Волокна: коллагеновые ,эластические,ретикулярные.

Соединительная ткань со специальными свойствами ха­рактеризуется преобладанием однородных клеток, с которыми обычно связано само название разновидностей этой ткани.

Ретикулярная соединительная ткань имеет сетевидное строение и состоит из ретикулярных клеток и ретикулярных волокон.

Жировая ткань - это скопление жировых клеток, встречающихся во многих органах. Образует подкожный жировой слой, находится в сальнике, брыжейке кишки, около почек. Является депо жира, мягкой подстилкой для орга­нов, участвует в физической терморегуляции.

Слизистая, или студенистая, соединительная ткань встречается только у зародыша в пупочном канатике (вартонов студень). Межклеточ­ное вещество этой ткани однородно и напоминает желе. Защищает пу­почные сосуды от сдавливания и механических повреждений.

Пигментная соединительная ткань - это ткань, в которой содер­жится много пигментных клеток - меланоцитов. К ней относятся участки кожи в области сосков, мошонки, около анального отверстия, а также сосудистая оболочка, радужка глаза, родимые пятна.

Скелетная соединительная ткань: хрящевая и костная вы­полняет прежде всего опорную, защитную, механическую функции, а также принимает участие в водно-солевом обмене веществ.

Хрящевая ткань состоит из хрящевых клеток (хондроцитов), рас­полагающихся группами по 2-3 клетки, основного вещества и волокон. В зависимости от особенностей строения межклеточного вещества разли­чают 3 разновидности хряща: гиалиновый, эластический и волокнистый.

Костная ткань отличается особой прочностью. Она состоит из ко­стных клеток (остеоцитов), замурованных в обызвествленное межклеточ­ное вещество, содержащее оссеиновые (коллагеновые) волокна и неорга­нические соли. Образует все кости скелета, являясь одновременно депо минеральных веществ, преимущественно кальция и фосфора.

В костной ткани встречается 3 вида клеток: остеобласты, остеоциты и остеокласты.

Остеобласты - это молодые клетки, образующие костную ткань. Встречаются в местах разрушения и восстановления костной ткани. Их очень много в развивающейся кости.

Остеоциты - это костные клет­ки, образовавшиеся из остеобластов и утратившие способность к деле­нию.

Остеокласты -это большие многоядерные клетки, участвующие в разрушении кости и обызвествленного хряща.

Мышечная ткань образует активные органы опорно-двигательного аппарата - скелетные мышцы и мышечные оболочки внут­ренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов.

По своему строению, положению в организме и свойствам мышеч­ная ткань делится на 3 вида: поперечнополосатую (исчерченную, скелет­ную), гладкую (неисчерченную, висцеральную) и сердечную.

Поперечнополосатая мышечная ткань составляет основную мас­су скелетных мышц и осуществляет их сократительную функцию. Она состоит из сильно вытянутых по длине волокон, способных к сокраще­нию. Эти мышечные волокна имеют форму длинных цилиндрических нитей, концы которых связаны с сухожилиями. Длина волокон в разных мышцах человека колеблется от нескольких миллиметров до 12.5 см, а диаметр - от 10 до 70 мкм.

Сократительный аппарат мышечной ткани представлен большим количеством тонких продольных, параллельно расположенных сократи­мых волокон, называемых миофибриплами, диаметром около 1 мкм каж­дое. В свою очередь каждая миофибрилла состоит из множества нитей, называемых миофиламентами (протофибриллами) и представляющих удлиненные молекулы сократительных белков: актина и миозина.

Гладкая мышечная ткань находится в стенках большинства полых внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, в коже и сосудистой оболочке глазного яблока. Она состоит из отдельных, сильно вытянутых клеток веретенообразной формы - миоцитов, длиной 20-500 мкм, толщиной 5-8 мкм. Гладкая мышечная ткань способна работать долго и с большой силой. Например, мышечные стенки матки при родах, проте­кающих часами, развивают такую силу, которая недоступна для поперечнополосатых мышц.

Сердечная поперечнополосатая мышечная ткань в структурном и физиологическом отношении занимает промежуточное положение между поперечнополосатой и гладкой мышечной тканями. Клетки сократитель­ных кардиомиоцитов имеют удлиненную (100-150 мкм), близкую к цилин­дрической форму. Их концы соединяются друг с другом, так что цепочки кардиомиоцитов составляют так называемые функциональные волокна толщиной 10-20 мкм. Кардиомиоциты могут ветвиться и образуют про­странственную сеть.

