соответствие установленным формам и требованиям. В заявочном листе должны быть указаны возраст и квалификация каждого участника, вид соревнований, к которым он допускается, заключение врача о допуске, данное не позднее чем за 10–15 дней до начала соревнований. Подпись врача и печать медицинского учреждения должны стоять у фамилии каждого участника.

Спортсмены, не имеющие заключения врача, к участию в соревнованиях не допускаются. В отдельных случаях врач соревнований может принять решение о проведении обследования такого участника. Возраст участников должен соответствовать правилам соревнований по данному виду спорта.

20.2. Контроль за санитарным состоянием мест соревнований, тренировок, размещения и питания участников

Это важный раздел медицинского обеспечения соревнований. Предупредительный и текущий контроль осуществляется санитарно-эпидемиологической службой города, района и т.д., где проводятся соревнования, но врач соревнований должен принимать активное участие в этой работе. До начала соревнований главный врач или другой врач по его поручению вместе с работниками местной санитарно-эпидемиологической станции (СЭС) подробно знакомится с санитарно-гигиеническими условиями мест проведения соревнований, размещения и питания участников, эпидемиологической обстановкой, санитарно-техническим состоянием спортивных сооружений, трасс, спортивного инвентаря, раздевалок, душевых, помещений для отдыха спортсменов, пунктов питания, медицинских пунктов и т.д. Проверяются обеспеченность питьевой водой, результаты санитарно-химического и бактериологического анализа питьевой и технической воды. При многодневных соревнованиях по маршруту трасс обеспечивается санитарная разведка мест остановок, ночевок, питания. Принимая перед соревнованием вместе с главным судьей спортивные базы, места размещения и питания участников, врач руководствуется действующими правилами содержания мест занятий физкультурой и спортом.

 

Если выявлены существенные недостатки в санитарном состоянии или нарушена эпидемиологическая обстановка, главный врач соревнований делает официальное заявление судейской коллегии и совместно с организаторами соревнований принимает меры к устранению недостатков.

Ответственность за выполнение санитарных правил и требований врача возлагается на администрацию спортивной базы, на которой проводятся соревнования, и организаторов соревнований. При плохом санитарном состоянии и невыполнении требований врач может запретить проведение соревнований.

В период соревнований врач вместе с СЭС продолжает систематический контроль за санитарным состоянием, проводит санитарно-просветительную работу с участниками и тренерами. На крупных, особенно международных, соревнованиях (например, на Олимпийских играх, первенствах мира и пр.), учитывая огромное скопление спортсменов, официальных лиц, зрителей и туристов из стран с различной эпидемиологической обстановкой, санитарному надзору и противоэпидемической работе следует уделять особое внимание.

20.3. Наблюдение врача за участниками соревнований, предупреждение травм и заболеваний

Во время соревнований врач следит за здоровьем и самочувствием участников. В случае отсутствия медицинской документации о допуске, при несоответствии возраста участника правилам соревнований, заболевании, травме, перенапряжении, недостаточной физической подготовленности, чрезмерном снижении массы тела, несоответствии одежды и обуви виду спорта и условиям соревнований, отсутствия защитных приспособлений, предусмотренных правилами по данному виду спорта, врач имеет право не допустить спортсмена либо снять его в ходе соревнований.

За состоянием спортсменов врач следит, проводя опрос о самочувствии и наблюдая в момент соревнования. Для проверки готовности участников и правильности медицинских заключений врач имеет право принять решение о выборочном дополнительном обследовании. Заболевшие и получившие травму непосредственно перед соревнованием или в ходе него спортсмены обязательно подвергаются дополнительному обследованию.

В тех видах спорта, где учитываются весовые категории, одновременно с ежедневным контрольным взвешиванием проводится и краткий врачебный осмотр. Особое внимание при этом обращается на лиц, получивших травму, нокауты и нокдауны. Дополнительному осмотру перед соревнованием подвергаются также участники марафонского бега, многодневных велогонок, длительных заплывов и других видов соревнований, предъявляющих организму особенно большие требования. При водных видах соревнований необходим дополнительно наружный осмотр для исключения заболеваний кожи.

