Методы комплексной оценки влияния микроклимата наорганизм.

Отдельное рассмотрение факторов микроклимата не позволяет объек­тивно оценить влияние микроклимата на организм, так как все факторы взаимосвязаны и могут ослаблять или усиливать друг друга (температура и скорость движения воздуха, температура и влажность и тд.).

Определение температуры кожи:

Температуру кожи определяют с помощью различного типа электротермометров, в частности электрического медицинского термометра с погрешность не более 0-2 градуса. Колебания микроклиматических факторов, как правило, вызывают изменение тонуса и просвета кровеносных сосудов кожи, что приводит к изменению кожной температуры.

Температура кожи понижается по направлении сверху вниз. Наиболее высокой и постоянной температурой отличается кожа лба (участок между надбровными дугами на 0,5 см выше их верхнего края) и груди (над грудиной).

При легкой работе ощущение комфорта отмечается при температуре кожи лба 32-33⁰ С и груди 33-34⁰ С. В условиях теплового комфорта разница между температурой кожи лба и стопы не превышает 2-4⁰ С.

Температура кожи измеряется на 11 участках поверхности тела

При исследованиях можно ограничиться точками на лбу, груди (на уровне 4 межреберья), кисти (между основаниями большого и указательного пальцев с тыльной стороны),где температура в комфортных условиях 31-32⁰ С.

Исследование потоотделения: в условиях закрытого помещения при отсутствии значительной физической нагрузки повышенное потоотделение, служит одним из прямых свидетельств нарушения теплового комфорта. Простейшим методом, дающим, возможность обнаружить появление первыми капель пота, является метод Минора. Он основан на йодно-крахмальной реакции. Небольшой участок кожи лба смазывают раствором, состоящим из касторового масла (10 мл), 10%-ной йодной настойки (15 мл) и 75 мл этилового спирта. Когда кожа высохнет, смазанное место покрывают тонким слоем крахмала. Малейшее появление пота в присутствии крахмала с йодом сопровождается синим окрашиванием. При микроклимате, соответствующем зоне комфорта, обнаруживаются лишь отдельные маленькие точки; крупные пятна свидетельствуют об усиленном потоотделении, т.е. о напряжении терморегуляции в условиях теплового дискомфорта.

Оценка теплового ощущения человека: определение тепловых ощущений человека в сочетании с описанными выше объективными методами исследований является существенным критерием оценки микроклимата. В гигиенической практике принята следующая характеристика субъективных теплоощущений: «холодно», «прохладно», «хорошо», «тепло», «жарко». Такая шкала отражает условия комфорта («хорошо»), условия, близкие к комфорту («прохладно», «тепло») и условия дискомфорта («холодно», «жарко»). Опрос лиц об их тепловых ощущениях проводят по прошествии не менее получаса после начала пребывания человека в данном помещении. Как показывает опыт, это время обеспечивает адаптацию человека к конкретной микроклиматической среде.

Существуют методы комплексной оценки микроклимата и его влияния на организм:

1) Оценка охлаждающей способности воздуха. Охлаждающая спо­собность определяется с помощью кататермометра и измеряется в мкал/см'с. Норма (тепловой комфорт) для сидячего образа жизни-5.5-7 мкал/см²с. При подвижном образе жизни - 7.5-8 мкал/см²-с. Для больших помещений, где теплоотдача выше норма охлаждаю­щей способности составляет примерно 4-5.5 мкал/см с.

2) Определение ЭЭТ (эквивалентная эффективная температура), ра­диационной температуры и РТ (результирующая температура).

1. Эквивалентная эффективная температура (ЭЭТ) определяется по таблице с учетом скорости движения воздуха и относительной влажности.

2. Средняя радиационная температура характеризует тепловое действие солнечной радиации. Она определяется с помощью ша­рового термометра. Средняя радиационная температура может использоваться как самостоятельный показатель, характеризую­щий тепловое излучение, а может использоваться для определе­ния результирующей температуры.

