Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2018-01-04 | 362 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Гутерман и Смит (1987) отмечают, что субдуральное кровоизлияние обусловливает до 75% острых повреждений головного мозга и высокую вероятность смертельного исхода. Оно возникает в результате разрыва вен. Эпидуральное кровоизлияние в боксе встречается реже. Симптомы могут возникнуть сразу или появиться через несколько дней, недель и даже месяцев. Большинство смертных случаев происходит в течение нескольких дней после полученного удара.
Цереброваскулярные и эмболические синдромы
Тромбоз сонной артерии может быть синдромом, возникающим в результате занятий боксом либо вследствие непосредственных ударов в шею или растяжения сонной артерии на стороне шеи, контралатеральной (поражающий противоположную сторону тела) к вращению головы, обусловленному угловым ударом (например, скользящий апперкот). Этот синдром может привести к острой гемиплегии. Табл. 13.
Повторяющиеся удары в область грудной клетки могут вызвать сердечную аритмию, которая в свою очередь может обусловить образование пристеночных тромбов и эмболических инсультов.
Энцефалопатия у боксеров
Большинство спортивных невропатологов считают, что энцефалопатия обычно встречается у недостаточно подготовленных боксеров, особенно у тех, которых часто используют для спарринга. Они могут переносить по нескольку нокаутов в день и входить в амнестические состояния. Robert(1969) отмечает, что тяжесть нарушения непосредственно зависит от количества проведенных поединков.
Rossи другие (1987) утверждают, что у боксеров наблюдается весьма широкий спектр неврологических нарушений – от незначительных субклинических форм, которые можно выявить только в результате нейропсихологических исследований, до состояний шока. Табл. 14. По их мнению, неврологические последствия бокса находятся в непосредственной корреляции с количеством проведенных поединков, особенно это касается профессиональных боксеров.
|
Неврологические показатели энцефалопатии. Неврологические результаты недостаточно адекватно отражают степень повреждения и, что особенно важно, не позволяют прогнозировать вероятность внезапной смерти, однако имеются весьма характерные признаки, присущие деменции:
1) замедление моторной деятельности;
2) неуклюжесть;
3) дизартрия;
4) атаксия;
5) тремор;
6) ригидность;
7) спастичность;
8) потеря памяти;
9) замедленное мышление;
10) изменения личности.
Таблица 13 Острые синдромы механического раздражения головного мозга у боксеров
(Лямперт и Харлман, 1984)
Причина травмы мозга | Синдром механического раздражения головного мозга | Компоненты повреждения тканей |
Угловое смещение | Субдуральная гематома | Смещение кортикальных вен к верхнему сагиттальному пространству – наиболее типичная причина смерти на ринге |
Тоже | Внутримозговое кровоизлияние | Разрыв сосудов головного мозга: парасагиттальные участки коры головного мозга и субкорковое белое вещество, более глубоко расположенное белое вещество, мозолистое тело и мозжечковые ножки |
То же | Диффузная травма аксонов | Повреждение аксонов белого вещества может быть вызвано относительно незначительной травмой |
Ускорение смещения | Локальные ишемические повреждения | Главным образом в мозжечке, проявляются через несколько дней, пропорциональны количеству нанесенных ударов |
Тоже | Чрезмерное выпрямление шеи | Медулломостовой угол и ретинакулярное вещество |
Тоже | Повреждения глаз | Чаще всего — отслоение сетчатки |
Каротидная травма | Расслаивающая аневризма. Тромбоз, синокаротидный рефлекс | Все это может привести к инсульту и/или потере тонуса мышц шеи |
Замедление столкновения | Ушибы по типу контрудара и кровоизлияния | В результате удара о канат или мат возможно субдуральное и субарахноидальное кровоизлияние |
Отек мозга, ишемия, образование грыжи | Отек ткани коры головного мозга, сдавливание аксонов | Может возникнуть в результате указанных выше причин, а также вторично к диффузной травме аксонов или ишемии |