Особенно важно дополнительное врачебное обследование спортсмена в ходе соревнований в необычных для него условиях (средне- и высокогорье, жаркий климат и др.), поскольку без достаточной предварительной подготовки может существенно измениться реакция организма на нагрузку, состояние здоровья и работоспособность.

В условиях крупных соревнований, учитывая большое скопление людей, изменение привычных климатических условий, характера питания, питьевой воды и др., особое значение приобретает профилактика простудных, кишечных, инфекционных заболеваний. С целью предупреждения карантинных инфекций оргкомитет соревнований с учетом предложений медицинской службы устанавливает в соответствии с конкретной эпидемиологической обстановкой перечень вакцинаций и других специальных мероприятий. Врачи следят за наличием необходимой документации у прибывающих участников соревнований. Врач вместе с работниками СЭС и организаторами соревнований проверяет санитарное состояние мест хранения, приготовления и выдачи продуктов, контролирует их подбор и качество. Во время соревнований за питанием участников следит диетврач или специально выделенный главным врачом медработник. Он инструктирует работников пищеблока, составляет график и меню, контролирует калорийность и распределение дневного рациона, качество продуктов и приготовление пищи, снимает пробы, организует и контролирует питание на дистанции и при сгонке веса, назначает при необходимости дополнительное питание, витаминизацию и пр. Режим питания и меню-раскладки устанавливаются на основании разработанных для спортсменов норм сбалансированного питания с учетом энергозатрат, вида спорта, времени года, дня и часа соревнований.

Для предупреждения простудных заболеваний важен контроль за соответствием погодных условий установленным нормативам, а также отоплением и вентиляцией помещений, одеждой и обувью (наличие специальных помещений для их сушки) и др.

Для предупреждения травматизма на соревнованиях основное значение имеют должное состояние мест соревнований и спортивного оборудования, ограждение мест тренировки и соревнований и достаточное их освещение, контроль за одеждой и обувью, наличие предусмотренных правилами соревнований защитных приспособлений (хоккей, футбол, фехтование, бокс и др.), обеспечение участников соревнований душем, массажем и другими средствами восстановления работоспособности.

При передвижении по трассам следует заранее ознакомить участников соревнований с опасными местами, оградить предметы, которые могут нанести травму, исключить встречное движение, проникновение на трассы зрителей, транспорта, посторонних предметов.

Большое значение для предупреждения травм имеют дисциплина и поведение участников соревнований. Нельзя забывать и о том, что возникновению травм способствуют участие в соревнованиях больных, недостаточно подготовленных спортсменов и лиц, возраст которых не соответствует правилам соревнований в данном виде спорта, а также перегрузка и общее переутомление, в связи с чем текущий врачебный контроль за состоянием спортсменов в ходе соревнований имеет большое профилактическое значение.

Перед началом соревнований судейская коллегия принимает от администрации спортивной базы инвентарь и оборудование, имея право требовать устранения замеченных недостатков, способствующих возникновению травм и заболеваний. При появлении признаков перенапряжения или заболевания, а также при резком ухудшении погоды, грозящем здоровью участников (пурга, буран, ливень, резкое изменение температуры воздуха и др.), врач имеет право запретить или перенести соревнования, о чем составляет акт и официально заявляет секретариату или судейской коллегии, которая не может отменить запрещение врача.

20.4. Медицинская помощь заболевшим или травмированным участникам соревнований

В местах соревнований и размещения участников функционируют постоянные или временные медпункты, где дежурный персонал располагает средствами первой помощи, носилками, санитарным транспортом. На крупных комплексных соревнованиях с большим числом участников (например, спартакиады, олимпиады и пр.) создаются медпункты или поликлиники, в которых имеются необходимые врачебные и диагностические кабинеты, отделения функциональной диагностики, восстановления, изоляторы и небольшие стационары. При необходимости госпитализации медпун<