3. Результирующая температура (РТ) позволяет определить суммарное тепловое действие на человека температуры, влажно­сти, скорости движения воздуха и излучения. Определение РТ производится по номограммам, после того как определены зна­чения всех четырех указанных выше факторов микроклимата (влажность, скорость движения воздуха, температура воздуха, ра­диационная температура). Имеются номограммы для определения РТ при легком и тяжелом физическом труде. Комфортная РТ при покое равна 19°С, для легкого физического труда - 16-17°С

3) Объективные методы:

1. Определение температуры кожи

2. Исследование интенсивности потоотделения

3. Исследование частоты пульса, артериального давления и тд.

4. Холодовая проба - изучение адаптации организма к холоду. Принцип заключается в том, что на выбранном участке кожи из­меряют температуру электротермометром, затем прикладывают лед на 30 секунд после чего измеряют температуру кожи через каждые 1-2 минуты в течение 20-25 минут. После этого оценива­ют адаптацию к холоду:

• Норма - температура возвращается к исходному уровню через 5 минут

• Удовлетворительная адаптация - через 10 минут

• Отрицательный результат - 15 минут и более.

34.Показатели чистоты воздуха закрытых помещений, методы исследования и гигиеническая оценка.

Присутствие в закрытых помещениях людей или животных приводит к загрязнению воздуха продуктами метаболизма (антропотоксины и другие химические вещества). Известно, что человек в процессе жизнедеятельности выделяет более 400 различных соединений - аммиак, аммонийные соединения сероводород, летучие жирные кислоты, индол, меркаптан, акролеин, ацетон, фенол, бутан, окись этилена и др. Выдыхаемый воздух содержит всего 15-16% кислорода и 3,4-4,7% углекислого газа, насыщен водяными парами и имеет температуру около 37⁰. В воздух поступают патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и др.), уменьшается количество легких ионов и накапливаются тяжелые. Кроме того, в процессе эксплуатации лечебных учреждений в воздух палатных, приемных, лечебно-диагностических отделений могут поступать неприятные запахи, обусловленные повышением содержания недоокисленных веществ, применением строительных материалов (древесина, полимерные материалы), использованием различных медикаментов (эфира, кислорода, газообразных анестетических веществ, испарением лекарственных средств).

Все это оказывает неблагоприятное воздействие как на персонал, так и, в особенности, на больных. Поэтому контроль за химическим составом воздуха и его бактериальной обсемененностью имеет важное гигиеническое значение.

Для оценки чистоты воздуха используют ряд показателей:

1. Органолептические.

Органолептические свойства воздуха основных помещений ЛПУ (при применении 6-бальной шкалы Райта) должны соответствовать следующим параметрам: оценке 0 (отсутствие запаха), воздух подсобных помещений - оценке 1 (едва заметный запах).

2. Химические.

2.1. Концентрация кислорода - 20-21%.

2.2. Концентрация углекислоты до 0,05% (очень чистый воздух), до 0,07% (воздух хорошей чистоты), до 0,1% (воздух удовлетворительной чистоты).

2.3. Концентрации химических веществ соответствуют ПДК для атмосферного воздуха.

2.4. Окисляемость воздуха (количество кислорода в мг, необходимых для окисления органических веществ в 1 м³ воздуха): чистый воздух - до 6 мг/м³, умеренно загрязненный - до 10 мг/м³; воздух плохо проветриваемых помещений - более 12 мг/м³.

Рис. Источники загрязнения воздуха закрытых помещений.

 

Выбросы промышленные и электростанций. Выбросы автотранспорта. Пыль почвенная и др.
Воздух открытой атмосферы
Человек 1. Выдыхаемый воздух 2. Патогенные микроорганизмы с кашлем, чиханием. 3. Курение 4. Разложение органических веществ на коже тела и одежде.		Производственные процессы 1. Вредные химические вещества, пыль. 2. Радиоактивные вещества. 3. Патогенные микроорганизмы 4. Водяные пары 5. Аэроионы
Комнатная пыль 1. Разложение органических веществ 2. Микроорганизмы, осевшие на пыли	ВОЗДУХ ЗАКРЫТЫХ ПОМЕЩЕНИЙ	Полимерные и другие синтетические вещества 1. Строительные материалы. 2. Мебель. 3. Одежда. 4. Моющие составы. 5. Инсектициды и др.
Газовые плиты и отопительные приборы. Приготовление пыли и др.		Случайные 1. Ртуть от разбитых тонометров 2. Производственная одежда с остатками токсических веществ и др.