Нервная ткань является главным компонентом нервной сис­темы, осуществляющей интеграцию и регуляцию всех процессов в орга­низме и его взаимосвязь с внешней средой.

Нервная ткань состоит из специальных клеток - нейронов и вспомогательных клеток - нейроглии.

Нейроны, или нейроциты, - это многоугольной формы клетки диаметром от 4 до 150 мкм с отростками, по которым проводятся нерв­ные импульсы. Важными компонентами структуры нейронов является наличие в них базофильного (тифоидного) вещества, синтезирующего белки, и нейрофибрилл, проводящих возбуждение (нервные импульсы).

От тела нейронов отходят отростки двух видов. Наиболее длинный из них (единственный), проводящий раздражение от тела нейрона к дру­гим нейронам или к клеткам органов тела (мышцы, железы), называется аксоном или нейритом. Длина его колеблется от не­скольких микрометров до 1-1,5 м. Другие более короткие древовидно ветвящиеся отростки, по которым импульсы проводятся по направлению к телу нейрона, называются дендритами (греч. - дерево). Но есть особого вида дендриты - дендриты чувствительных клеток спинномозго­вых узлов. Они являются длинными, доходят до периферии и заканчива­ются чувствительными нервными окончаниями - рецепторами.

По количеству отростков нейроны делятся на 3 группы:

1) псевдоуниполярные (ложные однополюсные, ложные одно-отростчатые) нейроны, аксон и дендрит которых начинаются от общего выроста тела клетки с последующим Т-образным делением. Характерны для чувствительных нейронов краниальных и спинальных узлов;

2) биполярные (двухполюсные, двухотростчатые) нейроны - с двумя отростками (аксон и дендрит);

3) мулытиполярные (многополюсные, многоотростчатые) нейроны -с тремя и более отростками. У человека они встречаются чаще всего.

По функции различают:

1) афферентные (чувствительные, сенсорные, рецепторные) ней­роны - несут импульсы от рецепторов к рефлекторному центру;

2) вставочные (промежуточные, ассоциативные, контактные) ней­роны - осуществляют связь между различными нейронами;

3) эфферентные (двигательные, вегетативные, исполнительные) нейроны - передают импульсы от ЦНС к эффекторам (рабочим органам).

Нейроглия со всех сторон окружает нейроны и составляет строму, в которой расположены более нежные нервные элементы. Клеток нейрог­лии примерно в 10 раз больше, чем нейронов, и они размножаются. Нейроглия составляет большую часть объема головного мозга, от 60 до 90% всей его массы. Она выполняет в нервной ткани опорную, разграничи­тельную, трофическую, секреторную и защитную функции. Все клетки нейроглии делятся на 2 вида: глиоциты (макроглия) и глиальные мак­рофаги (микроглия).

Проведение возбуждения по нервному волокну подчиняется трем основным законам.

1) Закон анатомической и физиологической непрерывности волокна гласит, что проведение возбуждения возможно лишь при усло­вии анатомической и физиологической непрерывности нервных волокон. Перевязка нерва, охлаждение, обезболивание (новокаином, лидокаином) - прекращают проведение возбуждения по нервному волокну.

2) Закон двустороннего проведения возбуждения: при нанесении раздражения на нервное волокно возбуждение распространяется по нему в обе стороны, т.е. центробежно и центростремительно.

3) Закон изолированного проведения возбуждения: возбуждение в нерве, идущее по одному волокну, не передается на соседнее и оказы­вает действие только на те клетки, на которых это волокно оканчивается.

1. Понятие опорно-двигательный аппарат. Скелет. Строение кости как органа. Соединения костей, движения в суставах.

Опорно-двигательный аппарат – это совокупность костей, хрящей, суставов, связок и мышц, обеспечивающие движения.

Скелет - это сово­купность костей и их соединений. Учение о костях называется остеоло­гией, о соединениях костей - артрологией (синдесмологией), о мышцах – миологией. Система скелета включает более 200 костей (208 костей), из них 85 парных. Кости относят к пассивной части двигательного аппарата, на которую действует активная часть двигательного аппарата — мышцы, непосредственные производители движений.

Функции скелета многообразны, их подразделяют на механические и биологические.