Ишемия. Образование грыжи | Сосуды сжимаются вследствие отека. Образование грыж в головном мозге на тенториальном крае и в большом затылочном отверстии, некроз нижних височных долей и миндалин мозжечка, смерть в результате ишемии среднего мозга и моста. |
По оценкам большинства исследователей, один и более этих симптомов наблюдаются у 17—55% профессиональных боксеров. Rimel и другие (1981) исследовали 538 пациентов, перенесших травму головы с потерей сознания менее 20 мин. После исследования через
|
Таблица 14 Хронические повреждения головного мозга
Причина | Синдром повреждения головного мозга | Компоненты повреждения тканей |
Атрофические изменения в головном мозге | Увеличение желудочков, расширение борозд, сужение извилин | Последствия дегенерации аксонов и нейронов |
Тоже | Прозрачность полости перегородки | Большая ширина и фенестрация |
Дегенерация мозжечка | Потеря клеток Пуркинье | По всей видимости, обусловлена образованием грыжи на миндалинах с вторичной ишемией |
Дегенерация черного вещества | Депигментация клеток | Демонстрирует склонность к повреждению ствола мозга; экстрапирамидальные повреждения Паркинсо-на, нейрофибриллярная «запутанность» в дегенеративных клетках |
Церебральная «запутанность» | Церебрально-невральная дегенерация | Особенно в медиальной височной области коры головного мозга |
3 мес. у всех были нормальные нейро психологические показатели, однако 79% жаловались на головную боль, а 59% — на нарушение памяти. Практически по результатам нейропсихологических тестов у всех были выявлены отклонения.
Среди 38 боксеров, которых исследовали Ross и другие (1983), в результате нейропсихологического тестирования у каждого были обнаружены аномалии: более 90% исследуемых боксеров показали аномальные результаты тестов памяти. У каждого боксера с аномальными изменениями на КТ (компьютерная томография) или ЭЭГ (электроэнцефалография) отмечался аномальный результат теста памяти. У 12 боксеров с показателями нарушения более 0,5 были аномальные КТ и ЭЭГ.
|
Синдромы амнезии
У боксеров также наблюдаются транзиторные нарушения, а именно состояния амнезии, характеризующиеся спутанностью сознания, замедлением и нарушением моторной, которые могут быть предвестником прогрессирующей энцефалопатии; отмечены случаи продолжения поединков, когда один из боксеров находится в амнезическом состоянии.
Синдромы головной боли
Головные боли, даже мигреневого характера, нередко встречаются в связи с упомянутым выше синдромом, а также независимо от него. До 86% боксеров, перенесших нокаут, страдают от частых головных болей. Количество боксеров, страдающих головными болями, которые не подвергались нокауту, составляет всего 4%. Вполне очевидно, что лиц, страдающих частыми головными болями, необходимо подвергнуть неврологическим и офтальмологическим обследованиям.
Шейные синдромы
В Техасском институте реабилитации и исследований (Kewalramani et al., 1981) провели исследование повреждений шейного отдела позвоночника в контактных видах спорта. Повреждения классифицировали в соответствии с механизмом сгибания вперед и назад и вертикальная нагрузка. Из 46 изучавшихся повреждений шейного отдела позвоночника одно произошло во время боксерского поединка вследствие механизма сгибания назад.
Таблица 15
Корреляция между количеством проведенных поединков, КТ, ЭЭГ, неврологическими признаками и симптомами у боксеров
Группы | Количество поединков | КТ | ЭЭГ | Симптомы | Неврологическое обследование |
0-49 | |||||
50-99 | |||||
> 100 |
Компонентами такого повреждения шейного отдела позвоночника являются:
1. Сдавление остистых отростков невральных дуг.
Увеличение межпозвонкового пространства (впереди).
Задний вывих и смешение.
Перелом остистого отростка невральных дуг.
Подвывих I—II шейных позвонков.
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!