Выключение пассажа через двенадцатиперстную кишку

Выключение пассажа через двенадцатиперстную кишку осуществляемое при ряде способов резекции и гастрэктомии, является довольно существенным дефектом операции. Физиологическими экспериментами хорошо изучена роль двенадцатиперстной кишки в процессах пищеварения. Доказано и ее значение в регуляции моторики и секреторной функции желудка. Не менее важна роль этого отдела пищеварительного тракта в регуляции деятельности поджелудочной железы, печени, кишечника. Как известно, именно в верхнем отделе пищеварительного тракта (в двенадцатиперстной кишке) под действием соляной кислоты, пищевых веществ и продуктов их расщепления образуются важнейшие гормоны-регуляторы: секретин, возбуждающий гидрокинетическую фазу панкреатической секреции; панкреозимин,  стимулирующий отделение панкреатических ферментов;  холецистокинин,  вызывающий опорожнение желчевыводящих путей; дуокринин, возбуждающий секрецию бруннеровых желез; вилликинин,  регулирующий моторную деятельность ворсинчатого аппарата кишечника и др. В настоящее время насчитывается свыше 30 различных гормонов пищеварительного тракта. Большая их часть продуцируется именно слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки.

На рисунке 17, представлена схема участия двенадцатиперстной кишки в гормональной регуляции деятельности пищеварительных желез.

Холецистокинин

Выключение пассажа пищи через двенадцатиперстную кишку, поступление не переработанных пищевых масс, оказывающих высокое осмотическое влияние, непосредственно в тощую кишку, отсутствие порционного поступления пищи в кишечник и быстрое продвижение содержимого по начальным его отделам - все это создает предпосылки для выраженных нарушений во всей взаимообусловленной, физиологически целесообразнейшей регуляторной системе (рис 18). Следует учитывать, что постоянное неадекватные механические, химические и термические раздражители неизбежно приводят к развитию воспалительного процесса в верхних отделах тощей кишки.

Описанные патофизиологические нарушения, привносимые в организм операциями на желудке, являются как бы отправными моментами для развития различных расстройств, как в пищеварительной системе, так и во всем организме. Экспериментальные исследования и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что резекция желудка, особенно гастрэктомия, приводит к нарушениям абсорбции основных пищевых веществ: абсорбции жира и белка.

После оперативных вмешательств на желудке нарушается баланс витаминов группы В₁, В₁₂, жирорастворимых витаминов (А,D,E,K).

Сведения о нарушениях минерального баланса немногочисленны, однако в литературе имеются указания на расстройства баланса кальция и фосфора после операции на желудке.

Итак, развитие различных расстройств в организме оперированных на желудке является доказанной закономерностью, ибо любое оперативное вмешательство, помимо удаления части или всего жизненно важного органа, вносит определенный «разлад» в функциональный синергизм органов пищеварительной системы.