К механическим функциям относятся:

1) опорная - костно-хрящевая опора всего тела;

2) рессорная - смягчает толчки и сотрясения;

3) двигательная (локомоторная) - приводит в движение все тело и его отдельные части;

4) защитная - образует вместилища для жизненно важных органов;

5) антигравитационная - создает опору для устойчивости тела, при­поднимающегося над землей.

К биологическим функциям скелета относятся:

1) участие в минеральном обмене (депо солей фосфора, кальция, железа и т.д.);

2) участие в гемопоэзе (кроветворении) - выработка красным кост­ным мозгом эритроцитов и гранулоцитов;

3) участие в иммунных процессах - выработка В-лимфоцитов и предшественников Т-лимфоцитов. Каждая кость - это самостоятельный орган, имеющий сложное строение. Основу кости составляет пластинчатая костная ткань, состоящая из компактного и губчатого вещества. Снаружи кость покрыта периостом (надкостницей), за исключением суставных поверхностей, которые покрыты гиалиновым хрящом. Внутри кости содержится крас­ный и желтый костный мозг. Красный костный мозг является централь­ным органом кроветворения и иммунологической защиты. Он представляет собой ретикулярную ткань (строму), в петлях которой содержатся стволовые клетки (предшественники всех клеток крови и лимфоцитов), молодые и зрелые клетки крови. Желтый костный мозг состоит главным образом из жировой ткани. В кроветворении он не участвует. Кости, как и все органы, снабжены сосудами и нервами. В компактном веществе костные пластинки располагаются в определенном порядке, образуя сложные системы - остеоны (гаверсовы системы). Остеон - структурно-функциональная единица кости. Он состоит из 5-20 цилиндрических пластинок, вставленных одна в другую. В центре каждо­го остеона проходит центральный (гаверсов) канал. Диаметр остеона 0,3-0,4 мм. Между остеонами залегают вставочные (промежуточные) пластинки, кнаружи от них находятся наружные окружающие (генераль­ные) пластинки. Губчатое вещество состоит из тонких костных пласти­нок (трабекул), перекрещивающихся между собой и образующих множе­ство ячеек.

Живая кость содержит 50% воды, 12,5% органических, 21,8% неорганических веществ (фосфат кальция) и 15,7% жи­ра. В высушенной кости две трети составляют неорганические вещества, одна треть - органические вещества. Первые придают кости твердость, вторые - упругость, гибкость и эластичность.

Для удобства изучения по величине и форме различают 5 групп кос­тей.

1) Длинные (трубчатые) кости имеют удлиненную среднюю часть цилиндрической или трехгранной формы - тело, или диафиз; утолщенные концы - эпифизы с суставными поверхностями; участки, где диафиз пе­реходит в эпифиз, - метафизы; возвышения, выступающие над поверхно­стью кости, - апофизы. Образуют скелет конечностей.

2) Короткие (губчатые) кости имеют форму неправильного куба или многогранника, например, кости запястья и предплюсны.

3) Плоские (широкие) кости участвуют в образовании полостей тела, например, кости крыши черепа, тазовые кости, ребра, грудина.

4) Ненормальные (смешанные) кости, например, позвонки: тело их по форме и строению относится к губчатым костям, дуга и отростки -к плоским.

5) Воздухоносные кости имеют в теле полость, выстланную слизи­стой оболочкой и заполненную воздухом. К ним относятся некоторые

Соединения костей объединяют кости скелета в единое це­лое, удерживают их друг возле друга и обеспечивают им большую или меньшую подвижность, рессорную (пружинящую) функцию, а также рост скелета и тела человека в целом.

Выделяют 3 вида соединения костей. Для лучшего усвоения пред­ставим графологическую структуру всех видов соединения костей и да­дим соответствующие пояснения (см. схему 15).

Непрерывные соединения костей с помощью плотной волокнистой соединительной ткани - это синдесмозы, с помощью Хряща - синхондро­зы, с помощью костной ткани - синостозы. Наиболее совершенными видами соединения костей в теле человека являются прерывные соедине­ния - суставы (диартрозы). Это подвижные соединения костей друг с другом, в которых на первый план выступает функция движения. В теле человека очень много суставов. В одном позвоночном столбе их около 120. Но план строения всех суставов одинаков.

В суставе выделяют основные и вспомогательные элементы.

Основные элементы сустава включают:

1) суставные поверхности;

2) суставной хрящ;

3) суставную капсулу;

4) суставную полость;

5) синовиальную жидкость.

