Выяснение клинических признаков, характерных для данной вспышки болезни

Расследование пищевого отравления санитарным врачом начинается с осмотра и опроса пострадавших. При этом выясняются клинические признаки заболевания. Пищевые отравления обычно характеризуются внезапным началом, острым коротким течением. В зависимости от вида возбудителя болезнь может сопровождаться повышением температуры, определенным инкубационным периодом, ознобом, головной болью, общей слабостью, иногда потерей сознания, расстройством зрения, тошнотой, рвотой, болью в животе, поносом и другими признаками.

Выявление продукта, вызвавшего предположительно отравление, и его изъятие из употребления

Наряду с установлением признаков болезни производится опрос пострадавших о принятой пищи за последние 24-30 ч до появления признаков болезни. Опрос и запись производятся по соответствующей схеме, куда заносятся фамилии опрашиваемых лиц, наименование пищевых продуктов и блюд, потреблённых пострадавшими. Это облегчает установление вида блюд, ставших причиной отравления. Во время обследования пострадавших производится сбор выделений (рвотных, фекальных масс, промывных вод) и берётся кровь из вены.

После обследования и опроса больных у санитарного врача складывается представление о причине заболевания, в результате чего он может предположительно высказать мнение о природе данного заболевания – бактериальное или нет.

Обследование предприятия общественного питания

При подозрении на пищевое отравление немикробной природы расследуется путь проникновения ядовитого начала в пищу (например, отравление грибами или в результате использования для приготовления пищи глазурованной или оцинкованной посуды и др.).

При подозрении на пищевое отравление микробной природы устанавливается качество сырья, из которого приготовлено блюдо, а также место, откуда было получено сырьё (мясо, рыба, субпродукты и т.д.).

Тщательно осматривается посуда и оборудование, которые употреблялись при обработке заподозренного в качестве источника отравления пищевого продукта.

Путём опроса обслуживающего персонала и собственных наблюдений выясняется, соблюдался ли санитарный режим на всех этапах технологической обработки пищевого продукта. Далее санитарный врач выясняет условия и сроки реализации продукта, предположительно вызвавшего отравление, условия (на холоде или без него, при какой температуре) и длительность его хранения.

После ознакомления с особенностями технологической обработки продукта и его хранения врач выясняет состояние здоровья персонала обслуживающего предприятие, соблюдение работниками предприятия правил личной гигиены, прохождение медицинских осмотров.

Лабораторные исследования смывов и проб, предположительно вызвавших отравление блюд

Во время обследования предприятия производят отбор проб материалов для лабораторного исследования с целью выявления причины отравления. Для лабораторного исследования направляются только такие продукты, которые по санитарно-эпидемиологическим показаниям могут быть заподозрены в качестве причины возникновения вспышки пищевого отравления.

Отобранные пробы направляют в лабораторию в стерильной посуде (при отсутствии стерильной – в простой прокипячённой посуде). Твёрдые объекты можно заворачивать в несколько слоев пергаментной, вощёной или обёрточной бумаги. Отобранные материалы опечатывают, упаковывают так, чтобы обеспечить их сохранность. На все изъятые пробы наклеивают этикетки, на которых указывают номер пробы и название. При отправке в лабораторию взятые пробы снабжают сопроводительными документами, в которых указывают наименование объекта, время изъятия и отправления в лабораторию проб (число, месяц, час), перечень проб с указанием их массы, тары и упаковки

(стерилизованной посуды). Кратко в сопроводительном документе приводятся цель анализа и описание вспышки болезни. Подпись врача обязательна.

Составление акта санитарно-эпидемиологического расследования

Акт расследования пищевого отравления составляется на основании лабораторных анализов и фактов санитарных и технологических нарушений. Акт состоит из пяти частей: паспортной, констатационной, заключительной, профилактических мероприятий, санкции санитарного надзора.

В акте приводятся данные о причине заболеваний, санитарных нарушениях, допущенных на предприятии, и рекомендуется перечень практических мероприятий по ликвидации вспышки и исключению подобных случаев в будущем.

При возникновении пищевых отравлений с числом пострадавших пять и более, связанных с неправильным хранением, обработкой скоропортящихся продуктов в домашних условиях, а также с лёгким течением заболевания акты расследования остаются в районных СЭС за исключением материалов о ботулизме и пищевых отравлениях в быту с летальным исходом. Во всех остальных случаях составленный акт посылают в вышестоящую инстанцию государственного санитарного надзора.