Мышцы шеи: средняя группа. Функция, кровоснабжение, иннервация.

Средняя группа (мышцы, связанные с подъязычной костью) включает надподъязычные мышцы: челюстно-подъязычную, подбородочно-подъязычную, шилоподъязычную, двубрюшную и подподъязычные мышцы: лопаточно-подъязычную, грудино-подъязычную, грудино-щитовидную, щитоподъязычную. Поверхностная пластинка шейной фасции вокруг надподъязычных мышц выражена слабо. Предтрахеальная пластинка натянута между лопаточно-подъязычными мышцами, подъязычной костью и ключицами, образуя лопаточно-ключичный апоневроз.

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение мышц	Иннервация
3. Челюстно-подъязычная мышца (m.mylohyoideus)	челюстно-подъязычная линия нижней челюсти	передняя поверхность тела подъязычной кости	образует дно ротовой полости	язычная артерия, челюстная артерия	нижнечелюстная ветвь тройничного нерва
4. Подбородочно-подъязычная мышца (m.geniohyoideus)	подбородочная ость нижней челюсти	тело подъязычной кости	синергист двубрюшной мышцы	челюстная артерия	----------------
1. Грудино-подъязычная мышца (m.sternohyoideus)	рукоятка грудины, грудинный конец ключицы, хрящ первого ребра	тело подъязычной кости	при укрепленной грудной клетке оттягивает подъязычную кость книзу	ветви наружной сонной артерии	нисходящий шейный нерв шейного сплетения
2. Грудино-щитовидная мышца (m.sternothyroideus)	рукоятка грудины, хрящ первого ребра	щитовидный хрящ гортани	тянет гортань книзу при укрепленной грудной клетке	----------	--------
3. Щито-подъязычная мышца (m.thyrohyoideus)	косая линия щитовидного хряща гортани	тело, большой рог подъязычной кости	тянет подъязычную кость к гортани, поднимает гортань	-----------	--------

 

51) Мышцы шеи: глубокая группа. Функция, кровоснабжение, иннервация.

Глубокие мышцы шеи подразделяются на латеральную и ме­диальную (предпозвоночную) группы.

Латеральная группа представлена тремя лестничными мыш­цами. Соответственно их расположению различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы.

 

Передняя лестничная мышца (m.scalenus anterior) начинается на передних бугорках поперечных отростков III—VI шейных по­звонков; прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на I ребре.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (C_V - С_VIII).

Кровоснабжение: восходящая шейная артерия, ниж­няя щитовидная артерия.

Средняя лестничная мышца (m.scalenus medius) начинается на поперечных отростках II—VII шейных позвонков, проходит сверху вниз и кнаружи, прикрепляется к I ребру кзади от бороз­ды подключичной артерии.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (С_III-С_VIII).

Кровоснабжение: глубокая шейная и позвоночная артерии.

Задняя лестничная мышца (m.scalenus posterior) начинается на задних бугорках IV—VI шейных позвонков, прикрепляется к верхнему краю и наружной поверхности II ребра. Эта мышца часто имеет дополнительную глубокую головку, которая начи­нается на поперечном отростке VII шейного позвонка.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (С_VII -С_VIII).

Кровоснабжение: глубокая шейная артерия, попере­чная артерия шеи, первая задняя межреберная артерия.

Функция: лестничные мышцы при укрепленном шей­ном отделе позвоночника поднимают I и II ребра, способствуя расширению грудной полости. При укрепленной грудной клет­ке, когда ребра фиксированы, эти мышцы, сокращаясь с обеих сторон, сгибают шейную часть позвоночника вперед; при одно­стороннем сокращении сгибают и наклоняют шейную часть по­звоночника в свою сторону.

Медиальная (предпозвоночная) группа мышц располагается на передней поверхности позвоночного столба по сторонам от сре­динной линии и представлена длинными мышцами шеи и голо­вы, передней и латеральной прямыми мышцами головы.

Длинная мышца шеи (m.longus colli) прилежит к переднебо­ковой поверхности позвоночника на протяжении от III груд­ного до I шейного позвонка. У этой мышцы выделяют три час­ти: вертикальную, нижнюю косую и верхнюю косую. Верти­кальная часть берет начало на передней поверхности тел верхних трех грудных и трех нижних шейных позвонков, прохо­дит вертикально вверх и прикрепляется к телам II—IV шейных позвонков. Нижняя косая часть начинается на перед­ней поверхности тел первых трех грудных позвонков и прикреп­ляется к передним бугоркам VI—V шейных позвонков. Верх­няя косая часть начинается на передних бугорках по­перечных отростков III—V шейных позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к переднему бугорку I шейного поз­вонка.

Функция: сгибает шейную часть позвоночного столба. При одностороннем сокращении наклоняет шею в свою сторо­ну. При сокращении верхней косой части голова поворачивает­ся в ту же сторону, при сокращении нижней косой — в противо­положную.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (C_II -C_VI).

Кровоснабжение: позвоночная, восходящая шейная и глубокая шейная артерии.

Длинная мышца головы (m.longus cаpitis) начинается четырь­мя сухожильными пучками на передних бугорках поперечных отростков VI—III шейных позвонков, проходит кверху и меди­ально; прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости.

Функция: наклоняет голову и шейную часть позвоноч­ника вперед.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (C_I-C_IV).