Вспомогательные цементы сустава включают:

1) связки;

2) суставные диски;

3) суставные мениски;

4) уставные губы;

3) синовиальные сумки.

Суставные поверхности - это участки соприкосновения сочленяю­щихся костей. Они имеют различную форму: шаровидную, чашеобраз­ную, эллипсовидную, седловидную, мыщелковую, цилиндрическую, блоковидную, винтообразную. Если сочленяющиеся поверхности костей по величине и форме соответствуют друг другу, то это конгруэнтные суставные поверхности. Если суставные поверхности не соответствуют друг другу по форме и величине, то это инконгруэнтные суставные поверхности. Суставной хрящ толщиной от 0,2 до 6 мм покрывает суставные поверхности и таким образом сглаживает костные неровности и амортизирует движения. Большинство суставных поверхностей покрыто гиалиновым хрящом. Лишь в двух суставах: височно-нижнечелюстном и грудино-ключичном суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Суставная кап­сула герметически закрывает суставные поверхности от окружающей среды. Состоит из двух слоев: наружного - фиброзной мембраны, очень плотного и крепкого, и внутреннего - синовиальной мембраны, выраба­тывающего жидкость - синовию. Суставная полость - это узкая щель, ограниченная суставными поверхностями и синовиальной мембраной, герметически изолированная от окружающих тканей. Имеет всегда отри­цательное давление. Синовиальная жидкость - это вязкая прозрачная жидкость, напоминающая яичный белок, которая находится в полости сустава. Является продуктом обмена синовиальной мембраны капсулы и суставных хрящей. Играет роль смазки и буферной подушки.

Связки - внесуставные (внекапсульные и капсульньге) и внутрисус­тавные - укрепляют сустав и капсулу. Суставные диски и мениски - это сплошные и несплошные хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг другу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Они сглаживают неровности сочленяющих­ся поверхностей, делают их конгруэнтными. Суставная губа - хрящевой валик вокруг суставной впадины для увеличения ее размера (плечевой, тазобедренный суставы). Синовиальная сумка - это выпячивание синови­альной мембраны в истонченных участках фиброзной мембраны капсулы сустава (коленный сустав).

Суставы отличаются друг от друга по строению, форме сочле­няющихся поверхностей, объему движений (биомеханике). Сустав, обра­зованный только двумя суставными поверхностями, - это простой сус­тав', тремя и более суставными поверхностями, - сложный сустав. Сус­тав, характеризующийся наличием между сочленяющимися поверхно­стями суставного диска (мениска), который делит полость сустава на два этажа, - это комплексный сустав. Два анатомически изолированных сус­тава, действующие совместно, составляют комбинированный сустав.

К суставам с одной осью движения - одноосным - по форме сустав­ных поверхностей относятся цилиндрический, блоковидный, винтооб­разный суставы, к двуосным - эллипсовидный, седловидный, мыщелковый, к многоосным - шаровидный, чашеобразный, плоский.

Гемиартроз (полусустав, симфиз) - это хрящевое соединение кос­тей, при котором в центре хряща имеется узкая щель. Такое соединение снаружи не покрыто капсулой, а внутренняя поверхность щели не вы­стлана синовиальной оболочкой. В этих соединениях возможны неболь­шие смещения костей относительно друг друга. К ним относятся симфиз рукоятки грудины, межпозвоночные симфизы и лобковый симфиз.

1. Мышца как орган. Вспомогательный аппарат мышц. Виды мышц.

Мышцы, мускулы - органы тела человека, состоя­щие из мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. В зависимости от строения мышечной ткани различают сер­дечную, гладкие и поперечнополосатые (скелетные) мышцы.

Скелетные мышцы составляют активную часть двигательного аппа­рата. Работа этих мышц подчинена воле человека, поэтому они называют­ся произвольными. Всего в теле человека около 600 мышц суммарной мас­сой 40% от массы тела. Примерно 50% общей массы скелетных мышц приходится на нижние конечности, до 30% - на верхние конечности и до 20% - на мышцы головы и туловища.

Мышца, как и другие органы, имеет сложное строение. В ней разли­чают основные части и вспомогательный аппарат. Основными частями мышцы являются: тело - брюшко мышцы (активно сокращающаяся часть) и концы - сухожилия, при помощи которых она прикрепляется к костям (иногда к коже). Начальную часть сухожилия (проксимальную), особенно длинных мышц, называют головкой, а конечную (дистальную) - хвостом. Сухожилия довольно прочны и могут выдерживать нагрузку в 500-600 кг. Каждая мышца снабжена нервами и сосудами. Установлено, что у людей, не занимающихся двигательной нагрузкой, в каждом мышечном волокне содержится один капилляр, а у тех, кто много двигается - 2-3 капилляра (т.е. имеется хороший резерв капилляров).

