Первый (поверхностный) слои мышц предплечья

Плечелучевая мышца (m.brachioradiаlis) имеет мясистое на­чало на латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и на латеральной межмышечной перегородке. На уровне середи­ны предплечья мышечное брюшко продолжается в узкое плос­кое сухожилие, которое проходит под сухожилиями длинной от­водящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости. Плечелучевая мышца ограничивает локте­вую ямку с латеральной стороны.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, пово­рачивает лучевую кость, устанавливает кисть в среднем между пронацией и супинацией положении.

Иннервация: лучевой нерв (C_V—С_VIII).

Кровоснабжение: лучевая артерия, коллатеральная и возвратная лучевые артерии.

Круглый пронатор (m.pronаtor teres) — самая короткая из мышц поверхностного слоя. У места начала разделена на две не­равные части, большая из которых начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья, медиальной межмы­шечной перегородке и на пластинке фасции, отделяющей мышцу от лучевого сгибателя запястья. Меньшая часть берет начало глубже — на венечном отростке локтевой кости. Между этими двумя частями круглого пронатора проходит срединный нерв. Мышца следует в дистальном направлении и кнаружи, ог­раничивая с нижнемедиальной стороны локтевую ямку. Мышца прикрепляется плоским сухожилием на середине латеральной поверхности лучевой кости.

Функция: действуя на проксимальный и дистальный лу­челоктевые суставы, поворачивает предплечье вместе с кистью в локтевую сторону (пронация), участвует также в сгибании пред­плечья в локтевом суставе.

Иннервация: срединный нерв (C_V—Th_I).

Кровоснабжение: плечевая, локтевая и лучевая ар­терии.

 

Лучевой сгибатель запястья (m.flexor cаrpi radiаlis) начинает­ся на медиальном мыщелке плеча, на фасции и медиальной межмышечной перегородке плеча. Приблизительно на середине предплечья мышца продолжается в плоское длинное сухожилие, которое, пройдя под удерживателем сгибателей (retinаculum flexorum) в бороздке на кости-трапеции, прикрепляется к осно­ванию II (частично III) пястной кости.

Функция: сгибает запястье, действуя вместе с лучевым разгибателем кисти, отводит кисть в латеральную сторону.

Иннервация: срединный нерв (C_V—Th_I).

Кровоснабжение: плечевая, локтевая и лучевая ар­терии.

Длинная ладонная мышца (m.palmаris longus) начинается на медиальном надмыщелке плеча, на фасции и прилежащих меж- мышечных перегородках предплечья. Имеет короткое мышеч­ное брюшко веретенообразной формы, которое на середине предплечья переходит в плоское длинное сухожилие. Сухожи­лие проходит на кисть над удерживателем сгибателей и вплета­ется в проксимальный отдел ладанного апоневроза. Иногда мышца отсутствует.

Функция: натягивает ладонный апоневроз, одновремен­но участвует в сгибании кисти.

Иннервация: срединный нерв (C_V—Th_I).

Кровоснабжение: лучевая артерия.

Локтевой сгибатель запястья (m.flexor cаrpi ulnаris) начина­ется двумя головками — плечевой и локтевой. Плечевая головка (cаput brachiаle) берет начало на медиальном над­мыщелке и на медиальной межмышечной перегородке плеча. Локтевая головка (cаput ulnаre) начинается глубже — на глубоком листке фасции предплечья, на медиальном крае локтевого отростка и заднем крае локтевой кости.

В области проксимальной трети предплечья обе головки со­единяются в общее брюшко. Далее мышца направляется к ла­донной поверхности кисти по медиальному краю предплечья и переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к горо­ховидной кости. Часть пучков сухожилия продолжается ниже, образуя гороховидно-крючковидную связку, и прикрепляется к крючку крючковидной кости и гороховидно-пястной связке, а также к основанию V пястной кости.

Функция: сгибает запястье (вместе с лучевым сгибате­лем запястья); при одновременном сокращении с локтевым раз­гибателем запястья приводит кисть.

Иннервация: локтевой нерв (С_VII—С_VIII).

Кровоснабжение: локтевая артерия, верхняя и ниж­няя коллатеральные локтевые артерии.

Второй слой мышц предплечья

Поверхностный сгибатель пальцев (m.flexor digitorum superficialis) начинается двумя головками — плечелоктевой и лучевой. Головки соединены в виде мостика сухожильным растяжением, которое спереди пересекают срединный нерв и локтевые крове­носные сосуды.

Плечелоктевая головка (cаput humeroulnаre) более крупная, чем лучевая. Начинается на медиальном надмы­щелке плеча, фасции предплечья, локтевой коллатеральный связке и на медиальном крае венечного отростка локтевой кости. Меньшая — лучевая головка (cаput radiаle) — на­чинается на проксимальных двух третях переднего края лучевой кости. В проксимальном отделе предплечья обе головки соеди­няются и образуют общее брюшко мышцы, которое в середине предплечья разделяется на 4 части, в дистальной трети предпле­чья переходящие в сухожилия. Эти сухожилия, пройдя вместе с сухожилиями глубокого сгибателя пальцев через канал запястья (под удерживателем сгибателя и ладонным апоневрозом), на­правляются к ладонной поверхности II—V пальцев и прикреп­ляются к основанию средних фаланг.

На уровне середины проксимальной фаланги каждое сухо­жилие поверхностного сгибателя пальцев расщепляется на две ножки, между которыми проходит соответствующее сухожилие глубокого сгибателя пальцев.

Функция: сгибает средние фаланги II—V пальцев (вмес­те с ними и сами пальцы), участвует в сгибании кисти.

Иннервация: срединный нерв (C_V—Th_I).

Кровоснабжение: лучевая и локтевая артерии.

Третий слой мышц предплечья

Глубокий сгибатель пальцев (m.flexor digitorum profundus) на­чинается на проксимальных двух третях передней поверхности локтевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Четыре сухожилия мышцы вместе с сухожилиями поверхностного сги­бателя пальцев проходят через канал запястья. На уровне про­ксимальных фаланг сухожилия глубокого сгибателя пальцев проходят между расщепленными сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к основаниям дистальных фаланг II—V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев (вместе с ними и сами пальцы); участвует в сгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: локтевой и срединный нервы (C_V—Th_I).

Кровоснабжение: локтевая и лучевая артерии.

 

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m.flexor pollicis longus) начинается на передней поверхности лучевой кости и прилежащей части межкостной перепонки предплечья на про­тяжении от уровня бугристости лучевой кости до верхнего края квадратного пронатора. Сухожилие мышцы проходит через канал запястья в отдельном синовиальном влагалище. На ладо­ни оно проходит между двумя головками короткого сгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к основанию дисталь­ной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти (вместе с ней и сам палец), участвует в сгибании кисти.

Иннервация: срединный нерв (C_V—Th_I).

Кровоснабжение: передняя межкостная артерия.