Вопрос 22. Лекарственное обеспечение стационарных больных. Организация закупок лекарственных средств. Организация работы аптеки медицинской организации: задачи, функции, особенности работы, проблемы.

Медицинская организация (МО)– это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляет в качестве основного вида деятельности -медицинскую деятельность на основании лицензии.

Медицинская деятельность – это профессиональная деятельность по организации мед.помощи, проведения мед.экспертиз, осмотров, освидетельствований, санитарно-противоэпидемических мероприятий, связанная с трансплантации органов или тканей, обращения с донорской кровью или её компонентов в мед.целях.

Фармацевтическая организация (ФО)- юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее фармацевтическую деятельность (организация оптовой торговли лекарственными средствами, аптечная организация).

Современные проблемы Обеспечения ЛП в стационаре

1. Отсутствие Ф организаций в МО. Только 44 процентов Мо имеют аптеки

2. Аптеки Мо работают на основе старых нормативных документов.

Задачи аптек МО

1. Обеспечение МО, по требованиям, ЛС и товарами аптечного ассортимента

2. Выявления потребности в ЛС в соответствии с профилем и организационной работы МО

3. Информирование врачей МО об аптечном ассортименте

Функции

1. Логистическая – прием, хранение, управление товарными запасами, а также утилизация ЛС.

2. Производственных – прием требований от отделений, контроль качества ЛС и отпуск лп

3. Информационная – обеспечение мед.работников информацией о лп

4. Маркетинговая – составление замок на товары аптечного ассортимента

5. Контролируют – контроль за соблюдением хранения и Расходование лп и ми в отделениях и кабинетах

Требования

1. Требования к аптекам МО такие же, что и к аптекам розничной торговли

2. Аптека размещена в полностью изолированных от других помещениях и больных

3. Для аптек МО должно быть предусмотрено удобный способ сообщения с другими структурами МО

4. Вход отдельный от входа в МО

Организационная структура

1. Зависит от объёма работы стационаре (число коек)

2. Имеется отдел запасов и рецептурно-производствееный отдел

3. Отдел комплектации и отправки товаров, которые принимают требования. Эти требования регистрируют в журнале с присвоение номера, таксируют, производят корректировку (при необходимости) и выдают заказы в отделения МО

Закупка ЛС (ФЗ 44)

Доля государственных закупок ЛС в денежном выражении составляет около 35%. На данные средства государство закупает ЛС для реализации гос. программ, обеспечение больниц, госпиталей, льготные категории населения и др. Закупка товара, работы, услуги для обеспечения государственных или муниципальных нужд (далее - закупка) - совокупность действий, осуществляемых в установленном порядке заказчиком и направленных на обеспечение государственных или муниципальных нужд. Закупка начинается с определения поставщика (подрядчика, исполнителя) и завершается исполнением обязательств сторонами контракта. Закупки ЛС для обеспечения гос. нужд, в соответствии, с ранее действовавшим, ФЗ №94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг для государственных и муниципальных нужд» было ориентировано преимущество на цену ЛП, а не на их качество и эффективность. В качестве основного способа заказа, являлся открытый аукцион в электронной форме, критерием выбора в котором являлась самая низкая цена ЛП, который предлагал участник размещения заказа. Отличительная особенность закона о контрактной системе в сфере закуупок, состоит в том, что стало возможным введения планирования закупок путем составления плана на трехлетний период и годичного плана-графика, совмещенных по срокам и параметрам с планированием федерального и регионального бюджета. Общее планирование осуществляется путем создания сводного реестра ЛС. Он периодически обновляется и в нем содержатся информация о видах, объемах, характеристиках закупаемых ЛС. Законом о контрактной системе установлено, что документация о закупке должна содержать указание на МНН ЛС или при отсутствии таких наименований химические, группировочные наименования. Заказчик также в праве указывать торговые наименования, если эти препараты указаны в перечне ЛС, закупка которых осуществляется в соответствии с их торговыми наименованиями. Основанием для включения ЛС в данный список — это невозможность замены этого препарата в рамках одного торгового наименования.

Существует два способа осуществления закупок:

1) Конкурентный способ;

1. конкурсы — победитель тот, кто предложит более выгодные условия (для ЛП не применяются)

2. Аукционы — победитель тот, кто предложит более низкую цену контракта (закрытые и открытые)

2) Закупка у единого поставщика (возможна в том случае, если сумма заказа не более 100 тысяч рублей, а совокупный годовой доход не превышает 5% от размера всех закупок).

Требование к участникам закупки:

1) Соответствие требования законодательства РФ;

2) Отсутствие судебного решения о ликвидации и/или банкротства;

3) Отсутствие задолженности;

4) Отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков;

5) Судимость.

Отстранилась участника закупки участи в определил поставщика (подрядчика, исполнителя) или отказ от заключения контракта с победителем определения поставщика осуществляется в любой момент до заключения контракта, если заказчик обнаружит, что участник не соответствует требованиям.

При осуществления закупок лп, входящих в список ЖНВЛП, отстранение участника закупок от участия или отказ от заключения контракта победителем определения поставщика осуществляется в любой момент до заключения контракта, если заказчик обнаружит, что: предельная отпуская цена ЛП не зарегистрирована или превышает их предельная отпускные цену, указанную в гос. Реестре и от снижения предлагаемой цены при заключения контракта отказывается.