К вспомогательному аппарату мышц относятся: фасции, влагалища сухожилий, синовиальные сумки, блоки мышц и сесамовидные кости.

Фасции - это соединительнотканные чехлы мышц, "мягкий скелет тела" (Н.И.Пирогов). Различают поверхностные и глубокие (собственные) фасции. Глубокие фасции формируют фиброзные, костно-фиброзные каналы, межмышечные перегородки, удерживатели сухожилий. Особое зна­чение фасций заключается в том, что они выполняют опорную функцию, являясь для многих мышц местом начала и прикрепления. В условиях па­тологии фасции ограничивают распространение гноя (при воспалении), крови (при кровоизлиянии) и т.д.

Влагалища сухожилий - это защитные приспособления для сухожи­лий мышц в местах их наиболее тесного прилегания к кости, главным об­разом, в области кисти и стопы. Образующие их листки синовиальной оболочки: наружный - париетальный (пристеночный) и внутренний - вис­церальный, окутывающий сухожилие, гладкие и смазаны особой жидко­стью (как в суставах) — синовией, что способствует свободному движению сухожилия. Оба листка переходят друг в друга на концах синовиального влагалища сухожилия, а также на всем протяжении влагалища, образуя брыжейку сухожилия - мезотендиний. При больших нагрузках синовиаль­ные влагалища сухожилий могут воспаляться (тендовагинит).

Синовиальные сумки - это тонкостенные изолированные мешочки с синовиальной жидкостью, не связанные обычно с полостью сустава. Уменьшают трение, облегчая работу мышц. Могут воспаляться (бурсит). Блок мышцы - это покрытый хрящом желобок на костном выступе там, где через него перекидывается сухожилие мышцы. Он изменяет направле­ние сухожилия, служит для него опорой и увеличивает рычаг приложения силы. Такую же функцию выполняют и сесамовидные кости, распола­гающиеся в толще сухожилий вблизи их места прикрепления. К ним отно­сятся гороховидная кость на кисти, косточки вблизи головок плюсневых, пястных костей и самая крупная сесамовидная кость - надколенник.

Функции скелетных мышц:

1) сократительная, обеспечивающая произвольные движения (основ­ная функция);

2) являются своеобразным органом чувств, или двигательным анали­затором, так как из мышечных рецепторов по чувствительным волокнам постоянно поступает в мозг информация о состоянии мышц (в покое, при растяжении, сокраще­нии);

3) оказывают влияние на развитие и форму костей и тела человека и являются показателем здоровья;

4) участвуют в образовании стенок полостей тела: ротовой, грудной, брюшной, тазовой и др.;

5) способствуют улучшению крово- и лимфообращения ("мышеч­ный насос");

6) участвуют в терморегуляции (повышают теплообразование);

7) являются депо воды и солей (участвуют в водно-солевом обмене);

8) являются депо гликогена, кислорода за счет миоглобина;

9) в них осуществляется синтез и ресинтез АТФ, креатинфосфата, гликогена.

Единой общепринятой классификации скелетных мышц в на­стоящее время не существует. Наиболее распространенной является клас­сификация скелетных мышц по форме. Ее впервые предложил и объяснил функцию мышц с точки зрения законов механики знаменитый итальян­ский ученый и художник эпохи Возрождения Леонардо да Винчи (1452-1519), автор известного портрета Моны Лизы ("Джоконда", 1503).

Обычно мышцы подразделяют по их положению в теле человека (то­пографии), по форме, направлению мышечных волокон, функции, по от­ношению к суставам и другим признакам.

Наиболее часто встречаются длинные мышцы - веретенообразные. Они располагаются в основном на конечностях. Широкие мышцы различ­ной формы (квадратные, ромбовидные, зубчатые и т.д.) лежат в основном на туловище и имеют форму пластов различной толщины. Их тоже очень много. Короткие мышцы расположены между отдельными ребрами и по­звонками.

Брюшко мышцы может делиться на два промежуточным сухо­жилием, при этом образуется двубрюшная мышца. Широкие мышцы могут иметь широкие сухожильные перемычки, называемые апоневрозами.

