Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2022-10-04 | 36 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
77. На амбулаторном приеме мать с мальчиком 3 месяцев. Жалобы на недостаточную, по мнению матери, прибавку массы.
В анамнезе: беременность протекала без особенностей. Роды в срок, без особенностей. Масса при рождении 3200 г, рост 50 см. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. Вскармливание смешанное. Получил прививки по возрасту.
Объективный статус: правильного телосложения, масса 5500 г, рост 59 см. Физическое развитие соответствует возрасту. По внутренним органам без особенностей. Физиологические отправления в норме.
При опросе выясняется, что мать дает молочную смесь перед грудным кормлением и замечает, что количество грудного молока уменьшилось.
Какова тактика ведения ребенка в данном случае?
Консультация по грудному вскармливанию, прикорм по потребности после грудного вскармливания
78. На второй этап выхаживания поступил мальчик в возрасте 6 дней.
Анамнез: ребенок от женщины 24 лет, от 1-й беременности, протекавшей с токсикозом в первом триместре. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, проводилась родостимуляция окситоцином, в родах отмечалось затруднение выведения плечиков. Масса тела при рождении 4150 г, длина тела 53 см. Оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте -7, на 5-ой -8 баллов. После рождения отмечается повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, асимметрия мышечного тонуса, объем активных движений в левой руке снижен. На 6-е сутки жизни для дальнейшего лечения ребенок переведен в стационар.
Объективный статус: состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы розовые. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 1,5 см, селезенка не пальпируется. Рефлексы новорожденных орального автоматизма живые, но ладонно-ротовой слева не вызывается, хватательный и рефлекс Моро слева снижены. Мышечный тонус в левой руке снижен, рука приведена к туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь в плече, кисть в ладонном сгибании. Активные движения ограничены в плечевом и локтевом суставах. Движения в пальцах сохранены.
|
Выберите какое обследование необходимо для уточнения диагноза:
R-графия
79. На 2-ой этап выхаживания поступил ребенок 8 суток жизни.
Анамнез: родился на 32 неделе с массой 1700 г, длиной тела 41 см, находился на ИВЛ 5 суток в связи с тяжелым синдромом дыхательных расстройств.
Объективный статус: состояние тяжелое, кожа бледная с сероватым оттенком, мраморная, акроцианоз. Температура 37,5оС. Пупочная ранка с серозно-геморрагическим отделяемым, пальпируется пупочная вена. Дыхание с втяжением мечевидного отростка, межреберий, ЧД - 66 в 1 мин. В легких дыхание ослаблено, крепитирующие и мелкопузырчатые хрипы. ЧСС – 188 в 1 мин., тоны сердца приглушены. Живот вздут, печень + 4 см из–под реберной дуги, селезенка +1 см. Стул со слизью и зеленью. Мочится достаточно. Поза «лягушки», рефлексы спинального автоматизма не вызываются, орального – вялые.
Общий анализ крови: гемоглобин - 140 г/л, эритроциты - 4,5х1012/л, лейкоциты - 25,3х109/л, миелоциты - 6%, метамиелоциты - 4%, палочкоядерные - 18%, сегментоядерные - 50%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 17%, моноциты – 4%, СОЭ - 7 мм/час. Посев на микрофлору: из зева и ануса - густой рост золотистого стафилококка.
Выберите схему лечения для этого больного:
Комбинация антибиотиков Амоксициллин/Ампициллин 50 мг/кг+Гентамицин 75 мг/кг
80. На приеме с мамой ребенок 6 лет. Жалобы на слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 39,5ºС, сухой малопродуктивный болезненный кашель, покраснение глаз.
Из анамнеза. Ребенок болен в течение 7 дней. Врачом по месту жительства было назначено противовирусное лечение. Через три дня из-за отсутствия положительной динамики был назначен ампициллин. Через двое суток температура не снизилась.
|
При осмотре. Ребенок бледный. Вес ребенка 24 кг. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, умеренный цианоз носогубного треугольника. Отмечается влажный кашель. Частота дыхания 40 в 1 минуту. Втяжение межреберных промежутков, напряжение крыльев носа. Перкуторно над легкими легочный звук с тимпаническим оттенком. Аускультативно в легких дыхание жесткое, слева ниже лопатки выслушивается участок ослабленного дыхания, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца громкие, шумов нет. ЧСС - 128 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 1,5 см из-под реберного края, селезенка не пальпируется.
Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Лейк. - 13,5х109/л, п/я - 7%, с -61%, э - 1%, л - 23%, м - 8%, СОЭ - 12 мм/час.
Рентгенограмма грудной клетки: корни легких расширены, слева не структурны, легочный рисунок усилен. В левой нижней доле отмечена инфильтративная очаговая тень.
В какой суточной дозе (в мг.) следует назначить кларитромицин данному ребенку при предполагаемом диагнозе?
7.5 мг*24кг=180 мг /кг
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!