3. Физические.

3.1. Изменение температуры воздуха и относительной влажности.

3.2. Коэффициент униполярности - отношение концентрации тяжелых ионов. Чистый атмосферный воздух имеет коэффициент униполярности 1,1-1,3. При загрязнении воздуха коэффициент униполярности увеличивается.

3.3. Показателем электрического состояния воздуха является концентрация легких ионов (сумма отрицательных и положительных) порядка 1000-3000 ионов в 1 см³ воздуха (±500).

4. Бактериологические:

4.1. Хирургические операционные: общая обсемененность воздуха до начала операции не должна превышать 500 микробов в 1 м³, после операции - 1000; патогенные стафилококки и стрептококки не должны определяться в 250 л воздуха.

4.2. Предоперационные и перевязочные: общая обсемененность воздуха до начала работы не должна превышать 750 микробов В 1 м³, после работы - 1500; патогенные стафилококки и стрептококки не должны обнаруживаться в 250 л воздуха.

4.3. Родзалы: общая обсемененность воздуха - менее 2000 микробов в 1 м³, количество гемолитических стафилококков и стрептококков - не более 24 в 1 м³. стафилококков и стрептококков - до 72-100 в 1 м³ воздуха.

4.4. Манипуляционные комнаты: общая обсемененность воздуха - менее 2500 микробов в 1 м³.; число гемолитических стафилококков и стрептококков - не более 32 в 1 м³ воздуха.

4.5. Палаты для больных скарлатиной: общая обсемененность - менее 3500 микробов в 1 м³; число гемолитических.

4.6. Палаты для новорожденных: общая обсемененность воздуха - менее 3000 микробов в 1 м³; количество гемолитических стафилококков и стрептококков - менее 44 в 1 м³ воздуха.

В остальных больничных помещениях чистым воздухом для летнего режима при общем количестве микроорганизмов в 1 м³ - 3500, гемолитического стафилококка - 24, зеленящего и гемолитического стрептококка - 16; для зимнего режима эти показатели составляют соответственно 5000, 52 и 36.

 

35.Вентиляция: назначение, классификация. Достоинства и недостатки естественной и механической вентиляции. Организация воздухообмена в помещении различного назначения.

Процесс замены загрязненного воздуха помещений свежим, чистым называют вентиляцией. После принятия мер по совершенствованию технологии и оптимизации конструктивного исполнения оборудования с целью исключения воздействия вредностей на человека или снижения их уровней и концентраций до предельно допустимых значений вентиляция позволяет наилучшим образом снизить избыточные количества теплоты, влаги, вредных газов, паров и пыли.

При проектировании зданий и сооружений согласно СНиП 41-01-2003 следует предусматривать технические решения, обеспечивающие:

а) нормируемые метеорологические условия и чистоту воздуха в обслуживаемой зоне помещений жилых, общественных, а также административно-бытовых зданий предприятий;

б) нормируемые метеорологические условия и чистоту воздуха в рабочей зоне производственных, лабораторных и складских помещений в зданиях любого;

в) нормируемые уровни шума и вибраций от работы оборудования и систем теплоснабжения, отопления, вентиляции и кондиционирования, а также от внешних источников шума. Для систем аварийной вентиляции и систем противодымной защиты при работе или опробовании в помещениях, где установлено это оборудование, допускается шум не более 110 дБА, а при импульсном шуме - не более 125 дБА;

г) охрану атмосферного воздуха от вентиляционных выбросов вредных веществ;

д) ремонтопригодность систем отопления, вентиляции и кондиционирования

е) взрывопожаробезопасность систем отопления, вентиляции и кондиционирования.