По расположению различают мышцы поверхностные и глубокие, пе­редние и задние, латеральные и медиальные, наружные и внутренние.

Мышцы, участвующие в одном определенном движении, называются синергистами, а мышцы противоположного действия - антагонистами. Ан­тагонисты обеспечивают плавность движений, коррекцию движений и предотвращают травмы двигательного аппарата.

В целом каждая мышца имеет собственное название, в основе которо­го лежат разные принципы: форма, функция, строение, положение и т.д.

Форма, строение и функции мышц тесно взаимосвязаны.

1. Череп в целом. Отделы черепа. Соединения костей черепа. Мышцы головы: жевательные и мимические. Мышцы шеи.

Череп – это совокупность костей головы и их соединений. Условной плоскостью, проходящей через наружный затылочный выступ сзади и надглазничные края лобной кости спереди, череп делят на свод (крышу) и основание.

Свод черепа образован теменными костями и чешуйчатыми частя­ми лобной, затылочной и височных костей. На своде хорошо видны ве­нечный, сагиттальный и ламбдовидный швы. На внутренней (мозговой) поверхности свода видны пальцевидные вдавления - отпечатки извилин большого мозга, артериальные и венозные борозды - места прилегания артерий и вен.

Основание черепа рассматривают со стороны полости черепа и снаружи. На внутренней (мозговой) поверхности черепа различают пе­реднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. В образовании передней черепной ямки участвуют лобная, клиновидная, решетчатые кости, сред­ней - клиновидная и височная, задней - клиновидная, височная и заты­лочная кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли большого мозга, в средней - височные доли, в задней - мозжечок, мост и продолговатый мозг.

Череп представля­ет собой комплекс костей, прочно соединенных швами, служащий опо­рой и защитой некоторым органам. В полостях черепа расположены го­ловной мозг, органы зрения, слуха, равновесия, обоняния, вкуса и на­чальные отделы пищеварительной и дыхательной систем. В зависимости от положения и происхождения все кости черепа делят на кости мозгово­го черепа и кости лицевого черепа (лица).

В состав мозгового черепа входят 8 костей, из которых две парные (височная, теменная) и четыре непарные (лобная, клиновидная, решетча­тая, затылочная).

Все кости головы по форме плоские и состоят из двух пластинок ком­пактного вещества, между которыми находится губчатое вещество с боль­шим количеством венозных сплетений. Наружная пластинка компактного вещества толстая, прочная, внутренняя - напротив, тонкая и хрупкая. По­этому при травмах головы она повреждается чаще, чем наружная пластин­ка.

Рассмотрим вкратце кости мозгового черепа.

1) Затылочная кость непарная, расположена в задненижнем отделе черепа.

2) Клиновидная кость расположена между заты­лочной и лобной костями в основании черепа. Кость воздухоносная, по форме напоминает бабочку. Состоит из тела и трех парных отростков: больших, малых крыльев и крыловидных отростков. Верхняя часть тела, имеющая ямку для гипофиза, называется турецким седлом. Внутри тела имеется воздухоносная клиновидная пазуха, сообщающаяся с полостью носа.

3) Лобная кость занимает передненижнюю часть чере­па, состоит из лобной чешуи, двух глазничных частей и носовой части.

4) Решетчатая кость - воздухоносная кость, лежит в глубине черепа и принимает участие в образовании стенок полости но­са и глазниц.

5) Височная кость - самая сложная из костей черепа. Является вместилищем для органа слуха и равновесия, в ее каналах про­ходят сосуды и нервы, образует сустав с нижней челюстью. Состоит из трех частей: пирамиды (каменистая часть), барабанной и чешуйчатой части.

6) Теменная кость имеет вид четырехугольной пла­стинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. На внешней выпуклой поверхности хорошо заметен теменный бугор. По этим буграм опреде­ляют ширину черепа. Три края теменной кости: лобный (передний), за­тылочный (задний), сагиттальный (верхний) зазубрены, четвертый че­шуйчатый (нижний) край косо срезан и прикрыт чешуей височной кости.

Лицевой череп располагается под мозговым черепом. Он представляет собой костную основу лица и начальных отделов пище­варительных и дыхательных путей. К костям лицевого черепа при­крепляются жевательные мышцы.

