Аллергические повреждения тканей.

Аллергическая реакция приводит к р-циям воспаления, развив-ся в виде: немедленной, отложенной, замедленной р-ций.

1.Немедленная –обусловлена повреж-им воздействием на ткани медиаторов туч кл-к. В большинстве случаев заметное воздействие на ткани протеолит. ферментов туч. кл-к, биоген. аминов(гистамин, серин), лейкотриенов и простагландинов. Это вид развив-тся в течение 1 мин-до 3,4 часов после дегрануляции тучных кл-к.

2. Отложенная(от 4-до 12-18ч.)и сопровождается мобилизацией нейтрофилов из кров. русла в повреж-нные ткани для осущ-ния фагоцитоза и утилизации в повреждённых клетках. Однако, при нейтр. фагоцитозе возможно усугубление восп. Ответа, что связано с выд-ем нейтрофилами перфоринов и дефоминов, а также накоплением активных форм О2.

3. Замедленная- обусловлена акт-цией макрофагов и Т-лимфоцитов, развив-ся ч/з 24-48 часов после дегрануляции туч. кл-к. Макрофаги и Т-лимфоциты развив-ют р-цию гиперчувствительности замедленного типа, к-рая имеет аутоиммунный характер, т.к основная задача этой ГЗТ- утилизация собст-нныхразруш-их кл-к. При неадекватности воспол. р-ции на ал-н, она приобретает хроническое течение, создавая основу развития разнообразных осложнений аллергии.

Клинические формы аллергических процессов.М-ды лаб. диагностики и терапии аллергических заболеваний(АЗ).

Клинические проявления ал-гии принято подразделять на:

1. Локальные

2. Системные

3. Генерализованные

К локальным ф-мам относятся: ал. ренит, ал. коньюктивит,нек. формы отёка Квинке,огран. ал. дерматит и др.ЛАЗ могут оказаться опасными для жизни человека. Отёк Квинкеразвиваясь в области гортани гол.связок может привести к асфиксии или летальному исходу.

Системные ал. заболевания (САЗ) означают,что шок. органом явл-тся не орган. место,а целая система тканей, поэтому патофиз. эффекты могут иметь более грозные последствия,чем при ЛАЗ.К САЗ относятся:

1. Бронхиальная астма-заб-ние,к-рое сор-тся спазмом гл. мускулатуры бронхов,прив-щим к невозм-сти выдоха,возможны явления гипоксии и асфиксии.

2. Сенная лихорадка-прояв-тся увеличением температуры тела.

3. Крапивница-поражение кожных покровов в виде волдырей.Часто встречается у женщин.1 раз в жизни-у 40% населения. При крапивнице очень часто не удаётся выявить ал-н.

ГАЗ – самые опасные формы аллергии.Уровень летальности без мед. помощи=95%. Среди ГАЗ:

1. Анафилоктический шок-частая причина-лекарственная аллергия.Очень часто-при укусах насекомых. Однако в этом случае заб-ние принято наз-тьанафилокоидным,т.к в его патогенезе основное значение имеет не дегрануляция тучных клеток,а прямая активация системы комплимента яда насекомых,свыз-ем увеличения С3аС5а.=>Выз-ют комплекс патофиз. реакций,приводящих к шоковому состоянию. АШ-раз-тся при применении лекарственных препаратов или при одномоментном попадании в организм нескольких ал-нов.Если АШ раз-тся в первые минуты после введения ал-на,то риск лет. исхода=90%. Если через 30мин.-3 часа,то 40-50%.Летальность обусловлена наличием хронических заб-ний ССС и др. систем организма, кот-рые сильно страдают в условиях анафилоксии. Если признаки анафилок. реациипрояв-тся позже 3 часов, то лет.исход не наблюдается.

2. Спонтанный некротический эпидермолиз(синдром Лайелла),приводит к массивному эпидермолизу.Выз-тся комбинацией многих лекарственных препаратов.

Методы лаб. диагностики.

Диагноз аллергического заболевания устанавливается на основании клинических признаков, характерных для аллергии, и лабораторных тестов.

Лабораторные тесты позволяют определить, является ли предполагаемое вещество аллергеном для данного пациента, а также установить механизм аллергии.

Все лабораторные методы по установлению аллергена можно разделить на методы invivo (выполняются при непосредственном введении аллергена пациенту) и invitro (у пациента забирают биологический материал, в котором определяют маркеры аллергии).

При постановке тестов invivo в организм пациента вводят небольшую дозу предполагаемого аллергена и учитывают ответную реакцию на аллерген. Фактически этот подход может спровоцировать приступ аллергии, что ограничивает в ряде ситуаций диагностику. Тесты invitro позволяют установить наличие антигенспецифических антител класса IgE в крови или другом биологическом материале (моче, бронхоальвеолярном смыве и проч.) и подтвердить наличие аллергии без риска для здоровья пациента. В то же время, тесты invivo отличает невысокая стоимость и высокая степень достоверности, тогда как аллергодиагностикаinvitro требует значительных финансовых затрат, наличия специального оборудования для регистрации реакции.