Кровоснабжение: позвоночная и глубокая шейная артерии.

Передняя прямая мышца головы (m.rectus cаpitis anterior) рас­полагается глубже длинной мышцы головы. Начинается на перед­ней дуге атланта и прикрепляется к базилярной части затылочной кости, кзади от места прикрепления длинной мышцы головы.

Функция: наклоняет голову вперед.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (С_I—С_II).

Кровоснабжение: позвоночная и восходящая гло­точная артерии.

Латеральная прямая мышца головы (m.rectus cаpitis laterаlis) располагается кнаружи от передней прямой мышцы головы, на­чинается на поперечном отростке атланта, проходит кверху и прикрепляется к латеральной части затылочной кости.

Функция: наклоняет голову в свою сторону, действует исключительно на атлантозатылочный сустав.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (C_I).

Кровоснабжение: затылочная и позвоночная ар­терии.

 

Топография и фасции шеи.

 

Описание анатомии шейной фасции представляет опреде­ленные трудности, поскольку мышцы и внутренние органы на­ходятся в сложных анатомо-топографических взаимоотношени­ях в различных областях шеи как между собой, так и с отдель­ными пластинками шейной фасции (рис. 152, 153).

Соответственно трем группам мышц шеи (поверхностным, над- и подподъязычным и глубоким), имеющим разное происхождение и анатомическое положение, выделяют три пластинки шейной фасции (три шейные фасции). Подкожная мышца шеи, как и все остальные мимические мышцы, лежит подкожно и имеет только свою собственную фасцию.

 

Шейная фасция (fаscia cervicаlis) располагается главным об­разом в передних отделах шеи и состоит из трех пластинок (листков): поверхностной, предтрахеальной (средней) и глубо­кой (предпозвоночной). Поверхностная пластинка шейной фасции (lаmina superficiаlis), или поверхностная фасция (fаscia superficiаlis), охватывает шею со всех сторон и образует фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Внизу эта пластинка при­крепляется к переднему краю ключицы и рукоятки грудины и переходит в фасцию груди. Вверху поверхностная пластинка прикрепляется к подъязычной кости и продолжается вверх впе­реди надподъязычных мышц, где срастается с соединительно­тканной капсулой подъязычной слюнной железы. Перекидыва­ясь через основание нижней челюсти, поверхностная пластинка продолжается в жевательную фасцию.

Предтрахеальная пластинка (lаmina pretracheаlis), или средняя фасция шеи (fаscia media), отчетливо выра­жена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задней поверх­ности рукоятки грудины и ключицы внизу до подъязычной кос­ти вверху, а латерально — до лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка образует фасциальные влагалища для лопаточно­подъязычных, грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышц. Предтрахеальная пластинка как бы натянута между лопаточно-подъязычными мышцами обеих сто­рон в виде паруса (парус Рише). При сокращении лопаточно­подъязычных мышц предтрахеальная пластинка натягивается, способствуя оттоку крови по шейным венам.

Предпозвоночная пластинка, или предпозвоночная (глубокая) фасция (lаmina prevertebrаlis, s.fаscia prevertebrаlis, s.profunda), располагается позади глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фас­циальные влагалища. Эта пластинка соединяется с сонным влагалищем (vаgina carotica), окутывающим сосудисто­нервный пучок шеи (общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв).

Вверху предпозвоночная пластинка прикрепляется к наруж­ному основанию черепа позади глоточного бугорка. По бокам она прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвон­ков. Внизу предпозвоночная пластинка вместе с мышцами при­крепляется к I и II ребрам и переходит во внутригрудную фас­цию.

Следует заметить, что в некоторых учебниках нормальной и топографической анатомии описывают пять листков шейной фасции (по В.Н.Шевкуненко). Однако с такой классификацией фасции шеи нельзя согласиться. Дело в том, что подкожная мышца шеи, являющаяся мимической мышцей и тесно связан­ная с кожей, как и все остальные мимические мышцы, имеет только собственную фасцию и лежит над поверхностной плас­тинкой шейной фасции. Поверхностная, предтрахеальная и предпозвоночная пластинки шейной фасции образуются в про­цессе развития и становления функции соответствующих групп шейных мышц. Грудино-ключично-сосцевидная и трапецие­видная мышцы имеют жаберное происхождение, располагаются на шее поверхностно, фасциальным влагалищем для них служит поверхностная пластинка шейной фасции. Над- и подподъ­язычные мышцы развиваются из передних отделов миотомов, лежат впереди трахеи и других органов шеи, и им принадлежит предтрахеальная пластина. Глубокие (предпозвоночные) мышцы шеи, также образующиеся из миотомов, имеют свою общую для них фасцию — предпозвоночную пластину. У орга­нов шеи (слюнные железы, гортань, трахея, щитовидная железа, глотка и пищевод) наружной оболочкой является адвентиция, или соединительнотканная капсула (у слюнных желез), которая не может быть фасцией в силу своего строения и происхож­дения.

Между пластинками шейной фасции, а также между ними и органами шеи имеются пространства, заполненные небольшим количеством рыхлой соединительной ткани. Знание этих про­странств имеет важное прикладное значение для понимания путей распространения воспалительных процессов, которые могут образоваться в области шеи и распространяться вниз, в грудную полость.

Различают надгрудинное межфасциальное, предвисцеральное и позадивисцеральное пространства.