В состав лицевого черепа входят 15 костей, из которых шесть - пар­ные (верхняя челюсть, скуловая, носовая, слезная, небная, нижняя носо­вая раковина) и три непарные (нижняя челюсть, сошник и подъязычная кость).

1) Верхняя челюсть участвует в образовании стенок полости носа, рта и глазницы.

2) Скуловая кость своими размерами определяет ширину и форму лица. Вместе со скуловым отростком височной кости последний участвует в образовании скуловой дуги.

3) Носовая кость примыкает к лобной кости и лобному отростку верхней челюсти, образуя спинку носа с костью противо­положной стороны.

4) Слезная кость - маленькая кость, расположенная на медиальной стенке глазницы. Имеет слезную борозду и гребень. Уча­ствует в образовании носослезного канала и ямки слезного мешка.

5) Небная кость состоит из двух пластинок: горизон­тальной и вертикальной. Горизонтальная пластинка дополняет твердое (костное) небо, а перпендикулярная - латеральную стенку полости носа.

6) Нижняя носовая раковина - самостоя­тельная тонкая костная пластинка, находится в полости носа, прикрепля­ясь одним своим краем к латеральной стороне. Другой край раковины свободно свисает в просвет полости носа.

7) Нижняя челюсть - единственная подвижная кость черепа. Развивается из двух половин, которые срастаются на первом году жизни ребенка. 8) Сошник - четырехугольная костная пластинка, прини­мающая участие в образовании перегородки носа.

9) Подъязычная кость - подковообразная кость, со­стоящая из тела и двух пар рогов: больших и малых. Расположена в об­ласти шеи, между нижней челюстью и гортанью. При помощи мышц и связок подъязычная кость подвешена к костям черепа и соединена с гор­танью.

Все кости черепа соединены между собой в основном посредством швов и практически неподвижны (за исключением нижней челюсти). Кости основания черепа соединяются синхондрозами. С возрастом швы и синхондрозы черепа постепенно замещаются синостозами. В зависи­мости от формы различают зубчатые, чешуйчатые и плоские (гармо­ничные) швы. Большинство костей свода черепа соединяется друг с дру­гом при помощи зубчатых швов, лицевого черепа - при помощи плоских (гармоничных) швов. Название швов происходит от наименования со­единяющихся костей. Однако некоторые швы имеют собственные ориги­нальные названия. Так, шов между лобной и теменными костями называ­ется венечным, между двумя теменными - сагиттальным (стреловидным), между теменными и затылочной - ламбдовидным.

Височно-нижнечелюстной сустав парный, комбинированный, по форме мыщелковый (эллипсовидный). Образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой с суставным бугор­ком височной кости. Внутрисуставной хрящевой диск делит полость сус­тава на два этажа: верхний и нижний (комплексный сустав). Благодаря этому в суставе возможны опускание и поднимание нижней челюсти, боковые движения вправо и влево, смещение челюсти вперед и назад.

Все мышцы головы делятся на две группы: мимические (мышцы лица) и жевательные мышцы.

Мимические мышцы характеризуются тем, что построены из тон­ких пучков, не имеют фасций и фиксируются к костям только одним кон­цом. Второй конец их вплетается в кожу. Некоторые мышцы обоими кон­цами вплетаются в кожу. Поэтому напряжение мимических мышц образу­ет на лице складки, ямки, борозды, что придает лицу определенное выра­жение (мимику). В области лица мимические мышцы расположены кольцеобразно или по радиусу вокруг естественных отверстий: глазниц, рта, носа, обеспечивая замыкание или расширение о тих отверстий. Мимических мыши очень много. Рассмотрим некоторые из них.

1) Затылочно-лобная мышца

2) Передняя, верхняя и задняя ушные мышцы

3) Круговая мышца глаза состоит из глазничной, вековой и слезной частей.

4) Круговая мышца рта

5) Мышца, сморщивающая бровь,

6) Мышца, отекающая угол рта,

7) Мышца, поднимающая угол рта, участвует в акте смеха.

8) Щечная мышца образует боковую стенку полости рта (ее мышеч­ную основу).

9) Большая и малая скуловые мышцы.

10)Мышца смеха - непостоянная,

11)Мышца, поднимающая верхнюю губу, поднимает верхнюю губу, углубляет носогубную складку.

!2)Мышца, опускающая нижнюю губу, тянет нижнюю губу книзу.

13)Подбородочная мышца поднимает кожу подбородка, образуя ямочки.

Жевательные мышцы характеризуются тем, что все они одним концом фиксируются к нижней челюсти и приводят ее в движение, участвуя в акте жевания. Жевательных мышц четыре пары.

I) Жевательная мышца состоит из двух частей: поверхностной (большей) и глубокой (меньшей). Начинаются обе части от скуловой дуги, прикрепляются: первая к наружной поверхности угла нижней челюсти, вторая - к венечному отростку последней. Поднимает нижнюю челюсть, Действуя главным образом на угол нижней челюсти.

2) Височная мышца веерообразная, начинается от височной, темен­ной и клиновидной костей, прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Поднимает нижнюю челюсть, действуя преимущественно на пе­редние зубы ("кусающая" мышца), задние пучки тянут челюсть назад.

3) Медиальная крыловидная мышца - толстая мышца четырех­угольной формы. Начинается от ямки крыловидного отростка клино­видной кости и прикрепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Поднимает нижнюю челюсть.

4) Латеральная крыловидная мышца - толстая короткая мышца. На­чинается двумя головками (верхней и нижней) от нижней поверхности большого крыла клиновидной кости, при­крепляется к мышелковому отростку нижней челюсти. При двусторон­нем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед, при одностороннем сокращении смещает ее в противоположную сторону.

Мышцы шеи топографически подразделяют на поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам шеи относятся: подкожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца и мышцы прикрепляю­щиеся к подъязычной кости.

I) Подкожная мышца шеи – платизма – тонкая, залегает не­посредственно под кожей шеи и части лица. Приподнимает кожу шеи, предохраняя по­верхностные вены от сдавления. Оттягивает угол рта книзу и кнаружи.

2) Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается двумя головками от грудины и ключицы, прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении поворачивает голову в про­тивоположную сторону, наклоняет ее в свою сторону, при двустороннем сокращении запрокидывает голову назад.

3) Мышцы шеи, прикрепляющиеся к подъязычной кости, подразделяются на мышцы, расположенные выше подъязычной кости, - надподъязычные и мышцы, лежащие ниже этой кости, - подподъяэычные мышцы.

Надподъязычных мышц четыре:

I) Двубрюшная мышца.

2) Шилоподъязычная мышца начинается от шиловидного отростка кости, прикрепляется к подъязычной кости.

3) Челюстно-подъязычная мышца плоская, начинается от внут­ренней поверхности тела нижней челюсти. Соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны и образует дно полости рта. Задние пучки этой мышцы прикрепляются к подъязычной кости.

4) Подбородочно-подъязычная мышца лежит над предыдущей мыш­цей. Начинается от подбородочной ости нижней челюсти, прикрепляется к подъязычной кости.

Все названные мышцы поднимают кверху подъязычную кость, а с ней и гортань, участвуя в глотании и произношении звуков. При фиксиро­ванной подъязычной кости опускают нижнюю челюсть (за исключением шилоподъязычной мышцы).

Подподъязычных мышц также четыре.

1) Грудино-подъязычная мышца начинается от грудины, прикрепля­ется к подъязычной кости.

2) Грудино-щитовидная мышца начинается от рукоятки грудины и хряща 1 ребра, прикрепляется к щитовидному хрящу гортани.

3) Щитоподъязычная мышца является как бы продолжением преды­дущей мышцы в направлении к подъязычной кости. Начинается от щито­видного хряща, прикрепляется к подъязычной кости.

4) Лопаточно-подъязычная мышца длинная, тонкая, разделяется промежуточным сухожилием на два брюшка. Верхнее брюшко начинается от подъязычной кости, нижнее - от верхнего края лопатки медиальнее вы­резки.

При своем сокращении эти мышцы опускают подъязычную кость, при этом мышцы, связанные с гортанью, опускают ее.

Глубокие мышцы шеи разделяют на латеральную (боковую) и ме­диальную (срединную, пред позвоночную) группы.

Латеральная группа представлена лестничными мышцами. Соот­ветственно их расположению различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы.

1) Передняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков 4-6 шейных позвонков, прикрепляется к одноименному бугорку I ребра,

2) Средняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков шести нижних шейных позвонков, прикрепляется к I ребру.

3) Задняя лестничная мышца начинается от поперечных Отростков IV-VI шейных позвонков, прикрепляется ко II ребру.

Все лестничные мышцы поднимают верхние ребра, действуя как до­полнительные дыхате